老年患者医院感染的流行病学调查分析

目的：调查分析老年患者医院感染的特点及相关影响因素，为控制医院感染提供依据。方法：选择2000年1月至2006年12月在广西医科大学第一附属医院老干部保健中心住院的60岁以上老年患者7085例作为研究对象，统计医院感染的发生情况，并收集相关流行病学资料。结果：老年患者医院感染发生率为7．34％，随年龄的增加呈上升趋势。原发基础疾病中以呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病的患者更容易发生医院感染；感染部位以下呼吸道最高，上呼吸道、泌尿道分列第二、三位；2000～2006年发生率大致呈现逐年上升的特点；病原菌以革兰阴性杆菌为主，其次是真菌；老年患者医院感染的发生与广谱抗生素使用、泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机显著相关（Pd0．01）。结论：预防和控制老年患者医院感染应采取加强基础疾病治疗，重视无菌操作技术和抗生素的合理使用，加强常见病原菌感染的监测等综合措施。

一对一护理干预对老年功能性消化不良患者的应用效果

目的:探讨一对一护理干预对老年功能性消化不良(FD)患者的应用效果。方法:将2009年7月至2012年12月在我院老年消化内科住院的120例老年FD患者随机分为两组,对照组(60例)给予常规药物治疗及护理;干预组(60例)在常规护理治疗基础上给予一对一心理疏导及健康教育等护理干预,于治疗前及治疗4周后采用消化系统症状量表、汉密顿抑郁量表(HAMD)分别评价消化不良症状改善及抑郁症状减轻情况。结果:两组治疗4周后消化系统症状和抑郁症状较治疗前均明显改善(P<0.01);干预组治疗4周后消化系统症状评分及HAMD评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:一对一护理干预更有利于老年FD症状改善及抑郁症状的减轻,能提高FD患者的生活质量。

个性化健康教育对老年溃疡性结肠炎患者自护能力及生存质量的影响分析

目的:探讨个性化健康教育对老年溃疡性结肠炎患者自我护理(自护)能力及生存质量的影响。方法:选取2014年1月至2016年12月广西医科大学第一附属医院收治的90例老年溃疡性结肠炎患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组在对照组治疗的基础上给予个性化健康教育。分别采用自护能力测定量表(ESCA)以及炎症性肠病问卷(IBDQ)评价两组患者干预前、后的自护能力及生活质量。结果:干预前,两组患者的ESCA、IBDQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者ESCA、IBDQ评分均较干预前明显改善,且观察组的改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:采用个性化健康教育对老年溃疡性结肠炎患者进行干预能够显著提高患者的自护能力和生存质量,值得临床推广应用。

心理护理干预对老年肠梗阻患者的应用探讨

目的:探讨心理护理干预在老年肠梗阻患者中的应用及其效果。方法:选择我院2013年9月至2014年9月收治的老年肠梗阻患者50例,分为观察组和对照组,每组各25例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予心理护理干预。采用症状自评(SCL-90)量表对两组患者的精神心理状态进行评估,采用生活质量综合评估问卷(GQOL-74)评估患者的生活质量,并对两组患者的满意度进行比较。结果:干预后第6天观察组SCL-90量表中躯体化症状、抑郁、焦虑、偏执得分明显优于干预前及对照组干预后第6天,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者的GQOL-74评分高于对照组(P<0.05);观察组患者满意度(96.0%)明显高于对照组(80.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实施有效心理护理干预能调整老年肠梗阻患者的心理状态,并提高患者的生活质量和满意度。

2型糖尿病合并结肠癌老年患者肿瘤组织中晚期糖基化终产物受体及转化生长因子-β1的表达及临床意义

目的探讨2型糖尿病合并结肠癌老年患者肿瘤组织中晚期糖基化终产物受体(RAGE)及转化生长因子(TGF)-β1的表达及临床意义。方法 120例结肠肿瘤老年患者,分为糖尿病合并结肠癌组、结肠癌组及结肠腺瘤组,每组40例。采用免疫组化法检测结肠病理组织标本中RAGE及TGF-β1表达水平,并对患者至少随访2年,分析RAGE及TGF-β1表达与临床参数的相关性及对生存期的影响。结果 RAGE及TGF-β1表达在三组中差异具有统计学意义(P<0.05),糖尿病合并结肠癌组RAGE及TGF-β1阳性率与结肠癌组及结肠腺瘤组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。RAGE及TGF-β1的表达在80例结肠癌组织标本中存在正相关关系(r=0.341,P=0.002)。RAGE、TGF-β1表达与结肠癌分化程度低,淋巴结转移阳性,临床分期(Duke分期)C期以上,细胞免疫功能低下(外周血T细胞总数及CD4^+T细胞减少),患者发生远处转移及生存期较短有关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析表明RAGE及TGF-β1表达阳性率越高,患者中位生存期越短(P<0.05)。结论 RAGE及TGF-β1在结肠癌组织中的表达与患糖尿病有关,且能够促进结肠癌的发生、发展及转移,可能是治疗结肠癌的重要靶点。

