广西各级医院呼吸专科医生哮喘知识调查分析

目的:了解广西各级医院呼吸内科医生对哮喘基本知识的掌握情况,为进一步制定广西哮喘培训工作计划提供理论依据。方法:采用问卷调查方式,调查广西三甲、三乙、二甲医院共57家,调查对象为呼吸内科或呼吸专业组的医生,总计217人。结果:各级医院呼吸专科医生对哮喘防治基本知识均存在不同程度的模糊认识,三甲、三乙医院医生回答问题正确率明显优于二甲医院。结论:全球哮喘防治创议(GINA)在广西各级医院,尤其在基层医院的推广执行工作还远远不够,需加强基层医务人员的培训,培养高素质的哮喘防治专业队伍,使广大患者能得到规范化治疗,从而提高广西整体的哮喘防控水平。

PPAR-γ在呼吸系统慢性疾病中的研究进展

过氧化物酶体增殖物激活受体亚型(PPAR-γ)是调节目标基因表达的核内受体转录因子超家族成员,参与调节代谢、细胞的增殖、分化和凋亡,在免疫系统中发挥着重要作用,与多种代谢性疾病和免疫性疾病的发生发展密切相关。近年来,随着对PPAR-γ研究的逐步深入,发现PPAR-γ在呼吸系统慢性疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺癌和肺纤维化的发病过程中起着重要的作用,PPAR-γ激动剂的应用有望成为治疗呼吸系统慢性疾病的一个新方法。

下呼吸道烟曲霉菌分离株耐药性及基因型观察

目的探讨下呼吸道烟曲霉菌烟曲霉菌耐药性和基因同源性。方法从31例下呼吸道烟曲霉菌感染患者的痰液或肺泡灌洗液中分离烟曲霉菌,采用CLSI M38-A2微量液基稀释法测定其对伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净、米卡芬净的敏感性;采用随机扩增DNA多态性(RAPD)基因分型技术获得受试菌株的RAPD指纹图并进行同源性聚类分析。结果 31株受试烟曲霉对伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净、米卡芬净的耐药率分别为3.2%、12.9%、25.8%、0、0;31株烟曲霉共分为10种基因型(A^J),其中B型10株,为主要流行型别;其余分别为A型5株,E型3株,F型4株,C、H、I型各2株,D、G、J型各1株。结论下呼吸道烟曲霉菌感染患者烟曲霉菌基因型以B型为主,伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净对烟曲霉菌的抑菌效果较好。

盐酸头孢卡品匹酯片治疗下呼吸道感染临床疗效观察

目的:评价国产盐酸头孢卡品匹酯片治疗下呼吸道感染的疗效和安全性。方法:28例下呼吸道感染患者随机分为2组,盐酸头孢卡品匹酯片试验组14例,头孢泊肟匹酯片对照组14例。观察并评价药物的临床疗效及其安全性。结果:试验组总有效率为100.00%,细菌清除率为91.67%,与对照组比较疗效相似(P>0.05)。盐酸头孢卡品匹酯治疗下呼吸道感染不良反应少。结论:盐酸头孢卡品匹酯治疗下呼吸道感染,疗效显著,细菌清除率高,不良反应轻微,安全性好。

黄芩苷协同头孢唑啉对金黄色葡萄球菌生物膜的体外研究

目的研究黄芩苷对金黄色葡萄球菌(S.a)生物膜(BF)的破坏作用以及与头孢唑啉(CEZ)的协同杀菌效果。方法选取临床分离的编号为17546的S.a构建体外BF模型,试管二倍稀释法测定最低抑菌浓度(MICs)和最低杀菌浓度(MBCs),结晶紫染色法半定量BF,连续稀释法活菌计数。结果 BF经黄芩苷作用24h后BF半定量结果显示,黄芩苷组吸光度值为(1.284±0.076),黄芩苷+CEZ组第16h、24h分别为(0.931±0.206)、(0.611±0.738),均少于空白对照组(P<0.01)。黄芩苷+CEZ组第8h、16h、24hBF内的活菌计数分别为(6.906±0.376)×lgCFU/ml、(6.801±0.109)×lgCFU/ml、(6.014±0.340)×lgC-FU/ml,均少于空白对照组(P<0.01)。结论黄芩苷和CLA能破坏S.a已形成的BF,并可增强CEZ对BF内S.a的清除作用。

