重症监护病房与非重症监护病房中心静脉导管相关感染的对比研究

目的探讨中心静脉导管相关感染（CVCRI）在重症监护病房（ICU）与非ICU的差异，以及CVCRI的发生率、细菌谱和高危因素，为临床更好地预防和治疗导管相关性感染提供参考。方法对2004年1月-2005年1月留置中心静脉导管（CVC）的60例ICU患者和62例非ICU患者进行对比研究，同步留取导管尖端和外周静脉血标本行病原学检查，并收集相关临床资料进行分析。结果两组共收集132根导管，有41根培养阳性，阳性率31．1％；共培养出44株致病菌；每天每1000根导管感染数16．4次。ICU的CVCRI发生率（ICU：24．6％，非ICU：37．3％）、高危因素、微生物学特点与非ICU相似（P均〉0．05）。经CVC胃肠外营养（PN）者更易感染球菌和真菌（P值分别为0．021和0．013）。21株球菌均对青霉素、苯唑西林、环丙沙星、红霉素、克林霉素、阿莫西林／棒酸耐药，对万古霉素均敏感；12株杆菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率达90％，对阿米卡星、哌拉西林／三唑巴坦的敏感率均为58．3％，对其他常用广谱抗生素耐药率均大于50％；真菌对氟康唑、两性霉素B的敏感率达100％。非条件Logistic回归分析发现，导管留置时间、股静脉置管及PN为CVCRI的危险因素。结论ICU与非ICU中CVCRI的发病情况和易患因素基本相同。CVCRI的球菌和杆菌耐药现象严重，真菌极少耐药。导管留置时间、股静脉置管及PN为CVCRI的危险因素。