个性化健康教育对老年溃疡性结肠炎患者自护能力及生存质量的影响分析

目的:探讨个性化健康教育对老年溃疡性结肠炎患者自我护理(自护)能力及生存质量的影响。方法:选取2014年1月至2016年12月广西医科大学第一附属医院收治的90例老年溃疡性结肠炎患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组在对照组治疗的基础上给予个性化健康教育。分别采用自护能力测定量表(ESCA)以及炎症性肠病问卷(IBDQ)评价两组患者干预前、后的自护能力及生活质量。结果:干预前,两组患者的ESCA、IBDQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者ESCA、IBDQ评分均较干预前明显改善,且观察组的改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:采用个性化健康教育对老年溃疡性结肠炎患者进行干预能够显著提高患者的自护能力和生存质量,值得临床推广应用。

^(13)C-呼气试验检测老年人幽门螺杆菌现症感染的研究

目的通过13C-呼气试验对有上消化道疾患的老年人进行Hp检测,了解老年人上消化道疾病患者Hp感染情况。方法选择住院和门诊就诊经胃镜证实为上消化道疾患的老年患者133例,胃镜检查后进行13C-呼气试验。结果 133例患者中慢性胃炎(CG)57例,阳性29例,阳性率为50.9%;消化性溃疡(PU)45例,阳性26例,阳性率57.8%;功能性消化不良(FD)31例,阳性9例,阳性率29.0%。CG与PU之间Hp阳性率无显著差异(P>0.05);FD与CG、PU之间Hp阳性率有显著差异(P<0.05),CG和PU患者Hp阳性率高于FD患者。男女患者阳性率无显著差异(P>0.05)。不同年龄组患者阳性率无显著差异(P>0.05)。结论 Hp感染是老年人上消化道疾患的主要病因,13C-呼气试验适用于老年人。

“糖卫士”APP应用于糖尿病延续护理的实践

目的:评价"糖卫士"APP应用于糖尿病延续护理的效果。方法:将项目小组自主研发的"糖卫士"APP与医院"糖尿病管理平台"对接后试用于临床。筛选符合纳入标准的患者共60人,分为实验组30人,对照组30人。对照组采用电话随访,实验组采用"糖卫士"APP进行延续护理。结果:干预3个月及6个月后,实验组患者的血糖和血脂等代谢指标、监测依从性均优于对照组(P<0.05),按时复诊率和满意度也好于对照组。结论:基于"糖卫士"APP对糖尿病患者进行延续护理,有利于改善其代谢指标、监测依从性、按时复诊率和满意度。

授权原理结合多阶段改变理论干预糖尿病患者饮食行为对代谢指标的影响研究

目的探讨运用授权原理及多阶段改变理论结合的教育模式干预糖尿病患者饮食行为对患者代谢指标的影响。方法将218例入住广西医科大学第一附属医院的糖尿病患者分成两组。采用不同的模式干预患者饮食行为,对照组采用传统的教育模式;干预组采用授权原理及多阶段改变理论相结合的教育模式。比较两组患者BMI、血糖、血脂、授权能力、行为改变情况。结果两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)指标及授权能力随时间的变化而改变;干预组的教育模式对FPG、2hPG、TC、TG、LDL指标及授权能力的改善较对照组更明显(P<0.05);HbA1c、FPG、2hPG、TG指标及授权能力的分组与时间因素存在交互作用,干预组各指标控制优于对照组(P<0.05);干预组患者在干预3、6个月后处于行动阶段及维持阶段的患者高于对照组(P<0.05)。结论运用授权原理与多阶段改变理论相结合的教育模式对糖尿病患者进行教育能帮助患者改善血糖、血脂指标,促进患者行为改变及授权能力的提高。

