加强实用性培训提高基层医院急性鼠药中毒诊治水平

目的改善农村居民的健康状况,提高南宁地区广大农村基层医疗机构的诊疗水平,提高农村急性鼠药中毒诊断率,减少病死率。方法开展"急性鼠药中毒防治技术在农村推广应用研究"的农村卫生适宜技术推广实施活动。结果根据南宁地区具体情况编写教材,开展广泛宣传培训,对项目县专业人员300多人次进行了专家现场讲学和示范操作。结论广西县、乡、村三级基层中毒诊断及急救医疗技术水平有了较大提高,考试合格率达到100%,培训满意度达95%。

儿童血液病化疗并发脓毒症60例临床分析

目的分析总结血液病患儿化疗后并发脓毒症的病原菌种类、药敏特点和临床特征,以指导临床合理用药。方法以65例次化疗后合并脓毒症患儿为病例组,回顾分析其血培养病原菌的分布和药敏特点,以同期55例化疗后发热但未合并脓毒症患儿为对照组,分析2组患儿发热时中性粒细胞计数(ANC),中性粒细胞缺乏期持续时间及其预后。结果血液病化疗后合并脓毒症患儿的主要致病菌是革兰阴性杆菌(52例次),分别为铜绿假单胞菌(20例次)、肺炎克雷伯杆菌(12例次)、大肠埃希菌(11例次)、嗜麦芽窄食单胞菌(4例次)、肠杆菌(3例次)和沙门菌(2例次)。革兰阴性杆菌对美罗培南最敏感,对复方磺胺甲唑最易耐药。培养出革兰阳性球菌13例次,分别为凝固酶阴性葡萄球菌(7例次)、金黄色葡萄球菌(3例次)和肠球菌(3例次)。革兰阳性菌对万古霉素最敏感,对青霉素和红霉素最易耐药。ANC<0.5×109L-1或中性粒细胞缺乏持续时间>7 d的患儿更易合并脓毒症。脓毒症组患儿有7例合并感染性休克,预后差。对照组患儿治疗后体温正常。结论革兰阴性杆菌为儿童血液病化疗后脓毒症的主要致病菌,脓毒症的发生与ANC及中性粒细胞缺乏持续的时间有关。