放射诊断专业研究生课程思政的探索与实践

新医科建设要求全面推进医学教育课程思政建设,坚持专业课程与课程思政的同向同行,从而培养既有扎实专业知识,又有高尚医德的医学人才。随着医疗改革的深入推进,放射专业大型设备在各级医疗单位的配置率逐步提高,对放射专业高素质和高层次人才的需求日益增加。放射学科专业的研究生在学习过程中面临着繁重的临床和科研工作,培养单位在教授专业知识过程中如何有效培养其“大医精诚、救死扶伤”的医者精神和爱岗敬业的事业精神,是目前面临的重大挑战。文章结合广西医科大学第一附属医院放射科专业研究生学习和工作现状,探讨学科教研室通过多元化的教学方式,积极挖掘思政元素,拓宽专业课程的思政育人方法和途径,将课程思政有机融入放射专业知识学习中,最终实现知识传授、能力培养和价值塑造“三位一体”的教学目标。

放射科PACS的管理与维护

目的:探讨放射科PACS和RIS的管理与维护。材料与方法:系统硬件采用Dell服务器,软件采用西门子公司的Sienet Magic View300系列,支持DICOM3.0标准,服务器操作系统为WINDOWS 2000 Server,工作站操作系统为WINDOWS XP,网络版瑞星防病毒软件。每天由专门的网络管理员对系统实施软硬件及数据的管理、维护和保养。结果:经过4年的运行,实现了数字图像在放射科的PACS内传输、存储、管理和备份,实现放射科病人登记和影像诊断报告数字化、电子化。结论:每天例行对系统进行的软硬件管理维护是保证整个系统能正常运转的前提,而服务器和光盘塔的维护是系统管理的重要环节,是实现系统稳定性的关键。

广西健康女大学生体质成分及骨密度相关分析研究

目的:调查健康女性大学生体质成分和骨密度(BMD),了解正常青年女性全身骨量和体质成分的变化和关系。方法:应用DEXA测定366例年龄16～24岁的健康女性大学生全身各部位的体质成分及骨密度。结果:研究对象年龄、身高、体重、体重指数(BMI)平均值分别为18.7岁、158.6cm、55.3kg和21.1kg/m2;全身骨矿物含量(BMC)和骨密度(BMD)平均值分别为(2282.0±305.0)g和(1.120±0.069)g/cm2;平均瘦体重为(34.7±3.3)kg,总体脂平均为(17.2±9.0)kg,体脂百分比平均为(32.0±5.4)%,随着年龄的增长呈增加趋势;各年龄组之间身高、体重、BMI、总体重、总体脂、瘦体重以及体脂百分比等各项测量指标均无明显差异(P>0.05)。身高、体重、BMI、瘦体重、总体脂及体脂百分比均与BMC和BMD呈正相关。体质成分及BMC、BMD均随着BMI的增加而增加,但当BMI超过23kg/m2后,瘦体重不再增加,显著增加的是体脂百分比。结论:随着BMI的增加,体脂的增加可能是影响女性骨骼健康的重要因素。

手卫生依从性在放射科调查结果分析及措施干预

目的:研究手卫生依从性在放射科调查结果中的应用及干预措施,为临床提供依据。方法:选取2014年1月—2016年4月我院放射科医护人员104名,采用自拟问卷调查表及现场考核方式对我院放射科医务人员洗手次数及吸收方式进行统计,并对存在的问题提出相应的措施干预。结果:医生无菌操作前洗手依从率,显著高于护士(P<0.05)。结论:放射科医务人员洗手次数执行率相对较低,应采取积极有效的措施进行干预,提高洗手执行率。

