Marfan综合征并巨大腹主动脉瘤的外科治疗(附1例报告)

Marfan综合征并发单纯的腹主动脉瘤,手术成功的病例报道很少。1993年3月,我科成功地手术治疗1例Marfan综合征并巨大腹主动脉瘤,随访1年6个月,病人康复良好,报告如下。

背驮式同种原位肝移植术1例报告

报告一位患原发性胆汁性肝硬化合并门静脉高压症的终末期病人作了背驮式同种原位肝移植术，手术获得成功，术后恢复良好。认为该术式由于保留受体的肝后下腔静脉，具有术中血液动力学稳定，肾功能不受影响，术后恢复快等优点，因此可以作为肝移植常规术式。但是对手术前一般情况差或者估计无肝期时间长的病人，采用背驮式手术时应加作门静脉—腋静脉（成人颈静脉）转流。作者提出了改良Ｓｔａｒｚｌ介绍的吻合肝动脉的生长因素法（ＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒ），不但适用于小动脉的吻合，也适用于静脉吻合，可以避免或减少吻合血管的狭窄和血栓形成。在胆管重建时强调保证胆管血供的重要性并且放弃了胆总管的Ｔ管引流法，改用经胆囊管插管引流，可以减少胆总管的损伤和术后胆管狭窄的机会。

保留幽门的近全胃切除回盲肠间置代胃术的初步报告

目的：观察保留幽门近全胃切除回结肠间置代胃术在近端胃癌外科治疗中的疗效。方法；对5例近端胃癌患者行保留幽门近全胃切除回结肠间置代胃术，术后行影像学、同位素99mTc－DTPA闪烁照像检查评价代胃功能。结果：间置回盲肠段具有食物贮存、良好的排空、抗返流功能。近期随访无返流性食管炎、倾倒综合征。结论：该术式用于近端胃癌有助于预防术后并发症和改善患者生存质量。

常温下阻断入肝血流行右肝段切除术治疗原发性肝癌40例临床观察

收集我科１９９０～１９９５年来应用常温下第一肝门阻断行肝切除治疗原发性肝癌，其中行右肝段切除术者共４０例，与同期右肝癌未加肝门阻断行右肝段切除术３０例比较，术后随访半年至５年。结果显示肝门阻断组手术时间缩短，术中出血量和围手术期出血量减少；术后并发症发生率除胸腔积液增高外，其余无明显差异；随访显示１、２、３年术后复发率明显下降；１、２、３年术后生存率明显增高。认为对于无肝硬变和合并轻、中度肝硬变、非中央型肝癌患者的肝切除术，常温下第一肝门阻断有应用价值。

性激素与原发性肝癌

运用ＲＩＡ法对７６例男性肝癌及１０例女性肝癌患者血清睾丸酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）及孕酮（Ｐ）水平进行测定。结果：男性肝癌手术组及非手术组血清Ｔ水平显著高于肝良性病变组及正常对照组，Ｅ２水平则显著低于后两组；雄／雌激素比例（Ｔ／Ｅ２）显著高于后两组；肝癌切除后Ｔ水平下降，Ｅ２水平升高，Ｔ／Ｅ２比值下降，与肝良性病变组及正常对照组比较无显著差异。女性肝癌组Ｔ、Ｅ２水平与肝良性病变组及正常对照组比较无显著差异，但Ｔ／Ｅ２比例明显高于正常对照组。男、女肝癌组的Ｐ水平均未见明显改变。本组资料结果提示：高Ｔ水平及低Ｅ２水平与肝癌有关。

内皮素与猪原位肝移植术循环功能损害的关系

目的：为探讨ＥＴ与猪原位肝移植（ＯＬＴ）术循环功能损害的关系，方法：观察了一组１２例ＯＬＴ术的猪血浆ＥＴ的变化，同时测定血流动力学指标的变化，结果：ＥＴ在猪ＯＬＴ术的无肝缺血期开始升高，再灌注后进一步升高；血浆ＥＴ水平与再灌注后心肌损害和血流动力学紊乱有关（ＥＴ与ＭＡＰ，ＳＶＲ，ＰＶＰ，ＰＡＷＰ／ＣＯ，ＳＶ）等呈正（负）相关关系。

肝移植术后急性排斥反应的诊治(附1例报告)

报告１例原发性胆汁性肝硬化患者施行同种原位肝移植术，受体分别在术后第３天、第２０天发生两次急性排斥反应。经给予大剂量甲基强的松龙（Ｍｅｔｈｙｐｒｅｄｉｏｓｏｎｅ，Ｍｅｔ）冲击及猪抗人胸腺淋巴细胞球蛋白（ＡＨＴＧ）治疗，急性排斥反应得到控制并逆转。

原发性肝癌术后应用白介素Ⅱ和LAK细胞疗效观察

对１５例中晚期原发性肝癌术后应用白介素Ⅱ和ＬＡＫ细胞治疗，与同期１２例中晚期原发性肝癌术后未行免疫治疗对比，随访１８～３０个月，结果两组在细胞免疫功能恢复、术后复发率和１、２年生存率均有明显差异。提示应用白介素Ⅱ和ＬＡＫ细胞治疗对提高机体免疫功能，降低术后复发率，延长术后生存期有积极意义。

胃毛霉菌病(附1例报告)

