高龄大肠癌的外科治疗

目的：探讨高龄大肠癌的围手术期处理及外科治疗方法。方法：回顾经手术治疗的高龄大肠癌７６例，对其临床特点、术前准备、手术治疗及术后处理等进行总结分析。结果：高龄大肠癌病人病程长、就诊晚，术前并存病及合并症多（８５．５％），术后并发症发生率高（４２％），根治性切除率为７２．４％。结论：对高龄大肠癌应重视围手术期处理。高龄并非手术禁忌。

大肠癌肝转移的外科治疗(附6例报告)

报道40例大肠癌肝转移患者,开腹后能行肝转移灶和原发灶同步切除6例。手术经过顺利,术后恢复好,随访时间最长22个月,最短10个月,均存活。并对大肠癌肝转移的早期诊断、外科治疗进行了讨论。

家族性腺瘤性息肉病的外科治疗

为了提高家族性腺瘤性息肉病（ＦＡＰ）的外科治疗效果，对１６例ＦＡＰ患者的外科治疗情况进行了回顾性总结。１６例中除１例行全结肠直肠切除、回肠造口外，其余１５例均行全结肠直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术。贮袋式中Ｊ型３例、Ｈ型１例，Ｓ型１１例，术后全部患者获１～５年随访，随访结果表明，病人排便功能均较满意，其中以Ｓ型贮袋者为好。笔者认为全结肠直肠切除是治疗ＦＡＰ唯一彻底有效的方法，而回肠贮袋肛管吻合则是减少术后排便次数、提高术后生活质量的良好术式，并讨论了手术方式的选择。

术中腹腔内温热灌注化疗综合治疗中晚期大肠癌的临床价值

目的探讨术中腹腔内温热灌注（ＩＰＨＰ）化疗在中晚期大肠癌中的临床价值。方法１２０例中晚期大肠癌病人随机分成Ａ，Ｂ两组。Ａ组６８例行手术结合腹腔内温热灌注化疗；Ｂ组５２例行单纯手术治疗。观察患者术中、术后临床表现，实验室检查和组织病理学变化，并进行随访分析。结果两组术中、术后临床表现无显著差异，Ａ组组织病理学改变明显，随访Ａ组疗效优于Ｂ组。结论术中ＩＰＨＰ化疗安全可行，对治疗大肠癌的腹膜转移效果显著，是控制中晚期大肠癌术后复发的一种有效方法。

2种不同ING1 mRNA剪接体在大肠癌组织中的表达研究

目的 探讨抑癌基因ING 1在大肠癌发生和进展中的作用和意义。方法 用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR )检测ING 1mRNA的表达 ;用单链构像多态性分析 (PCR SSCP)方法进行突变检测 ;用微卫星位点进行杂合性缺失 (LOH )分析。结果p3 3 /ING 1mRNA和p47/ING 1mRNA在大肠癌组织中的表达强度明显弱于正常大肠黏膜组织者 ;这 2种不同ING1mRNA剪接体之间的表达强度相一致。DukesC、D期患者癌组织中这 2种ING 1mRNA的表达强度明显弱于DukesA、B期者。 3 5例中均未发现ING 1基因突变 ,仅有 4例 ( 11.4% )出现微卫星位点的LOH。结论 p3 3 /ING1mRNA和p47/ING 1mRNA在大肠癌组织中的表达强度相一致 ;它们的低表达与大肠癌的发生、进展有密切关系。ING 1基因的突变和杂合性缺失少见 。