肺癌肿瘤标志物的研究进展

肺癌标志物的研究已有数十年历史。迄今为止尚无一种肺癌标志物可以满意地用于肺癌的诊断,但有证据表明有些标志物有助于病情和预后的评价。本文综述近年来肺癌标志物研究的进展情况。

耳穴贴压法治疗肺结核化疗所致胃肠道反应的临床研究

目的探讨耳穴贴压法治疗肺结核患者化疗所致胃肠道反应的疗效。方法 60例肺结核化疗出现胃肠道反应的患者随机分成两组,每组30例,对照组应用常规的止吐、护胃治疗,治疗组在应用对照组相同治疗方法的基础上加用耳穴贴压法。记录两组治疗后第1、7、14d的恶心、呕吐的反应率以及完全控制率。结果对照组与治疗组化疗后第1、7、14d胃肠道恶心、呕吐的反应率比较,第1d两组恶心、呕吐的反应率差异无统计学意义(P>0.05);第7、14d两组的恶心、呕吐的反应率差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗组恶心、呕吐的反应率更少;治疗后第1、7、14d对照组与治疗组胃肠道反应的完全控制率分别为60%与70%、26.67%与53.33%、40%与66.67%。第ld两组完全控制率差异无统计学意义(P>0.05),第7、14d两组的完全控制率差异均有统计学意义(均P<0.05)治疗组的完全控制率更高。结论耳穴贴压法对控制肺结核患者化疗过程中的肠道反应疗效较好,值得临床推广。

自然杀伤T淋巴细胞对黑色素瘤细胞的免疫调节及杀伤功能实验研究

目的探讨自然杀伤T淋巴细胞(NKT细胞)在细胞免疫调节及杀伤功能中的作用。方法建立混合淋巴细胞培养(MLC)体系,B16F10-luc-G5细胞作为靶细胞,以总淋巴细胞为效应细胞。(1)调节效应实验以NKT细胞或CD4^+CD25^+T淋巴细胞为调节细胞,分为3组:NKT组、CD4^+CD25^+T组、靶细胞空白对照组;另设有1640空白对照组(RPMI1640溶液)。(2)杀伤效应实验以NKT或自然杀伤(NK)细胞为效应细胞,分为3组:NKT组、NK组、靶细胞空白对照组。混合培养24、48、72h后,通过活体成像系统检测该培养系统的靶细胞生物发光,以监测NKT细胞的调节及杀伤效应。结果 (1)调节效应实验:NKT组及CD4^+CD25^+T组测定光子数分别与两空白对照组比较,以及NKT组内培养24h与72h时测得光子数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)杀伤效应实验:NKT组及NK组与靶细胞空白对照组所测光子数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且培养24、72h时NKT组与NK组光子数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NKT细胞具有抑制总淋巴细胞对靶细胞的杀伤效应,且抑制效应具有时间性,其调节作用较CD4^+CD25^+T淋巴细胞强。NKT细胞具有对靶细胞的杀伤效应,但较NK细胞弱。

桂皮醛联合伏立康唑对临床分离烟曲霉菌的体外作用研究

目的评价桂皮醛与伏立康唑（VRC）联合应用对临床分离烟曲霉菌的体外抗菌活性。方法参照美国临床和实验室标准协会（CLSI）推荐的微量液基稀释法及棋盘法,分别测定桂皮醛、VRC单独使用及联合使用对42株临床分离烟曲霉菌的最小抑菌浓度（MIC）,比较2药单用与联用的MIC50、MIC90、MIC几何均数（MICG）及MIC分布;绘制浓度-累积抑菌百分率曲线并计算分级抑菌指数（FICI）,判断药物联合作用的类型。结果桂皮醛与VRC联用后,2药的MIC50、MIC90及MICG均较各自单用时明显降低（P〈0.01）,MIC峰值分布及浓度-累积抑菌百分率曲线较单用时左移;2药联用的FICI值为0.187 5-1.5,其中16株（38.10%）体现为协同作用,19株（45.23%）为相加作用,7株（16.67%）为无关作用,未出现拮抗作用。受试菌株对VRC的敏感性越低,2药联用的FICI均数越小。结论桂皮醛与VRC联用对临床分离烟曲霉菌的体外联合抗菌效应主要表现为协同和相加作用,且该药物组合对VRC敏感性较低的烟曲霉菌表现出较强的协同抗菌作用。