射频消融与外科手术在富动脉血供肿块型肝内胆管癌中的疗效对比

目的探讨射频消融与外科手术在富动脉血供肿块型肝内胆管癌(IMCC)治疗中的效果差异。方法回顾性分析2014年9月至2020年4月丽水市中心医院和广西医科大学第一附属医院经病理证实且在磁共振增强扫描中呈现富动脉血供的IMCC患者的临床资料。按根治方法分为手术组(n=24)及介入组(n=13),采用t检验和Mann-whitney U检验比较两组临床、病理及影像学资料,采用Kaplan-Meier分析和对数秩检验进行组间生存率分析。结果两组患者的术前临床一般资料、实验室检查结果、病灶的术前影像表现、术后肿瘤病理分化程度等资料的对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。介入组术后总并发症发生率低于手术组[38.5%(5/13)vs 91.7%(22/24),Z=-3.432,P=0.001]。随访0.6~109.3个月,期间手术组死亡7例、存活17例、复发12例,平均生存时间82.2个月,总生存率(OS)为70.8%,无瘤生存率(RFS)为37.2%,1、3、5年生存率分别为91.7%、79.2%、70.8%,1、3、5年复发率分别为13.6%、40.9%、50.4%;介入组死亡4例、存活9例、复发7例,平均生存时间84.7个月,OS为67.3%,RFS为44.9%,1、3、5年生存率分别为100.0%、84.6%、67.3%,1、3、5年复发率分别为15.4%、46.2%、55.1%;两组OS(χ^(2)=0.002,P=0.969)与RFS(χ^(2)=0.009,P=0.923)差异均无统计学意义。结论射频消融与外科手术对富动脉血供IMCC具有相似的治疗效果。

磁共振弥散成像参数预测肝细胞癌微血管模式的价值

目的:评估术前磁共振检查中使用两种非高斯弥散模型衍生的定量参数以及常规的表观弥散系数(ADC)预测肝细胞癌(HCC)肿瘤包绕型血管(VETC)及微血管侵犯(MVI)联合表型方面的潜力。方法:前瞻性搜集105例HCC患者,所有患者均在术前两周内进行常规序列及多个b值(0~3000 s/mm^(2))的DWI检查。通过弥散后处理技术获得体素内非相干运动(IVIM)模型、弥散峰度成像(DKI)模型的衍生定量参数及常规的ADC值,分别由2位放射科医生测量整个病灶的所有弥散参数的平均值。由2位病理科医师联合VETC和MVI结果对HCC组织的微血管模式进行分类,将其分为3个不同的VETC/MVI(VM)组。比较不同VM分组间各个定量参数的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估差异具有统计学意义的定量参数的诊断效能,并采用DeLong检验比较各组AUC值的差异。结果:IVIM-Dstar值、DKI-K值在不同VM分组之间差异均有统计学意义(P<0.001)。VM-组的IVIM-Dstar值、DKI-K值低于VM±和VM+组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较结果显示,不同VM分组间的DKI-K值差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IVIM-Dstar及DKI-K值鉴别不同VM分组的AUC值分别为0.756、0.863、0.630及0.653、0.802、0.673;IVIM-Dstar值及DKI-K值组成的联合模型鉴别不同VM分组的AUC值分别为0.769、0.896和0.702(P<0.05)。Delong检验结果表明,IVIM-Dstar、DKI-K以及两者组成的联合模型在鉴别不同VM分组的效能方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:磁共振非高斯弥散模型定量参数在术前预测HCC的VETC及MVI联合表型方面具有较好的应用价值。

广西巴马80岁以上老人骨密度检测结果分析

目的检测广西巴马地区80岁以上老人的骨密度,探讨其骨密度随年龄、身高、体重、性别等变化的规律。方法随机选取当地173例80岁以上老人,应用韩国生产跟骨超声骨密度测定仪,测定跟骨骨密度。采用SPSS16.0对数据进行分析。结果男性与女性相比较有统计学上的意义(P<0.05),男性SI>女性SI。女性的年龄、体重、身高与SI有显著相关性。男性的年龄、体重与SI有显著关联性,而身高与SI没有相关性。结论广西巴马地区80岁以上老人SI与年龄、体重均有显著相关性,本研究获得的SI值为进一步探讨长寿地区老人提供参考依据。