覃某某,男,61岁。因反复左上腹疼痛10余年于1993年8月11日入本院内科。患者反复左上腹疼痛伴反酸嗳气10余年,多为空腹时发作,进食或服抗酸药物可缓解,无黑便史,未经系统检查及治疗。近两年症状加重,间断服用雷尼替丁效果不佳。

大鼠肝热缺血再灌注后血浆内皮素与6-酮-前列腺素F_(la)变化的观察

目的：肝脏缺血再灌注肝损伤的机理尚未清楚。本研究通过观察大鼠肝缺血和再灌注后血浆内皮素（ＥＴ１）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－前列腺素Ｆｌａ、ＳＧＰＴ和病理变化，了解ＥＴ１在肝热缺血再灌注肝损伤中的作用。方法：ＳＤ大鼠３２只分为４组：正常对照组，肝缺血组，再灌注后３０ｍｉｎ和４ｈ组。通过用无损伤动脉夹阻断肝蒂造成大鼠肝缺血动物模型。经腹主动脉采血用放射免疫方法检测血浆ＥＴ１、ＴＸＢ２、６－Ｋｅｔｏ－ＰＧｌａ，同时检测ＳＧＰＴ。统计学方法：ｑ检验，回归相关分析和ｔ检验。结果：肝缺血再灌注导致ＥＴ１和ＳＧＰＴ明显增高（Ｐ＜０．０５），并伴随以６－Ｋｅｔｏ－ＰＧｌａ）增高为主的ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＩａ比值失调，这种变化在再灌注４ｈ时尤为明显。此时６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦｌａ与ＥＴ１变化呈正相关，相关系数ｒ＝０．７９（Ｐ＜０．０５）。结论：ＥＴ１是参与肝热缺血及再灌注后肝损伤的主要因素之一。

甲状旁腺瘤1例误诊原因分析

甲状旁腺瘤１例误诊原因分析林坚陈祥＊（广西医科大学第一附属医院外一科南宁５３００２１）患者苏某，女，３１岁，１９９５年１月初，无明显诱因下出现双膝关节疼痛，症状逐渐加重，至１９９５年９月，左肘关节、腰骶部也出现疼痛，１０月先后在我区三家医院行Ｘ线检查...

性激素与肝细胞肝癌

性激素与肝细胞肝癌肖开银综述李绍森卢全书审校（广西医科大学第一附属医院外一科南宁５３００２１）美国癌症病因部及癌症研究部的报告指出，约４０％～６０％的人类癌症病因与内源性或外源性的性激素作用有关［１］。最初对性激素的研究均注重于性激素的靶器官，如子宫...

经皮锁骨动脉插管全埋入式药泵系统植入术的护理体会

经皮锁骨动脉插管全埋入式药泵系统植入术的护理体会韦美前（广西医科大学第一附属医院外一科南宁５３００２１）全埋入式药泵系统植入术是目前较受欢迎的腹腔内化疗的一种治疗方法［１］。我科于１９９４年１２月至１９９５年７月对１８例不能手术的中晚期肝癌患者采用Ｓ...

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症42例疗效观察

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症４２例疗效观察李绍森黎旭贵＊（广西医科大学第一附属医院外一科南宁５３００２１）我科自１９９０年１月至１９９４年６月共施行贲门周围血管离断术治疗门脉高压症４２例，随访１～５年，效果满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资...

肝移植术后急性排斥反应的诊治

我院１９９６年７月２６日为一例原发性胆汁性肝硬化合并门脉高压症患者施行背驮式同种原位肝移植术，手术获得成功。但患者分别于术后第３天，第２０天出现急性排斥反应，由于得到及时正确的诊治，急性排斥反应很快得到控制并逆转，现报告如下。一、临床资料患者女性，３...

背驮式同种原位肝移植一例

对１例患原发性胆汁性肝硬变合并门静脉高压征的终末期患者作了背驮式同种原位肝移植术，历时８小时３０分钟，手术获得成功，患者术后恢复良好。认为该术式由于保留受者的肝后下腔静脉，具有术中血流动力学稳定，肾功能不受影响，术后恢复快等优点，但是对手术前一般情况差或者估计无肝期时间长的患者，采用背驮式手术，加作门静脉－腋静脉（或颈静脉）转流是必要的。采用经胆囊管插管引流，可以减少胆总管的损伤和术后胆管狭窄的机会。

背驮式同种原位肝移植术1例报告

对1例患原发性胆汁性肝硬变台并门脉高压症终来期病人作了背驮式同种原位肝移植术，手术获得成功，术后恢复良好。认为该术式由于保留了受体的肝后下腔静脉，具有术中血流动力学稳定，肾功能不受影响，术后恢复快等优点，因此可以作为肝移植的常规术式。但是对术前一般情况差或者估计无肝期时间长的病人，采用背驮式手术时应加作门静脉-腋静脉(成人颈静脉)转流。作者对Starzl介绍的吻合肝动脉的生长因素法(growtb facfor)的改良，不但适用于小动脉吻合，也适用于静脉吻台，可以避免或减少吻合血管的狭窄和血栓形成。在胆管重建时强调保证胆管血供的重要性并且放弃了胆总管的T管引流法，改用经胆囊管插管引流，可以减少胆总管的损伤和术后胆管狭窄的机会。