大肠良恶性肿瘤PTEN/MMAC1/TEP1肿瘤抑制基因的蛋白表达研究

目的 :探讨 PTEN/ MMAC1/ TEP1与大肠癌的发生 ,发展的相关性。方法 :应用 S- P免疫组织化学方法检测 2 3例正常大肠粘膜、 2 8例大肠腺瘤和 75例大肠癌组织中 PTEN/ MMAC1/ TEP1蛋白的表达情况。结果 :2 3例正常大肠粘膜组织中PTEN蛋白表达阳性率为 91.3% (2 1/ 2 3) ,2 8例大肠腺瘤组织中 PTEN蛋白表达阳性率均为 89.3% (2 5 / 2 8) ,75例大肠癌组织中 PTEN蛋白表达阳性率为 6 8% (5 1/ 75 ) ,与正常大肠粘膜及大肠腺瘤差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;有淋巴结转移的2 8例大肠癌阳性率为 43% (12 / 2 8) ,无淋巴结转移的 47例大肠癌阳性率为 83% (39/ 47) ,两者差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;有远处器官转移的 2 3例大肠癌中阳性率为 43.5 % (10 / 2 3) ,无远处器官转移的 5 2例大肠癌阳性率为 78.8% (4 1/ 5 2 ) ,差异有显著意义 (P〈0 .0 1) ;6 0例大肠腺癌中蛋白表达阳性率为 81.2 % (4 9/ 6 0 ) ,15例粘液癌蛋白表达阳性率为 13.3% (2 / 15 ) ;两者之间有显著性差异 (P <0 .0 1) ;6 0例大肠腺癌中高 /中分化大肠腺癌 37例表达阳性率为 97.3% (36 / 37) ,低分化大肠腺癌 2 3例中表达阳性率为 5 6 .5 % (13/ 2 3) ,两者差异有显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :PTEN/ MMAC1/ TEP1与大肠癌的发生。

805例大肠癌病理与临床分析

目的 :探讨本地区大肠癌病理与临床特点。方法 :回顾性研究 80 5例大肠癌病理资料 ,并对青年人大肠癌特点进行分析。结果 :本地区大肠癌高峰年龄 6 0～ 6 9岁 ,平均发病年龄 5 5岁。大肠癌发病部位以直肠最多见。肿瘤大体形态溃疡型占5 8.6 % ,隆起型 37.6 % ,浸润型 3.8%。组织学类型以中分化腺癌最常见 (4 2 .9% ) ,其次为高分化腺癌 (32 .1% )。 Dukes分期低分化腺癌 C2 期比率分别比高分化腺癌和中分化腺癌高 ;印戒细胞癌以 C2 期多见。肿瘤 C2 期百分比青年组比中年组高 ,老年组比中年组高 ,青年组与老年组差别无显著性。直肠癌和乙状结肠癌临床表现以血便为主 ,降结肠以上肠段癌肿以腹部胀痛多见。结论 :本地区大肠癌发病高峰年龄和平均发病年龄比文献报道的晚 ,青年人大肠癌检出率偏低 。

腹腔镜大肠肿瘤切除术(附19例报告)

目的 :目的探讨腹腔镜外科技术在大肠肿瘤手术中的应用。方法 :应用腹腔镜技术行大肠肿瘤切除术 1 9例。结果 :息肉肠段切除术 4例 ,右半结肠切除术 1例 ,左半结肠切除术 3例 ,直肠前切除术 5例 ,Miles术 5例。中转手术 1例。无手术死亡及吻合口漏病例。伤口液化 1例。平均手术时间 1 96 m in,平均术中出血量 1 35 m L,平均术后住院日 9.5 d。 1 7例大肠肿瘤患者术后随访 4～ 36个月 ,无术后复发。结论 :只要严格掌握腹腔镜的手术指征、无瘤原则 ,熟练地掌握腹腔镜的操作技术 ,熟悉腹腔镜下的解剖层次 ,经腹腔镜大肠肿瘤切除完全能达到与传统开腹术相同的根治效果 ,而且腹腔镜手术具有手术视野更广、损伤更小。