3.0T MRI多序列成像在肛周脓肿和肛瘘诊断及分型中的应用价值

目的 探讨3.0T MRI多序列成像在肛周脓肿和肛瘘诊断及分型中的应用价值。方法 回顾性分析80例肛周脓肿患者和50例肛瘘患者的临床资料,所有患者均接受3.0T MRI多序列成像检查和病理学检查。以病理学检查结果为“金标准”,分析3.0T MRI多序列成像对肛周脓肿和肛瘘的检出情况,以及对肛周脓肿分期和分型、肛瘘分型的诊断准确率。结果 3.0T MRI多序列成像检查均能正确诊断出肛周脓肿和肛瘘,阳性检出率均为100.00%。3.0T MRI多序列成像诊断肛周脓肿的分期及分型、肛瘘分型与病理学检查结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。其中,诊断肛周脓肿分期的准确率为98.75%(79/80),诊断肛周脓肿分型的准确率为97.50%(78/80),诊断肛瘘分型的准确率为96.00%(48/50),准确率均较高。结论 3.0T MRI多序列成像检查对不同分期、分型肛周脓肿及不同分型肛瘘患者均具有较高的诊断准确率及诊断效能。

丘脑梗死后丘脑放射纤维继发变性的磁共振弥散张量成像

目的应用磁共振弥散张量(diffusion tensor imaging,DTI)技术动态观察局灶性丘脑梗死后丘脑放射纤维的弥散变化,探讨丘脑梗死后,病灶上方的丘脑放射纤维继发性损害的发生发展规律。方法连续收录首次发病、单侧丘脑梗死患者17例为实验组,选择健康志愿者17例作对照研究。患者分别在发病的第1周(W1)、第4周(W4)和第12周(W12)进行1次DTI检测,对照组进行1次DTI检测。每次DTI检测之前进行美国国立卫生研究院卒中评分(national institute health stroke scale,NIHSS)和Barthel生活指数(BI)以及自订的感觉障碍分级评分(Sensory disturbance rating,SDR)评定。结果梗死灶上方的半卵圆中心部分异向(fractional anisotropy,FA)值随时间延长逐渐减少(W1:0.42±0.02,W2:0.38±0.02,W12:0.34±0.03,P<0.01),而平均弥散量(mean diffu-sion,MD)却无明显变化。梗死灶上方的半卵圆中心FA值的变化百分数与NIHSS、和BI的变化百分数无明显相关(P>0.05),与SDR变化的百分数呈负相关(r=-0.246,P<0.05)。结论局灶性丘脑梗死可以引起丘脑放射纤维继发性损害,在12周内这种继发性损害逐渐加重,而且还可能阻碍患者感觉功能的恢复。

肺腺癌气腔播散影像学研究进展

2015年,世界卫生组织明确指出气腔播散(STAS)是肺癌的一种新型的播散方式。大量研究结果显示肿瘤实性成分越多,直径越大意味着出现STAS机率越大。本文拟从STAS发生机制、病理诊断及影像学表现等方面作一综述。

3D打印技术联合CBL、PBL教学法在头颈部疾病影像教学中的应用

目的 探讨3D打印技术联合案例教学法(casebased learning,CBL)和以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)在头颈部疾病影像教学中的教学效果。方法 选取2021年9月—2022年1月在广西医科大学进行医学影像诊断学课程学习的大四本科生47名,采用抽签法分为2组。试验组采用3D打印技术联合CBL、PBL教学法进行影像见习教学,对照组采用CBL联合PBL教学法进行影像见习教学。随后进行课堂教学效果问卷调查,并让学生进行专业理论考试和病例读片考核,分析2组学生教学效果(解剖理解度、学习兴趣、知识理解和掌握深度、课堂总体满意度等)、理论考试成绩和病例读片考核成绩的差异。结果 试验组的课堂总体满意度评分为(8.50±0.72)分、专业理论成绩为(92.50±5.32)分、病例读片成绩为(87.08±5.50)分,高于对照组[课堂总体满意度评分为(7.22±0.79)分、专业理论成绩为(87.17±6.18)分、病例读片成绩为(77.83±5.61)分],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 3D打印技术联合CBL、PBL教学法应用于头颈部疾病影像教学中可取得良好的效果,能够有效提高教学质量、学习兴趣及课堂满意度。

