心房颤动患者冠状动脉栓塞诱发急性心肌梗死一例

1临床资料 患者女性,64岁,因胸痛3h,伴意识丧失一次于2014年10月16日急救车送入我院胸痛中心。患者入院时持续胸痛不能缓解,面色苍白,大汗淋漓。体检：血压90/58mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,心室率84/min,双肺可闻及少量湿啰音。

心房纤维化与心房颤动

心房肌细胞间质出现异常胶原纤维沉积,称之为心房纤维化。血管紧张素、转移生长因子-β1、炎症反应、氧化应激等均可致纤维化。心房纤维化影响心房有效不应期、动作电位时程及膜上离子通道表达,成为心房颤动(简称房颤)的易损基质。房颤所致心房纤维化将改变心房组织构成及功能,进一步促进房颤的发生与维持。研究心房纤维化与房颤的关系有利于探讨缓解及治疗心房纤维化的方法,从而抑制房颤的发生。

中国南方人群桡、尺动脉内径特点及其在冠状动脉介入治疗中的临床意义

目的:探讨中国南方人群桡、尺动脉内径特点及其在冠状动脉介入治疗中的临床意义。方法:入选2007-07至2010-09疑诊冠心病住院并首次经桡动脉途径行冠状动脉造影的患者1 346例,分为汉族组1 070例,壮族组276例,通过经桡动脉造影定量测量方法测量桡、尺动脉内径大小。结果:在1346例患者中,平均桡动脉内径为(3.04±0.43)mm,平均尺动脉内径为(3.03±0.37)mm,两者间对比差异无统计学意义(P>0.05)。86.1%男性及57.0%女性其桡动脉内径大于或等于6F Cordis鞘管外径;59.3%男性及24.9%女性其桡动脉内径大于或等于7F Cordis鞘管外径。汉族、壮族两组前臂动脉内径对比:桡动脉内径[汉族组(3.04±0.43)mm vs壮族组(3.05±0.42)mm,P>0.05],尺动脉内径[汉族组(3.03±0.38)mm vs壮族组(3.05±0.36)mm,P>0.05],差异均无统计学意义。多重线性回归分析显示桡动脉内径与性别(b'j=0.309,P<0.01)、体重(b'j=0.103,P<0.01)呈正相关,与糖尿病(b'j=-0.088,P<0.01)呈负相关。结论:中国南方汉族和壮族人群其桡、尺动脉内径大小差异无统计学意义。在经桡动脉途径操作中,大部分中国南方人群中使用6F鞘管及导管是安全的,在部分选择人群中使用7F鞘管及导管也是可行的。

尿酸水平对冠状动脉支架内再狭窄的影响

目的探讨尿酸水平对稳定性心绞痛患者支架置入后发生支架内再狭窄的影响。方法 136例稳定性心绞痛成功行支架置入治疗患者,根据术后12~18个月冠状动脉造影结果分为再狭窄组62例及对照组74例;对冠状动脉造影结果用计算机辅助的定量分析法评价。结果对照组尿酸水平明显低于再狭窄组[（364.21±42.47）μmol/L vs（440.66±69.05）μmol/L,P=0.000];对照组术后12~18个月的最小管腔直径明显大于再狭窄组[（2.12±0.38）mmvs（0.76±0.37）mm,P=0.013];狭窄程度术后12~18个月对照组明显低于再狭窄组[（35.84±12.34）%vs（84.53±14.26）%,P=0.000];对照组晚期管腔丢失明显小于再狭窄组[（0.27±0.14）mmvs（1.66±0.57）mm,P=0.000]。尿酸与支架术后再狭窄有关（OR=0.680,95%CI：0.564~0.937,P〈0.05）。结论尿酸水平增高可能是稳定性心绞痛患者支架置入后发生支架内再狭窄的原因之一。