PCR-SSCP法检测大肠肿瘤APC基因MCR区段基因突变

目的：检测 ＡＰＣ（adenomatous polyposis coli）基因在国人大肠肿瘤中的突变情况，探讨ＡＰＣ基因突变与大肠肿瘤病理学特征的关系。同时探讨单链ＤＮＡ 碱基构成与最适ＳＳＣＰ电泳温度的关系。方法：应用聚合酶链反应-单链构象多态（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）技术对６６例散发性大肠癌、17例大肠腺瘤性息肉、４例家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis,polyposis ,ＦＡＰ）ＡＰＣ基因第１５外显子ＭＣＲ区段的突变进行检测。结果：散发性大肠癌和腺瘤性息肉ＡＰＣ基因突变率分别为２１．２％（１４／６６）和２３．５％（４／１７），两者差异无显著性。散发性大肠癌ＡＰＣ基因突变与肿瘤的位置、浸润深度、组织类型、分化程度、分期以及淋巴结转移无关。ＭＣＲ区段中以密码子１３３７～１４５３区域突变率最高。结论：ＡＰＣ基因突变是大肠肿瘤发生的早期事件。ＳＳＣＰ最适温度与ＤＮＡ片段正链Ｃ/A值成正相关。

大肠癌术前动脉灌注化疗的临床应用(附50例报告)

为探讨大肠癌术前动脉灌注化疗(PAIC)的临床价值,作者对本院同期手术治疗的80例大肠癌进行了研究,根据术前是否采用PAIC分为两组。

大肠癌术中腹腔内温热灌注化疗的临床意义

中晚期大肠癌术中腹腔内温热灌注化疗是把手术、热疗和化疗三者结合一体并用的新技术.此法操作简易、安全可行,是控制大肠癌术后局部复发和远处转移的一种好方法.结合文献和作者体会,对术中腹腔内温热灌注化疗的理论依据、具体方法、临床效果、副反应及并发症等加以总结.

散发性大肠癌中hMSH2基因突变研究

目的:探讨错配修复基因hMSH2在散发性大肠癌发生中的作用。方法:应用酚/氯仿法提取44例结直肠癌组织及其相应正常黏膜组织的DNA,用聚合酶链反应和单链构象多态性分析(SSCP)、DNA测序等方法对基因hMSH2外显子5、6、13、15进行突变情况检测,并结合临床病理资料进行分析。结果:44例散发性大肠癌患者中,2例发生hMSH2基因突变,突变率为4.54%。不同临床病理分期的hMSH2基因突变率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:hMSH2基因可能在散发性大肠癌发生过程中起到一定作用,hMSH2基因突变与散发性大肠癌的临床病理分期无关。

结直肠癌APC、K-ras、p53基因突变检测

目的:探讨结直肠癌中APC、K-ras、p53基因突变模式。方法:应用酚/氯仿法提取48例结直肠癌组织及其相应正常黏膜组织的DNA,用聚合酶链反应(PCR)、单链构象多态性分析(SSCP)和DNA测序等方法检测APC基因第15外显子突变密集区(mutation cluster region,MCR)区段、K-ras和p53基因的突变。结果:APC、K-ras和p53基因的突变率分别为37.5%(18/48)、43.8%(21/48)和35.4%(17/48)。48例结直肠癌组织中,有42例发生APC、K-ras或p53基因突变,突变率高达87.5%(42/48),其中仅有APC、K-ras或p53 1种基因发生突变的发生率分别为16.7%(8/48)、25.0%(12/48)和20.8%(10/48)。单独1种基因发生突变的总发生率为62.5%(30/48)。APC和p53,APC和K-ras或p53和K-ras 2种基因均有突变的发生率分别为6.3%(3/48)、10.4%(5/48)和4.2%(2/48)。APC、K-ras和p53 3种基因均发生突变的发生率为4.2%(2/48)。2种和3种基因均发生突变的总发生率为25%(12/48)。结论:结直肠癌的发生、发展并不完全遵循由正常结直肠黏膜上皮细胞向腺瘤和侵袭性癌转化的过程中,及依次发生“APC→K-ras→p53→DCC”突变累积这一经典的结直肠癌发生发展模式,可能存在其他结直肠癌发病机制。