共价键固定抗菌基团聚丙烯的溶出性及抗菌性能实验研究

目的:研究共价键固定抗菌基团聚丙烯的溶出性及抗菌性能。方法:采用改良的高分子抗菌材料溶出性测试方法及抗菌性能实验方法研究共价键固定抗菌基团聚丙烯的溶出性及抗菌性能;使用扫描电镜观察材料表面的细菌形态。用菌落计数方法来评估抗菌效果。结果:①溶出性测试:共价键固定抗菌基团聚丙烯抑菌圈宽度(D)=0。②共价键固定抗菌基团聚丙烯对大肠杆菌ATCC8099,金黄色葡萄球菌ATCC6538,铜绿假单胞菌ATCC27853,白色念珠菌ATCC10231的抗菌率均大于99%。③扫描电镜观察,共价键固定抗菌基团聚丙烯表面黏附的铜绿假单胞菌变形萎缩,细菌出现溶解和死亡。结论:共价键固定抗菌基团聚丙烯属于非溶出型抗菌物质,对大肠杆菌ATCC8099,金黄色葡萄球菌ATCC6538,铜绿假单胞菌ATCC27853,白色念珠菌ATCC10231有较强抗菌作用。

NS398诱导人非小细胞肺癌A549细胞凋亡机制的研究

目的:研究NS398诱导人非小细胞肺癌A549细胞凋亡的机制。方法:通过实验细胞培养、MTT试验、细胞形态变化、A549细胞survivin的mRNA表达、A549细胞p-AKT与survivin的蛋白表达来对NS398诱导人非小细胞肺癌A549细胞凋亡的机制进行分析研究。结果:NS398对A549细胞增殖的影响受到浓度的影响,NS398浓度越大,A549细胞增殖抑制率越大;A549细胞在不同浓度的NS398试剂中表现出不同的细胞形态;survivin的mRNA表达随着NS398浓度的增加而减弱,A549细胞p-AKT与survivin的蛋白表达随着NS398浓度的增加而增强。结论:NS398对A549细胞的凋亡具有诱导作用,使肿瘤生长受到抑制,其抗肿瘤机制与AKT磷酸化的抑制、survivin蛋白表达的下调有关。

绿原酸、异绿原酸对烟曲霉生物膜抑制作用的体外研究

目的通过在体外复制烟曲霉的生物膜模型,研究绿原酸(chlorogenic acid,CRA)、异绿原酸(isochlorogenic acid,IRC)对生物膜的影响。方法选取临床分离的烟曲霉构建体外生物膜模型,微量液体稀释法测定最低抑菌浓度(MIC),将菌株分为空白对照组、CRA实验组(1 024 mg/L、512 mg/L、256 mg/L),IRC实验组(1 000 mg/L、500 mg/L、250 mg/L),用扫描电子显微镜(scanning electron microscopy,SEM)、激光共聚焦扫描显微镜(laser confocal scanning microscope,CLSM)定性观察生物膜;结晶紫染色法半定量生物膜量。结果 37℃培养24 h烟曲霉形成早期生物膜,48 h形成成熟期生物膜。SEM及CLSM观察到实验组烟曲霉生物膜均较其相应空白对照组空洞、稀疏,但菌丝未见明显减少,死活菌数也无明显差别。CRA、IRC实验组早期结晶紫半定量结果为1.05±0.19、1.14±0.26、0.99±0.14、1.39±0.06、1.41±0.06、1.60±0.04,均少于空白对照组1.91±0.17,差异具有统计学意义(P<0.05);CRA、IRC实验组晚期结晶紫半定量结果为2.25±0.05、2.27±0.05、2.31±0.03、2.26±0.02、2.27±0.02、2.29±0.04,少于空白对照组2.36±0.01,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CRA、IRC对体外烟曲霉生物膜形成有抑制作用。