增强CT改良参数在鉴别肾脏非透明细胞癌与乏脂性血管平滑肌脂肪瘤中的价值研究

目的:分析CT平扫及三期增强的改良参数在术前鉴别常见肾脏非透明细胞癌与乏脂性血管平滑肌脂肪瘤的诊断效能。方法:回顾性分析2016年1月—2022年12月在广西医科大学第一附属医院经术后病理证实的60例肾非透明细胞癌及36例乏脂性血管平滑肌脂肪瘤患者的术前增强CT检查图像,比较肾非透明细胞癌组与乏脂性血管平滑肌脂肪瘤组的一般临床资料与影像形态学特征。结果:常见肾非透明细胞癌与乏脂性血管平滑肌脂肪瘤在年龄方面差异无统计学意义(P>0.05),但在性别、肿瘤最大径、分叶征、瘤内钙化方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肾脏非透明细胞癌与肾乏脂性血管平滑肌脂肪瘤鉴别中,增强CT改良参数更有价值,其中皮髓质期矫正CT值的诊断效能最高。

住院医师规范化培训下如何培养合格的放射专业学位硕士

住院医师规范化培训背景下,对放射医学专业学位硕士研究生的培养,提出了新的要求。从医学人文精神的培养、放射医学临床及科研能力的培养,住院医师规范化培训与专业学位硕士并轨后如何考核等几方面进行阐述。提出导师要引导专业学位硕士从临床工作中提炼课题,完成科学研究及学位论文。有限的3年时间中,在临床工作和科学研究中找准平衡点,全面提升临床实践能力与科研水平,成为合格的放射医学专业学位硕士研究生及住院医师十分重要。

西门子MAGNETOM Verio 3.0T磁共振成像仪故障分析与维修

磁共振成像仪是医院放射科重要的影像学检查设备,可为临床疾病诊断提供直接依据。磁共振成像仪故障分析与维修是临床工程师的重要工作之一。本文介绍了西门子MAGNETOM Verio 3.0T磁共振成像系统的组成,分析了硬件系统和软件系统产生故障的原因,并给出了具体的判断故障和排除故障的思路,为其他临床工程师解决同类故障提供了参考。

基于CT影像组学结合机器学习预测复杂性与非复杂性急性阑尾炎

目的探讨和验证不同影像组学模型在复杂性与非复杂性急性阑尾炎的术前鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析212例经手术病理证实为急性阑尾炎患者的临床资料及CT平扫图像,从CT图像中提取影像组学特征,经过特征的降维和筛选,分别采用Logistic回归、支持向量机(SVM)和随机森林等算法构建影像组学模型,通过比较受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确度、95%置信区间(95%CI)等指标获得最佳的影像组学模型。此外,应用单因素和多因素Logistic回归分析来筛选临床特征并建立临床模型。通过多变量逻辑回归将影像组学标签与临床标签相结合,构建一个组合模型。最后,采用ROC曲线分析来评估模型的性能,并利用决策曲线分析(DCA)来评估模型的临床价值。结果最终筛选出年龄和C反应蛋白2个临床特征。从每个患者CT图像共提取出1834个影像组学特征,并确定了16个最有价值的影像组学特征。在影像组学模型中,SVM表现出最佳的预测效率和稳定性,训练集和测试集的AUC分别为0.916(95%CI为0.862~0.970)和0.842(95%CI为0.739~0.945)。在所有模型中,组合模型的诊断效能最佳,训练集和测试集的AUC分别为0.943(95%CI为0.896~0.990)和0.855(95%CI为0.759~0.951)。DCA提示组合模型具有更好的预测性能和临床价值。结论结合影像组学特征与临床特征的组合模型对复杂性与非复杂性急性阑尾炎具有良好的预测能力,可以为临床决策提供了一种无创、有效的方法,避免不必要的手术切除。

不同类型十二指肠水平部受压的发生率及临床意义

目的:探讨不同类型十二指肠水平部受压的发生率及其临床意义。方法:回顾性选取在院受检人群中行全腹部CT增强检查者1066人作为研究对象,统计该受检人群十二指肠水平部受压的不同类型、性别、各年龄段(青少年、青壮年、中老年)及3种类型的肠系膜上动脉与腹主动脉夹角(即AMAⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型)的发生率。根据十二指肠水平部受压的情况不同分肠系膜上动脉(SMA)压迫组、肠系膜上静脉(SMV)分支压迫组,分析组间性别、各年龄段、AMA类型之间的差异。结果:受检人群中十二指肠水平部受压的发生率为33.40%,其中由SMA压迫十二指肠水平部的发生率为23.83%,由SMV分支压迫十二指肠水平部的发生率为9.57%。男性发生率43.30%,女性发生率56.70%。青少年发生率46.35%;青壮年发生率35.11%;中老年发生率18.54%。AMA为Ⅰ型发生率53.40%,角度平均(25.54±4.59)°;Ⅱ型发生率42.10%,角度平均(45.55±9.46)°;Ⅲ型发生率4.50%,角度平均(90.19±16.43)°。对SMA压迫组与SMV分支压迫组发生率差异性进行χ2检验,性别差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄段及AMA类型间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:十二指肠水平部受压多为SMA压迫所致,发生率可高达23.83%,其好发于青少年,AMA为Ⅰ型者多见。

