Nd:YAG激光和CO_2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效比较分析

目的:比较CooltouchⅢ1320nm Nd:YAG激光和KL型10600nm CO2点阵激光治疗面部痤疮萎缩、凹陷性瘢痕的疗效及安全性。方法:痤疮萎缩、凹陷性瘢痕患者85例,采用CooltouchⅢ1320nmNd:YAG激光治疗35例,KL型10600nm CO2点阵激光治疗50例。治疗前后使用ECCA权重评分表对治疗部位进行评分,比较两种治疗方案的疗效差异。定量测量患者疼痛度、停工期及并发症发生比例,对比两种激光治疗的安全性。结果:CO2点阵激光治疗组治疗后ECCA评分平均降低17.4,CooltouchⅢ治疗组降低为13.1,两者差异有统计学意义(P<0.05)。CO2点阵激光平均疼痛度、停工期及并发症发生率均大于CooltouchⅢ治疗组。结论:两种方法均可用于治疗痤疮后萎缩、凹陷性瘢痕,KL型10600nm点阵激光比CooltouchⅢ1320nm激光疗效更为显著,尤其对于重度痤疮凹陷性瘢痕患者,但患者疼痛感明显,停工期长,有一定持续性红斑和色素沉着的风险。后者治疗时疼痛感较轻微,停工期较短,未见明显色素沉着发生,但需要疗程相对长,疗效相对稍差。故患者可以根据自身需求选择治疗。

头皮帽状腱膜及部分脂肪层切除治疗脂肿性头皮一例

脂肿性头皮（lipedematous scalp，LS）是一种病因不明的罕见皮肤病，主要表现为：头皮弥漫性增厚，触之似吸水海绵或装满水的水囊。头皮的影像学检查及组织病理学检查均可见皮下脂肪组织增生。目前国外英文文献检索仅见报道14例的Ls，而国内文献罕见报道。现将2009年5月我科收治的一例脂肿性头皮治疗情况报道如下。

防治瘢痕外用复方中药对兔耳增生性瘢痕微血管及血流的影响

目的:观察一种防治瘢痕的外用复方中药对兔耳增生性瘢痕微循环的影响。方法:实验于2005-07/10在解放军第四军医大学西京医院整形外科中心实验室完成。①选用新西兰大耳白兔8只。进行兔耳增生性瘢痕动物模型的复制。实验分为2组:随机将每只兔子2只耳朵分别设为瘢痕膏组和对照组,每组8只兔耳,48个创面。瘢痕膏组和对照组于创面上皮化时即开始用药。瘢痕膏组涂抹瘢痕膏(本院自行研制的外用复方中药制剂。其主要成分为丹参酮、积雪甙、黄芩甙、甘草酸、苦参碱等,按3∶3∶2∶2∶1的比例加基质制作而成),对照组涂抹基质(制作瘢痕膏的基质)。将瘢痕膏及基质涂在瘢痕部位,并轻揉直到药物吸收,3次/d,连续用药28d。②第14天根据兔耳创面修复的颜色、质地等统计瘢痕块发生率;第28天观察两组瘢痕组织的外观形态(颜色、质地等);用PeriFlux5000激光多普勒血流仪测瘢痕组织微循环血流灌注;常规ABC免疫组织化学法染色,200倍光镜下微血管计数。③计量和计数资料差异比较分别采用t检验和χ2检验。结果:兔8只(16耳)均进入结果分析。①创面上皮化后14d,瘢痕膏组瘢痕块发生率明显低于对照组犤67%(32/48),85%(41/48),P<0.05犦。②用药28d后瘢痕膏组瘢痕略高出兔耳皮肤表面,颜色稍白,接近兔耳正常肤色,触之质软;对照组瘢痕明显高出兔耳皮肤表面,红色,质地硬。③用药28d后,瘢痕膏组兔耳瘢痕组织微循环血流灌注值明显低于对照组犤(20.78±2.47),(36.79±3.12)PU,P<0.05犦。④用药28d后,瘢痕膏组兔耳瘢痕组织微血管计数明显低于对照组犤(26.8±5.4),(42.7±7.2)个/mm2,P<0.05犦。结论:此外用复方中药对兔耳增生性瘢痕微血管形成、微循环血流有抑制作用,对增生性瘢痕有防治作用。