症状自评量表在老年肠梗阻心理护理中的应用

目的:通过症状自评量表(SCL-90量表)评估老年肠梗阻患者心理状况,为老年肠梗阻病人提供针对性的护理措施。方法:选择2013年9月至2014年9月在我院住院的老年肠梗阻患者50例。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上根据入院前发放的SCL-90量表评分结果,采取相应的护理对策进行干预;干预后第6天发放SCL-90量表和生活质量综合评估问卷表(GQOL-74量表),测评并比较干预前后两组患者的心理和生活质量改善情况;常模组选择样本数较多,统计区域较广的,60岁以上正常组老年人SCL-90常模作参比。结果:对照组干预前后,SCL-90量表评分比较虽有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后第6天与入院前在SCL-90量表的躯体化、抑郁、焦虑、偏执4个因子上比较,差异有统计学意义(P<0.05),与常模组比较无明显差异(P>0.05);两组患者干预后第6天比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后第6天GQOL-74量表评分,观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SCL-90量表评估老年肠梗阻患者的心理状况后,采取针对性的护理措施,能较好的改善老年肠梗阻患者的身心状况及生活质量。

幽门螺杆菌在慢性胃炎及消化性溃疡患者胃内分布的探讨

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)在慢性胃炎、消化性溃疡人群胃内的分布情况。方法:对300例行内镜检查诊断为慢性胃炎和消化性溃疡患者,其中150例1个月内未服用抗Hp药物(未服药组),150例1个月内不规则服用抗Hp药物(不规则服药组),分别取胃窦、胃体、胃底黏膜行病理组织切片,HE、美蓝染色及快速尿素酶试验检测Hp,对各部位单独检出率及多部位联合检出率进行比较。结果:未服药组Hp总检出率为88.7%,不规则服药组Hp总检出率为85.3%。未服药组胃窦检出率最高为82.7%,其次为胃体74.7%、胃底67.3%;不规则服药组胃底检出率最高为76.7%,其次为胃体72%、胃窦64.7%。多部位联合活检比单部位检出率高,胃窦、胃体、胃底三部位联合活检检出率最高为100%。两部位活检未服药组以胃窦和胃体联合最高,达97.7%,不规则服药组的胃底和胃体联合最高,为94.5%。结论:Hp在慢性胃炎、消化性溃疡患者胃内各部位分布不均,随环境改变,从胃窦部向胃底部移行。

强化谷氨酰胺及合生元的肠内营养对老年住院患者营养状况与胃肠道耐受性的影响

目的研究强化谷氨酰胺和合生元的肠内营养对老年住院患者营养状态与胃肠道耐受性的影响。方法选取2013年1月至2016年12月于广西医科大学第一附属医院住院并接受肠内营养支持治疗的老年住院患者182例,采用随机数字表法分为两组:治疗组(n=90)和对照组(n=92)。对照组接受常规肠内营养治疗;治疗组在常规肠内营养治疗基础上每天加用谷氨酰胺与合生元。治疗10 d后对比治疗前后两组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)水平,同时比较两组患者的胃肠道耐受性。采用SPSS 17.0软件进行数据处理,依据数据类型,组间比较分别采用t检验或x^2检验。结果治疗后治疗组患者的ALB[(37.16±4.94)vs(33.10±4.97)g/L]、PA[(218.26±89.57)vs(175.12±88.42)mg/L]和Hb[(104.99±16.47)vs(97.04±16.86)g/L]值均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的ALB[(37.16±4.94)vs(34.67±4.51)g/L]、PA[(218.26±89.57)vs(211.83±98.39)mg/L]和Hb[(104.99±16.47)vs(102.20±20.35)g/L]值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组腹泻(6.67%vs 16.30%)、腹胀(7.78%vs 20.65%)以及恶心和呕吐(3.33%vs 10.87%)的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论强化谷氨酰胺及合生元的肠内营养能够改善老年住院患者的营养状态,提高肠道耐受性。

个体化健康教育对老年肠镜检查的效果评价

目的:探讨适合老年患者结肠镜检查的健康教育方法。方法:对60例需要行结肠镜检查的老年患者按随机方法分为研究组和对照组,各30例。研究组接受个体化健康教育,对照组接受传统的健康教育。对比两组病人的依从性,肠道清洁程度,肠镜检查前后血压、心率变化情况。结果:两组患者肠道清洁程度均达到满意,差异无统计学意义;而研究组病人依从性明显高于对照组;研究组肠镜检查前后血压、心率测量值差异无统计学意义,而对照组肠镜检查前后血压、心率测量值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化健康教育有利于提高病人的依从性,减少肠镜检查对老年患者血压、心率的不良影响。个体化健康教育方法优于传统方法。