参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床疗效及安全性

目的探讨参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床疗效及安全性。方法选取2017年2月至2018年2月在广西医科大学第一附属医院收治的100例冠心病合并心律失常患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,各50例。对照组在常规治疗的基础上给予酒石酸美托洛尔口服治疗,初始剂量为每次25 mg,每日3次,随后根据患者的血压水平和心率变化调整剂量;观察组在对照组的基础上给予参松养心胶囊口服治疗,每次1. 2 g,每日3次。两组患者均治疗4周。观察两者的患者临床疗效,治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]以及治疗后的不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组[88. 0%(44/50)比72. 0%(36/50)](P <0. 05)。治疗后,观察组LVEF、CI高于对照组[(76±4)%比(72±3)%、(3.88±0.21) L/(min·m^2)比(3. 59±0. 11) L/(min·m^2)](P <0. 05),观察组c Tn I低于对照组[(0. 13±0. 08)μg/L比(0. 36±0. 15)μg/L](P <0. 05)。治疗后,观察组TC、TG、LDL-C低于对照组[(4. 1±1. 2) mmol/L比(5. 6±1. 3) mmol/L、(1. 38±0. 54) mmol/L比(1. 79±0. 43) mmol/L、(3. 03±0. 58) mmol/L比(3. 86±0. 45) mmol/L](P <0. 05),观察组HDL-C高于对照组[(1. 68±0. 97) mmol/L比(1. 37±0. 63) mmol/L](P <0. 05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔联合治疗冠心病合并心律失常患者的临床疗效确切,可有效改善患者LVEF、CI、c Tn I及血脂水平,且安全性好。

胃癌前病变表皮生长因子受体表达及其意义

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)在胃癌前病变中的表达及其生物学意义。方法采用免疫组织化学SP法检测胃癌前病变25例、胃癌35例(早期癌17例,进展期癌18例)和浅表性胃炎15例(对照组)组织中EGFR的表达,观察患者不同临床病理特征下EGFR的表达情况。结果胃癌前病变、早期癌和进展癌组织中EGFR阳性表达率明显高于对照组组织(P<0.05)。EGFR表达在癌前病变和早期癌之间、早期癌和进展癌之间差异无统计学意义(P>0.05),但进展癌组织中EGFR的表达高于癌前组织,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌及癌前病变组织中EGFR存在过度表达,可作为判断胃癌前病变患者病情及预后的参考指标。

胃癌前病变微血管密度的表达及其临床意义

目的探讨微血管密度(microvessel density,MVD)在胃癌前病变中的表达及其生物学意义。方法采用免疫组织化学SP法,检测75例不同病理类型胃活检组织中MVD的表达,观察患者不同临床病理特征下MVD的表达情况及其与EGFR的关系。结果 MVD在正常对照组、胃癌前病变组、早期胃癌组和进展期胃癌组中的表达均数分别为35.500±7.348、59.765±6.987、78.600±18.669和108.063±22.210,呈逐渐增加趋势,各组的表皮生长因子受体(EGFR)的表达也呈逐渐增加趋势,MDV与EGFR值呈正相关(r=0.772,r<0.01)。结论胃癌及癌前病变组织中MVD和EGFR存在过度表达,两者呈正相关,可作为判断胃癌前病变患者病情及预后的参考指标。

癌胚抗原相关细胞黏附分子1对大肠癌转移的影响

目的探讨癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEACAM1)对大肠癌浸润转移的影响。方法 60例大肠癌患者根据局部有无淋巴结转移情况分为淋巴结远处转移组和无淋巴结转移组,每组各30例。另选正常大肠粘膜40例为健康对照组,采用ELISA和免疫组学法分别检测血清中s ICAM-1水平和肿瘤组织中CEACAM1的表达。结果大肠癌中CEACAM1的表达与肿瘤分期、淋巴结转移相关(P<0.05);大肠癌患者血清中s ICAM-1的水平明显高于健康对照组,比较结果差异显著(P<0.01),大肠癌中有淋巴结远处转移的患者血清中s ICAM-1的水平明显高于无转移者(P<0.05)。结论 CEACAM1是防治大肠癌及其浸润转移的有效靶点,与大肠癌淋巴转移显著相关,检测血清s ICAM-1的水平能够有效预测肿瘤的转移情况。