黄芩苷联合头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌生物膜破坏作用的体外研究

目的研究黄芩苷对铜绿假单胞菌生物膜的破坏作用以及与头孢哌酮/舒巴坦联合应用的杀菌效果。方法选取铜绿假单胞野生株PAO1建立体外生物膜模型,二倍稀释法测定黄芩苷以及头孢哌酮/舒巴坦的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC);连续活菌稀释法测定生物膜内活菌计数;荧光显微镜观察生物膜表面形态。结果生物膜形成加入药物12h后,活菌计数结果显示,无论药物单独作用还是联合应用时与空白组相比差异均有统计学意义(P<0.01);黄芩苷联合头孢哌酮/舒巴坦组与黄芩苷组、头孢哌酮/舒巴坦组比较,生物膜内活菌数差异均有统计学意义(P<0.01);黄芩苷组与头孢哌酮/舒巴坦组比较,生物膜内活菌数差异无统计学意义(P>0.05)。荧光显微镜观察发现,黄芩苷组较空白对照组所形成的生物膜有所减少且分布较稀薄,且以活菌为主(绿色信号);头孢哌酮/舒巴坦组较空白对照组所形成的生物膜分布稀薄,活菌为主,有少量死菌(红色信号);黄芩苷联合头孢哌酮/舒巴坦组可观察到少量细菌生物膜,且主要是分布散落的细菌,多以死菌为主。结论黄芩苷能破坏铜绿假单胞菌已形成的生物膜,与头孢哌酮/舒巴坦联合应用时能显著增强其对铜绿假单胞菌生物膜的杀菌作用。

玉屏风颗粒联合百令胶囊对肺癌化疗患者免疫力调节的疗效观察

目的探讨玉屏风颗粒联合百令胶囊调节肺癌化疗患者免疫功能的疗效。方法将60例择期肺癌化疗患者随机分成对照组与实验组,每组各30例,两组化疗方案相同,疗程为2个周期;实验组加服玉屏风颗粒与百令胶囊。两组患者化疗前、后分别测定免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)以及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)的水平,并进行统计分析。结果实验组化疗后的IgG、IgA、IgM以及CD4+、CD8+的水平较化疗前均有所提高,差异有统计学意义(均P<0.05);而对照组化疗后的IgG、IgA、IgM以及CD4+、CD8+的水平较化疗前无明显变化,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论玉屏风颗粒联合百令胶囊有助于提高肺癌化疗患者的免疫功能,值得临床推广应用。

肉桂醛通过Hedgehog信号通路影响人肺腺癌A549细胞的E-cadherin、MMP-9的表达

目的:观察肉桂醛对人肺腺癌A549细胞的增殖及E-cadherin、MMP-9表达的影响,并探讨Hedgehog信号通路在其中的可能作用机制。方法:不同浓度肉桂醛作用于A549细胞,MTT法检测细胞增殖,细胞划痕实验检测细胞迁移率,ELISA检测分泌性E-cadherin、MMP-9表达,荧光定量PCR检测mRNA表达,蛋白免疫印迹法检测蛋白表达。结果:①10μg/ml浓度的肉桂醛作用于A549细胞24 h即可产生明显的抑制作用,其他各浓度组的抑制强度之间具有统计学意义(P<0.05),40μg/ml作用72 h后增殖抑制率为(93.782±5.036)%。②A549细胞经肉桂醛作用后细胞迁移率增加。③人肺腺癌A549细胞中Hedgehog信号通路各成份表达较人HBE细胞中高,肉桂醛作用后的A549的Hedgehog信号通路各成份mRNA表达量进一步增高。④肉桂醛作用于A549细胞可以导致E-cadherin的分泌水平、mRNA及蛋白表达水平减少;而MMP-9在分泌水平、mRNA及蛋白表达水平均增加。经环巴胺预处理的A549细胞表现为E-cadherin的分泌性水平、mRNA及蛋白水平表达增加;MMP-9在分泌性水平、mRNA和蛋白水平表达减少。结论:肉桂醛可以抑制A549细胞的增殖,并随着作用浓度和时间的增加而抑制强度增加;肉桂醛通过激活的Hedgehog信号通路影响A549,表现为E-cadherin表达减少和MMP-9的表达增加,伴随增加的细胞迁移率,可能与细胞耐药形成相关。

