手术室护士对HIV/AIDS的职业防护对策

目的加强手术室护士的职业防护,提出艾滋病病毒职业暴露的防护对策,减少职业性感染的发生。方法总结分析6年来19例HIV/AIDS患者手术时的防护措施。根据手术人员感染HIV的主要途径,加强隔离措施,规范术中操作以及被污染后的应急处理。结果手术室护士加强职业防护和消毒隔离措施,有效减少了手术室护士职业感染HIV的机率。结论手术室护士科学合理的防护措施和完善的应急处理,是减少医源性感染HIV的有效方法。

心理干预对心脏手术围手术期应激反应的影响

目的观察心理干预对心脏手术患者围手术期血浆促肾上腺皮质激素 (ACTH)和皮质醇 (F)的影响。方法 6 0例拟行体外循环心脏手术的患者随机分两组 :A组为对照组 ,常规护理 ;B组为观察组 ,围手术期进行综合心理干预治疗。采用放免法测定心理干预前 (手术前一天 ) (T1 )、麻醉诱导前 (T2 )、术后第 3天 (T3 )血浆ACTH、F浓度 ,监测BP、HR。结果A、B两组SAP、DAP、HR在T2 高于T1 (P <0 0 5 ) ,T3 时降至正常 ,B组在T2 时SAP、DAP、HR均低于对照组A组 (P <0 0 5 ) ;A、B两组ACTH、F在T2 、T3 高于T1 (P <0 0 5或 0 0 1 )。但B组在T2 、T3 时低于对照组A组 (P <0 0 5或 0 0 1 )。结论围手术期实行心理干预 。

白眉蛇毒血凝酶预给药联合急性高容量血液稀释对肝癌手术患者凝血功能的影响及血液保护作用

目的观察白眉蛇毒血凝酶麻醉前预给药联合急性高容量血液稀释(AHHD)对肝癌手术患者凝血功能的影响及血液保护作用。方法选取2011年2月至2012年5月广西医科大学附属肿瘤医院择期全麻下行肝癌切除术患者90例,采用随机数字表法分为三组:A组(30例)麻醉前白眉蛇毒血凝酶预给药联合AHHD;B组(30例)麻醉前使用AHHD;C组(30例)麻醉前未使用白眉蛇毒血凝酶预给药和AHHD。三组患者分别于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、肝门阻断前(T2)、肝门开放后(T3)、术毕(T4)各时间点观察凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)等指标,术后记录所有患者的失血量、异体输血量及术后腹腔引流量。结果三组患者T0、T1、T2、T3、T4不同时点间的PT、APTT、TT、Fib、DD指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者T0、T1、T2、T3、T4不同时点间的Hb、Hct比较差异无统计学意义(P>0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的出血量、输血量、术后腹腔引流量及手术时间均少于B组和C组(P<0.05)。三组患者均未出现无肝昏迷、急性肾衰竭及肺栓塞等严重并发症。结论白眉蛇毒血凝酶预给药联合AHHD对凝血功能影响小,可减少术中出血量。

音乐疗法在冠状动脉造影术中的应用

目的通过对音乐疗法在冠状动脉造影术护理中的应用研究,探讨音乐疗法对冠状动脉造影术术中护理的影响。方法选择择期冠状动脉造影术患者100例,随机分干预组和对照组。干预组患者在术前向患者询问其所喜欢的轻松的音乐类型,进入手术室后给患者听其所选择类型的放松型音乐至手术结束。对照组患者手术期间不播放音乐。记录进入手术室后即刻未播放音乐前(T0)、行局部麻醉时(T1)、手术开始后30min(T2)和手术结束即刻(T3)患者动脉收缩压、舒张压和心率,观察患者有无紧张、焦虑并作记录。结果2组患者动脉收缩压在T2、T3较T0明显下降(P<0.01),干预组在T1比T0明显下降(P<0.01),在T1、T2时间段干预组患者SBP低于对照组,(P<0.01或P<0.05)。干预组患者动脉舒张压无明显改变,对照组患者在T1较T0增高(P<0.05)。在T1、T2干预组舒张压低于对照组(P<0.01或P<0.05)。干预组患者心率无明显改变。对照组在T1、T2较T0明显增快(P<0.01),在T2时段明显高于干预组(P<0.01)。对照组有21例在手术过程中出现紧张、焦虑情绪,占42%,而干预组仅有9例出现紧张、焦虑情绪,占18%,2组比较具有明显统计学差异,(P<0.05)。结论在冠状动脉造影术中应用音乐疗法可有效减轻患者术中紧张、焦虑情绪,减轻患者心率及血压变化,有利于患者术中管理,是一种值得推广的术中心理干预护理措施。

急性心肌梗死再灌注治疗后“吸烟者矛盾现象”的研究现状

"Smoker Paradox",国内译为"吸烟者矛盾现象",是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经有效再灌注治疗后出现吸烟患者相对比不吸烟患者有较好预后的一种现象,因为此现象与先前研究结论截然相反,故而称之。半个世纪以来,证实吸烟是冠心病患者独立的危险因子的研究很多,香烟中的有效成分尼古丁等可以多方面地促进冠状动脉粥样硬化的进程。然而,近年来不断有临床研究证实"吸烟者矛盾现象"的存在,并且相关的实验室研究也为此现象提供了理论依据。

不停跳心房黏液瘤切除术中的护理

目的探讨心脏黏液瘤切除术中的护理配合方法。方法对76例心房黏液瘤切除术术中配合的具体措施进行实践、改进,并记录、整理、总结。结果本组76例心脏黏液瘤手术过程顺利,全部治愈出院。随访1个月至8年,1例术后4年原位复发,再次接受手术治疗,其余病人超声心动图检查无黏液瘤复发。结论心脏黏液瘤切除术较复杂,术中需要护士与手术医生、麻醉师、转机人员密切配合;要求护士有丰富的心脏手术配合经验,熟悉手术步骤,了解术者习惯,做到术中配合稳、准、轻、快;同时要求护士熟悉病种特点,物品药品准备充分,供应及时准确,方能保证手术顺利完成。