“互联网+教育”线上教学效果研究——以内科学为例

目的探讨“互联网+教育”线上教学模式对内科学教学效果的影响。方法本研究选取某高等医学院校2020年春季学期的临床医学八年制医学生51名为线上教学组,选取2019年同时期的临床医学八年制医学生48名为线下教学组,分析比较两组的教学效果。结果线上教学组的总评成绩、期考成绩、平时成绩均明显高于线下教学组(P<0.05),课堂表现、小测验、客观题成绩均明显高于线下教学组(P<0.05)。结论基于“互联网+教育”的线上教学模式较传统形式的线下教学模式有一定优势。但在临床实践诊疗中,线上教学是否也能取得满意的效果,仍需进一步探究。

健康综合干预对糖耐量减低患者IL-10及hs-CRP的影响

目的:探讨糖耐量减低(IGT)患者血清炎症因子白介素-10(IL-10)、高敏c-反应蛋白(hs-CRP)的水平变化及健康综合干预对糖耐量减低患者血清炎症因子的影响。方法:检测正常对照组、IGT非干预组、IGT干预组共90例的空腹血清hs-CRP、IL-10浓度,并对它们进行方差分析,同时检测血糖、血脂、肝功能及胰岛素水平,并采用稳态模型法计算IR I。结果:空腹血清hs-CRP浓度:在IGT非干预组(17 564±16 576μg/L)、IGT干预组(9 378±6 296μg/L)和正常对照组(4 263±1 861μg/L),3组之间差异有统计学意义(P<0.01),IGT非干预组显著高于IGT干预组和正常对照组(P<0.05)。IL-10浓度:3组分别为IGT非干预组(14.2±6.7 ng/L)、IGT干预组(21.9±10.1 ng/L)和正常对照组(28.7±11.8 ng/L),3组之间差异有统计学意义(P<0.01),IGT非干预组显著低于IGT干预组(P<0.05)。结论:IGT患者血清前炎症因子、hs-CRP水平明显升高,IL-10水平明显降低,IGT患者处于慢性低度炎症状态;健康综合干预后、hs-CRP浓度显著下降,IL-10浓度明显升高,健康综合干预可显著改善IGT患者的慢性低度炎症状态。

慢性阻塞性肺疾病住院患者主要照顾者心理状态调查及相关因素分析

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以不完全可逆气流受限伴随进行性加重的呼吸困难为特征的疾病。大量研究表明,该病不仅严重影响患者的日常生活及生活质量。而且COPD患者也遭受心理健康问题,往往伴有严重焦虑和抑郁。

非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床特点

目的:探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血的临床特点。方法:根据出血前10d内是否服用过NSAIDs,将187例上消化道出血住院患者分为服药组(A组)92例和未服药组(B组)95例,对比分析两组患者的临床资料。结果:服药组出血前胃溃疡和复合性溃疡、胃黏膜损伤比未服药组更多见且症状不明显(P<0.05)。但Hp阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:服用NSAIDs导致上消化道出血的患者起病隐匿,症状不明显,胃溃疡及复合性溃疡、胃黏膜损伤更多见,应该在临床工作多加注意。

非酒精性脂肪肝血清脂联素与肥胖和胰岛素抵抗关系的研究

目的研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清脂联素与肥胖和胰岛素抵抗的关系。方法测定该院体检和住院人群中45例NAFLD患者和31例年龄、性别相匹配的正常对照者空腹血清脂联素,同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血压、血脂、肝功能及胰岛素水平,并计算体重指数、腰臀比和采用稳态模型法计算IRI。结果血清脂联素浓度NAFLD组(7.07±1.10)ng/mL比正常对照组(10.68±1.45)ng/mL明显降低,P<0.05。相关分析显示血清脂联素与HOMA-IR、ALT、GGT、腰臀比、体重指数、三酰甘油(GT)呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关;而与性别、年龄、收缩压、舒张压、天冬氨酸转氨酶、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖无相关性。结论NAFLD患者血清脂联素水平降低且伴有明显的IR,IR是NAFLD患者基本特征之一,中心型肥胖、低脂联素水平是NAFLD的危险因素;NAFLD患者脂联素水平降低和中心型肥胖可能共同参与了IR的发生、发展,进而影响NAFLD的发病。

内镜下机械碎石并碳酸氢钠、抑酸治疗胃石临床分析

目的探讨电子胃镜介导下术中向胃石注射碳酸氢钠碎石、术后抑酸治疗胃石的方法、效果及其安全性。方法经电子胃镜检查确诊胃石症25例患者,术中先用注射针向胃石内注射5%碳酸氢钠溶液溶解胃石,后根据具体情况选择适当的器械在电子胃镜下进行治疗,观察其疗效。结果碎石成功率为100%,平均治疗时间45 min。10例于术后1周复查胃镜,无胃石残留,原胃炎及溃疡均不同程度愈合,患者腹痛、腹胀等症状明显改善。25例均未出现肠梗阻及其他并发症。结论电子胃镜下应用适当的器械碎石或取石是治疗胃石症的最佳方法,操作简便,安全有效,术中、术后配合服用碳酸氢钠、制酸治疗,能有效缩短胃镜治疗时间,防止胃石残留及减少肠梗阻等并发症,并有效缓解病人不适症状,值得临床推广应用。

