急性缺血性脑卒中患者颅内压增高风险预测模型的构建

目的构建急性缺血性脑卒中(AIS)患者颅内压(ICP)增高风险预测模型,并验证其效度。方法191例AIS患者分为两组;其中,ICP增高组140例,ICP未增高组51例。比较两组基本资料,采用单因素和多因素logistic回归分析AIS患者ICP增高的影响因素。根据多因素logistic回归分析结果,构建AIS患者ICP增高发生的预测模型,将外部验证组66例AIS患者带入模型中,评估预测模型的效度。结果单因素logistic回归分析结果显示,GCS评分、体温、呼吸频率、收缩压、舒张压、PaCO_(2)及出现大面积脑梗死、呕吐、脑水肿和脑电频率变慢与ICP增高有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,舒张压升高、PaCO_(2)降低、出现大面积脑梗死和脑水肿是AIS患者ICP增高的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素logistic回归分析结果,构建仅包含舒张压、PaCO_(2)、大面积脑梗死和脑水肿的ICP增高发生预测模型,ROC曲线分析结果显示,预测模型预测AIS患者发生ICP增高的AUC为0.968[95%CI(0.932~0.988)]。将外部验证组66例AIS患者带入预测模型中,ROC曲线分析结果显示验证模型预测患者发生ICP增高的AUC为0.992[95%CI(0.931~1.000)]。结论AIS患者出现舒张压升高、PaCO_(2)降低、大面积脑梗死和脑水肿时发生ICP增高的风险较大。AIS患者ICP增高风险预测模型的拟合效果较好,可为AIS患者的临床护理观察及ICP增高的评价提供有价值的依据。