消化系统类癌41例的诊断和治疗

目的探讨消化系统类癌的早期诊断及治疗。方法回顾分析广西医科大学第一附属医院1977年12月—2007年10月收治的消化系统类癌41例的诊治经过。按类癌浸润深度分黏膜及黏膜下层、肌层、全层三组;按类癌直径大小分三组,用SPSS13.0软件包进行统计学分析,探讨类癌浸润、转移与年龄、病程、肿瘤直径大小的关系。结果本组直肠多见有20例(48.8%),其次为胃6例(14.6%),胰腺4例(9.8%),阑尾3例(7.3%),十二指肠、结肠各2例,食管、肛管、肝、后腹腔各1例。临床表现缺乏特异性,以腹痛、消化道出血、腹泻为主要表现。有远处及淋巴结转移共9例。行胃肠镜检查确诊18例;CT诊断2例;MRI诊断1例;B型超声引导穿刺诊断1例,手术探查确诊19例。类癌直径大小在浸润黏膜及黏膜下层组与肌层组间差异无统计学意义(P>0.05),浸润全层组与浸润黏膜及黏膜下层组、浸润全层组与浸润肌层组间差异均有统计学意义(P<0.05);类癌转移在浸润黏膜及黏膜下层组与肌层组间差异无统计学意义(P>0.05),浸润全层组与浸润黏膜及黏膜下层组、肌层组间差异均有统计学意义(P<0.05)。随着类癌直径的增大,转移发生率增高。治疗:内镜下肿瘤黏膜下切除1例,手术切除37例,拒绝治疗3例。结论对消化系统类癌的诊断,临床表现是主要指征,对直肠、肛管的类癌行直肠指诊尤为必要;内镜检查和手术探查是确诊的主要手段。对消化系类癌的治疗,首选手术切除,内镜下治疗是一种微创的新方法。

^(13)C-呼气试验检测老年人幽门螺杆菌现症感染的研究

目的通过13C-呼气试验对有上消化道疾患的老年人进行Hp检测,了解老年人上消化道疾病患者Hp感染情况。方法选择住院和门诊就诊经胃镜证实为上消化道疾患的老年患者133例,胃镜检查后进行13C-呼气试验。结果 133例患者中慢性胃炎(CG)57例,阳性29例,阳性率为50.9%;消化性溃疡(PU)45例,阳性26例,阳性率57.8%;功能性消化不良(FD)31例,阳性9例,阳性率29.0%。CG与PU之间Hp阳性率无显著差异(P>0.05);FD与CG、PU之间Hp阳性率有显著差异(P<0.05),CG和PU患者Hp阳性率高于FD患者。男女患者阳性率无显著差异(P>0.05)。不同年龄组患者阳性率无显著差异(P>0.05)。结论 Hp感染是老年人上消化道疾患的主要病因,13C-呼气试验适用于老年人。

PPAR-γ与消化系肿瘤的研究进展

过氧化物酶增殖物激活受体（peroxisome proliferators—acti—vated recepors，PPAR）是一类配体依赖的序列特异的核转录因子，属Ⅱ核基因受体超家族中的一员。PPAR可分为独立基因编码的PPAR-α、PPAR—β和PPAR-γ 3种亚型，该3种亚型在结构和功能上均有差异，其中PPAR-γ具有多种生物学效应，最近的研究报道，PPAR-γ在调控肿瘤细胞的生长、分化及凋亡等方面起重要的转录调节作用，从而成为新的肿瘤治疗靶点。

生长抑素2型受体与消化系肿瘤关系的研究进展

生长抑素（somatostation，SST）是一种环状多肽，最初是从下丘脑中分离出来的，因能抑制垂体释放生长激素而得名，SST广泛分布于胃肠道及中枢神经系统，且在不同组织中表现出不同的浓度，在胃肠道由D细胞产生和分泌。生长抑素有两种活性形式，即14肽生长抑素（SST-14）和28肽生长抑素（SST-28），两种活性形式结构和生物活性都非常相似，其功能早在1973年Gullemin和Gench就认识到，生长抑素不仅对大脑有调控作用，而且对胃肠道也有广谱的抑制作用：抑制胃酸、胰腺外分泌，抑制多种胃肠胰腺激素的释放，降低内脏和门脉血流等作用。生长抑素与靶细胞膜上的受体结合以后，经过受体后信息与转导途径发挥多种作用。

学生因考试应激引起急性上消化道出血25例分析

目的了解青年学生在应考前、后发生急性上消化道出血的病因。方法对25例应考学生急性上消化道出血的临床资料进行分析。结果25例患者均为在考试期间由于紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足甚至失眠和饮食失调,从而导致心身两方面产生过度应激反应,引起上消化道出血,经内科保守治疗,临床治愈。结论学生在考试期间因紧张,使心身处于严重的应激状态,此时生理代谢功能不足以维持胃黏膜微循环正常运行,引起胃黏膜屏障结构遭到破坏而导致出血。