不同年龄层次高脂血症患者尿微量蛋白变化的分析研究

目的研究不同年龄层次原发性高脂血症患者尿微量白蛋白（ALB）和β2-微球蛋白（β2-MG）水平，为探讨原发性高脂血症引起。肾脏损害的早期诊断方法提供临床依据。方法采用放射免疫方法对73例高脂血症患者和20例健康人（对照组）的尿ALB、β3-MG水平进行检测；将73例高脂血症患者按青年、中年、老年的年龄标准分为三组：A组（26-45岁），B组（46-60岁），C组（61-70岁），对该三组的尿ALB、β2-MG水平进行综合分析。结果高脂血症患者的尿ALB、尿β2-MG浓度比对照组增高（P〈0．01）；A、B组（除C组）尿ALB、尿β2-MG水平高于对照组（P〈0．05）；A、B、C各组间尿ALB、尿β2-MG水平比较均无统计学意义（P〉0．05）。结论病程超过一年以上的原发性高脂血症患者，在尿常规、血尿素氮、血肌酐正常时，尿ALB、β2-MG增高。原发性高脂血症引起早期肾损害与发病年龄无关。

慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的临床特点及护理

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(C0PD)合并心力衰竭(HF)的临床特点。方法:对100例COPD患者,按其原发病的不同分为:慢性支气管炎、肺气肿、慢性支气管炎合并肺气肿、支气管哮喘4组,然后对其HF发生率及功能状态进行回顾性分析。结果:100例COPD患者中,合并HF 64例,HF发生率为64%,心功能Ⅳ级者占18%,其中原发病为慢性支气管炎合并肺气肿者HF发病率最高(38%),且病情较严重。结论:COPD是临床常见病、多发病,在其合并症中以HF的发病率为最高,又以右HF为多见,病情复杂危重,护士在治疗护理、病情观察要有所侧重。

食指固定定位法在桡动脉采血中的应用

目的探讨食指固定定位法在桡动脉采血中的应用效果。方法将250例患者随机分为观察组130例和对照组120例,对照组使用传统的食指和中指固定定位法采集桡动脉血,观察组使用食指固定定位法采集桡动脉血,比较两组采血一次穿刺成功率。结果两组桡动脉采血一次穿刺成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用食指固定定位法采集桡动脉血可以提高一次穿刺成功率。

狼疮性肾炎血、尿RANTES的变化

目的:检测狼疮性肾炎(LN)患者正常T细胞表达和分泌的活性调节蛋白(RANTES)在血清及尿液中的变化。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA法),对60例LN患者及20例健康人的血清及尿液RANTES的水平进行检测。结果:①LN患者血清RANTES水平较正常人升高,差异有统计学意义(P<0.01);②各病理类型LN患者血清RANTES水平亦较正常人升高(P<0.01);③根据标准曲线公式及所检测到尿液RANTES的吸光度值无法计算得出其水平值。结论:LN患者血清RANTES水平升高。尿液RANTES水平极低。

hs-CRP与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者hs-CRP水平及其与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法测定糖耐量正常（NGT）组、新诊断2型糖尿病（T2DM）组各45例患者的hs-CRP水平与CIMT,比较各组的差异。同时分析hs-CRP与CIMT及其他因素的相关性。结果 T2DM组患者hs-CRP水平均显著高于NGT组（P均〈0.01）,T2DM组HOMA-IR大于NGT组（P〈0.01）。T2DM组CIMT均显著高于NGT组（P〈0.05）;T2DM组与NGT组比较差异有统计学意义。hs-CRP水平与空腹血糖、服糖后2h血糖、HOMA-IR及CIMT均呈正相关,CIMT与空腹血糖、服糖后2h血糖、HOMA-IR均呈正相关。结论 T2DM患者hs-CRP水平明显升高,CIMT增加,降低hs-CRP水平抑制慢性低度炎症反应可以成为糖尿病及其并发症防治的新途径。

急性重症胰腺炎饮食治疗和营养支持的护理

急性重症胰腺炎（SAP）是由各种病因导致胰酶激活后自身消化胰腺组织，使胰腺和周围组织发生水肿、充血、出血、坏死等病理改变，使机体处于严重应激状态，代谢明显高于合成。由于SAP是全身高代谢反应，其能量消耗、碳水化合物和蛋白质代谢异常增加，需要大量而全面的营养支持，在内科综合治疗中，在饮食治疗的同时全面加强营养支持，提供机体需要的各种营养成分，可以减少并发症，支持患者渡过危重期，对促进病情好转，改善预后，有着十分重要的意义。现就我科2004年7月至2009年7月收治35例SAP进行饮食治疗及营养支持取得较好效果，现报告如下。

甲亢合并肝损害60例患者的心理状态分析及护理

甲状腺机能亢进合并肝损害患者多见于病情重、病程长、年龄较大甲亢患者，临床表现为黄疸及转氨酶升高。由于患者出现乏力、显性黄疽及肝功异常，易诊为病毒性肿炎。在疾病发展过程中，患者常表现出焦虑恐惧、急躁紧张、精神过敏等情绪反应，也有部份患者表现为悲观抑郁、猜疑，重者可有自杀行为。而这些反应可使病情加重或使疾病造成恶性循环。我们从2006年7月至2008年7月，对我科60例甲亢合并肝损害患者的心理状况进行分析，提出了相应的心理护理措施，现报告如下：

狼疮肾炎不同病理类型及活动指数与血RANTES浓度的关系

正常T细胞表达和分泌的活性调节蛋白（RANTES）是一种T淋巴细胞特异的趋化因子，主要趋化并激活单核巨噬细胞、淋巴细胞，引导炎性细胞浸润到肾脏并产生损伤因子，在炎性反应的发生发展中发挥重要作用。研究发现RANTES在LN肾组织的表达增高^[1-2]，由此推测RANTES在LN发生、发展中可能起着重要作用。我们应用ELISA法检测LN患者血清RANTES的水平，探讨其与不同肾脏病理类型、SLEDAI、尿蛋白量以及RAI、等的关系。