阿替普酶治疗大面积肺血栓栓塞症的疗效

目的:探讨阿替普酶治疗大面积肺血栓栓塞症(PTE)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析了46例大面积PTE患者的临床资料,其中阿替普酶组17例,尿激酶组29例,观察两组临床疗效及出血发生率。结果:阿替普酶组的平均秩次为17.79,高于尿激酶组的26.84,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);阿替普酶组、尿激酶组出血发生率分别为5.88%、10.34%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿替普酶溶栓治疗大面积PTE临床疗效较好。

黄芩苷及联合左氧氟沙星对金黄色葡萄球菌早期生物膜的体外影响

目的探讨黄芩苷及联合左氧氟沙星(LFX)对金黄色葡萄球菌(S.a)生物被膜(BF)的影响。方法以临床分离S.a菌株17546为实验菌株,构建生物膜体外模型;分为空白组、黄芩苷组、LFX组、黄芩苷+LFX组;二倍稀释法测定药物的最低抑菌及杀菌浓度;连续稀释法行活菌计数;激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)及扫描电镜(SEM)观察BF形态。结果 S.a17546培养3 d后可形成早期的BF。药物作用12 h后BF内活菌计数示:LFX、黄芩苷单独作用与空白组相比,差异无显著性(P>0.05);但与空白组、LFX单独作用组相比,黄芩苷+LFX组活菌计数均明显减少(P<0.05)。CLSM示黄芩苷+LFX组与空白组、LFX单独作用组相比,死菌明显增多。SEM示黄芩苷+LFX组与空白组、LFX单独作用组相比菌数及胞外基质均显著减少。结论黄芩苷在体外对S.a BF具有破坏作用,与LFX联合应用,可显著增强LFX对BF的杀菌作用。

γδT细胞在变应原雾化吸入减敏防治过敏性支气管哮喘中的作用

目的:探讨γδT细胞在过敏性支气管哮喘发病机制中的作用。方法:来自门诊的40例粉尘螨和屋尘螨点刺阳性、部分控制过敏性支气管哮喘患者随机分为常规治疗组(A组)和吸入减敏组(B组),每组各20例。所有患者接受相同的基础治疗,常规治疗组雾化吸入生理盐水5mL、吸入减敏组雾化吸入特异性变应原,每周2次,持续6个月。治疗前后用流式细胞术(FCM)检测外周血及诱导痰中γδT细胞占淋巴细胞百分比;IL-4+、IFN-γ+γδT细胞占淋巴细胞百分比。结果:治疗后B组外周血、诱导痰中γδT细胞占淋巴细胞百分比低于治疗前;B组外周血和诱导痰中IFN-γ+γδT细胞占淋巴细胞百分比增高。结论:特异性变应原雾化吸入减敏疗法有效防治哮喘可能与γδT细胞有关;γδT细胞可能参与哮喘发病机制。

ICU与非ICU患者下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析ICU与非ICU患者医院下呼吸道感染病原菌分布和耐药性,为提高临床抗感染治疗水平提供依据。方法回顾性分析3年ICU与非ICU医院下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性,对其进行统计分析。结果医院下呼吸道感染ICU组以非发酵菌为主,占总病原菌38.2%,非ICU组以肠杆菌科细菌及真菌为主,分别占总病原菌29.2%、32.3%;共分离出病原菌514株,革兰阴性杆菌318株占61.9%,其次为真菌166株占32.3%,革兰阳性球菌30株占5.8%;ICU组感染鲍氏不动杆菌及嗜麦芽寡养单胞菌的检出率高于非ICU组,非ICU组感染真菌高于ICU组;ICU组和非ICU组鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物耐药率分别为环丙沙星87.8%、62.9%,哌拉西林/他唑巴坦53.2%、22.9%,头孢他啶91.8%、60.9%,亚胺培南/西司他丁32.7%、25.7%,头孢哌酮/舒巴坦12.2%、6.0%。结论临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,可减少耐药菌株产生。