葡聚糖硫酸钠诱导慢性溃疡性结肠炎小鼠模型的建立及评价

目的:评价不同浓度葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导小鼠慢性溃疡性结肠炎(UC)的稳定性。方法:将雌性C57BL/6小鼠随机分为4组:正常对照组、2.0%DSS组、2.5%DSS组和3.0%DSS组。正常对照组自由饮水,2.0%DSS组、2.5%DSS组、2.5%DSS组小鼠分别灌胃给予2.0%DSS、2.5%DSS、3.0%DSS溶液3个周期(即第1～5、第11～15、第21～25天,其余时间给予蒸馏水,共30d)。计算小鼠疾病活动指数(DAI)。第30天处死小鼠,取结肠组织,进行苏木精—伊红(HE)染色,计算组织学评分。结果:2.0%DSS组、2.5%DSS组和3.0%DSS组均有明显的UC临床表现和病理学改变,组织学评分均高于正常对照组(P<0.01)。与正常对照组比较,2.0%DSS组、2.5%DSS组和3.0%DSS组造模后第2天DAI评分上升,第6天DAI评分最高,之后逐渐下降;第10天又逐渐上升,至第14天开始下降,至第20天时接近正常水平;第20天后再次上升,至第24天开始下降(P<0.05)。结论:2.0%DSS、2.5%DSS、3.0%DSS均能成功诱导慢性UC小鼠模型,以2.5%DSS小鼠死亡率低,模型稳定性较好。

PACE模式对老年2型糖尿病患者自我效能的影响

目的采用老年全成护理项目(PACE)模式对老年糖尿病患者进行管理,探讨该模式对患者自我效能的影响。方法选取2015年5月至2016年12月在某院就诊的103例老年2型糖尿病患者随机分成两组。对照组采用常规诊疗方法,干预组采用PACE管理模式,比较两组患者干预后6个月及干预1年时观察患者自我效能水平情况。结果对照组患者的自我效能干预6个月评分为(2.696±0.201)分,干预1年后的评分为(2.717±0.227)分;患者糖化血红蛋白浓度干预1年后为(8.7±1.3)%,生理功能评分为(30.1±3.7)分,社会功能评分为(9.0±1.5)分,精神维度为(29.4±3.9)分。观察组患者自我效能干预6个月评分为(3.012±0.252)分,干预1年后的评分为(3.410±0.328)分;患者的糖化血红蛋白浓度干预1年后为(7.1±0.8)%;生理功能评分为(21.3±3.9)分,社会功能评分为(7.2±1.7)分,精神维度为(20.3±4.6)分;P<0.05,差异有统计学意义。结论 PACE管理模式可提高老年2型糖尿病患者自我效能水平,可有效提升患者的生存生活质量,最终有助于患者康复,值得在临床中推广应用。

霉酚酸对丙型肝炎病毒复制的抑制作用

目的调查临床使用的免疫抑制剂，包括霉酚酸、雷帕霉素和他克莫司（FK-506）对肝细胞中HCV复制的影响。方法用各种免疫抑制剂处理HCVJFH-1感染的肝细胞，利用实时定量RTPCR检测HCVRNA的水平，用WesternBlot检测HCV核心蛋白表达水平。结果用霉酚酸处理HCVJFH-1感染的肝细胞，可以极大地降低HCVRNA的水平和减少HCV核心蛋白的表达；雷帕霉素和FK-506对HCV复制的影响不大。外源性鸟嘌呤核苷可以逆转霉酚酸对HCV复制的抑制作用。结论在肝细胞中霉酚酸通过耗尽细胞的鸟嘌呤核苷抑制HCV复制。霉酚酸在临床上可能有益于HCV感染的肝移植患者。