构建PACS/RIS,为全面实现数字化放射学科而努力

现代的医学影像学科包括X线、CT、MRI、DSA等技术的数字化以及将这些数字化图像信息进行数字化存储、传输、管理的PACS(Picture archiving and communication system)和RIS(Radiology information sysrem).

深度学习重建技术在膝关节磁共振快速扫描中的应用研究

目的:探讨深度学习重建(deep learning reconstruction,DLR)技术在膝关节磁共振加速扫描中的应用价值。方法:前瞻性收集2023年12月在广西医科大学第一附属医院就诊的25名健康志愿者,分别进行膝关节常规序列扫描(记为A组)和DLR试验序列扫描(B、C、D组)并记录扫描时间,对四组图像质量进行主观和客观评价。结果:对比常规序列A组,DLR快速序列B、C、D组PDWI矢状位扫描速度分别提升了16%、38%、52%。客观评价结果中,B组、C组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),D组与A组差异无统计学意义(P>0.05)。主观评分结果中,B组、C组均优于A组,其中B组主观信噪比及总体图像质量与A组差异有统计学意义(P<0.05);D组主观信噪比、清晰度、诊断置信度和总体图像质量评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DLR技术在膝关节MRI成像中不仅保证了图像质量,还提高了扫描速度。推荐在临床实践中采用平均次数为1、相位过采样为60%的PDWI序列结合DLR重建进行膝关节扫描,以实现时间效率和诊断准确率的双重提升。

小肠MSCT检查口服对比剂的应用进展

传统的胃肠道检查技术(如X线、小肠镜检查等)只能观察小肠的肠腔内部和黏膜表面的病变,无法展现肠壁和肠外结构。相比之下,CT不仅能够揭示肠腔的内部结构,还能观察肠腔外部结构,进而提供关于肠道与周围组织关系的详细信息。近年来,随着CT技术的不断发展,多层螺旋CT检查(Multi Slice Compute Tomography,MSCT)对于小肠疾病的诊断和功能性评估存在着重要价值。如何让肠道充盈并提供与周围组织的密度对比差异,是小肠MSCT检查获得高质量影像诊断的前提,而如何选择合适的口服对比剂(Oral contrast agent)则是解决上述问题最关键的环节。本综述对近年来不同类型口服对比剂在小肠MSCT中的应用进行了叙述。

上消化道钡餐造影联合64排螺旋CT对肠系膜上动脉综合征的诊断价值分析

目的:探讨上消化道钡餐造影联合64排螺旋CT在肠系膜上动脉综合征(SMAS)中的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月—2023年1月贵港市人民医院收治的60例疑似SMAS患者,行64排螺旋CT检查和上消化道钡餐造影检查,并以肠系膜上动脉造影检查结果为标准对照,进行一致性分析,计算准确率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率。结果:腹部CT检查,仅6例图像表现较为典型,表现为十二指肠水平段以上扩张;上消化道造影检查中,15例患者可见典型“笔杆征”。64排螺旋CT诊断SMAS阳性33例、阴性27例、误诊11例、漏诊18例;上消化道造影诊断SMAS阳性38例、阴性22例、误诊8例、漏诊10例;联合检查诊断阳性38例、阴性22例、误诊2例、漏诊4例。联合检查诊断SMAS准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于64排螺旋CT、上消化道造影单一检查,误诊率、漏诊率均低于64排螺旋CT、上消化道造影单一检查,除特异度、阳性预测值、阴性预测值指标外,余指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。同肠系膜上动脉造影术一致性良好(Kappa值=0.780)。结论:联合上消化道钡餐造影和64排螺旋CT检查可以提高SMAS的诊断效果。