阴道松弛症的产生机制及治疗现状的研究进展

阴道松弛症是因分娩和外伤使球海绵肌、肛门括约肌、肛提肌发生拉伤造成盆底结构损伤或年龄增大，雌激素水平降低，盆底肌松弛，黏膜皱襞变少、变浅等导致阴道肌肉收缩力下降，阴道口变宽大于3指，影响性生活质量。随着社会进步，自觉阴道松弛要求修复整形者日渐增多，目前对于阴道松弛症治疗的方法包括手术治疗、心理疏导及盆底功能康复锻炼等的综合治疗。本文就阴道松弛症的产生机制及治疗现状的研究进展综述如下。

横切加内眦韧带固定法内眦赘皮矫正术

目的:探讨一种简单有效且能减轻切口瘢痕增生的内眦赘皮矫正方法。方法:采用横切口,将内眦韧带固定于鼻背筋膜,切除上下方多余皮肤后缝合。结果:本组受术者共30例,28例受术者经6～36个月随访,睑裂变长,内眦间距缩短、眼型自然美观,切口瘢痕不明显,对手术效果满意。结论:该方法操作简单、创伤小,手术效果确切,术后切口瘢痕不明显。

微创手术联合Nd:YAG激光分期治疗重度腋臭54例

2008年1月-2008年12月，我们采用小切口微创腋臭刮吸术联合COOLGMDE激光分期治疗重度腋臭患者54例，取得了良好疗效，现报道如下。

结膜入路分次去除眶隔脂肪睑袋整复术

目的:探讨眶隔脂肪分次释放、去除法在结膜入路下睑袋整形术中的应用。方法:切开结膜后,用1ml注射器接5号长针头紧贴眼眶下壁进针,分别向中、内、外三组眶隔脂肪方向各注射麻醉液1ml,然后再分次释放、去除眶隔脂肪。结果:本组75例受术者,女性65例,男性10例,经1～24个月随访,所有患者睑袋均得到平复,睑袋与眶下区皮肤自然过渡,没有不平坦现象,术后效果满意。结论:采用该方法后能迅速、准确地找到中、内、外三组眶隔脂肪,并能比较准确地估计去脂量。

球周麻醉在下睑眼袋整复术中的应用

目的:探讨在眼袋整复术中合理有效地眶脂切除麻醉方法。方法:在打开眶隔或眼睑囊筋膜前,采用不同于眼科的特殊的球周麻醉,既有效的麻醉了下睑眶脂感觉神经,又增加眶脂容积压力,有助于眶隔脂肪的释放切除。结果:观察78例(156眼),其中行皮肤入路者56例,结膜入路者22例。取脂过程中患者疼痛减轻,取脂更为简便。随访6个月～1年,77例未见眼袋复现,1例有轻微复眼袋复现。结论:在眼袋整复术中,采用特殊的球周麻醉方法应用于眶脂切除效果良好。

鼻前庭不规则梯形软组织切除合并埋线法整复肥大下垂鼻翼

目的:探讨肥大、下垂鼻翼的微创整复方法。方法:采用鼻前庭不规则梯形软组织切除合并埋线法对80例鼻翼肥大下垂患者进行整复。结果:经过3个月～2年的回访,仅出现3例患者鼻外瘢痕轻度增生,3例患者切口愈合欠佳,经激光磨削及清创缝合后可获满意效果。余74例患者术后效果满意。结论:鼻前庭不规则梯形软组织切除合并埋线法简单易行,对整复鼻翼肥大下垂效果理想。且创伤小,切口隐蔽不易遗留瘢痕,值得临床推广。

阴道缩紧术对患者心理状况的影响

目的了解阴道缩紧术对患者心理状况的影响。方法将阴道松弛患者140例分为两组,手术组(n= 100)行阴道缩紧术;非手术组(n=40)仅行咨询。两组患者分别在手术前、咨询时,手术后、咨询后3个月应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)做检测并作比较。结果手术组患者术后SAS、SDS明显降低,非手术组三个月后SAS、SDS轻度升高,两组相比差异有显著意义(P<0．01)。结论阴道缩紧术可以明显减轻患者心理压力, 改善心理状况。