加强院感知识培训对医院感染管理质量的影响

目的分析加强院感知识培训教学对医院感染管理质量的影响。方法选择2021年1月至2022年12月在广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科实习的61名护理实习生作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=31),对照组采用常规口头宣教方式进行院感知识培训教学,观察组采用加强院感知识培训方式进行院感知识培训教学,对比2组护理实习生无菌技术操作规范管理、手卫生管理、病区环境卫生管理、医疗废弃物管理等医院感染管理质量评分、所护理患者的医院感染发生率、护患纠纷发生率、对院感知识培训教学的满意度。结果观察组护理实习生无菌技术操作规范管理、手卫生管理、病区环境卫生管理、医疗废弃物管理等医院感染管理质量评分(90.18±4.02)分、(90.15±4.03)分、(90.03±4.15)分、(89.98±4.06)分、对院感知识培训教学的满意度(96.77%)高于对照组(51.33±2.18)分、(52.04±2.16)分、(51.25±2.08)分、(51.25±2.08)分、(83.33%),观察组护理实习生所护理患者的医院感染发生率(0)、护患纠纷发生率(0.00%)低于对照组(10.00%)、(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强院感知识培训教学对提高护理实习生医院感染管理质量具有积极的影响,不仅能有效降低医院感染的发生率和护患纠纷发生率,还能提升护理实习生对院感知识培训教学的满意度,值得临床广泛应用。

广西肿瘤医院2002-2011年肿瘤病人统计分析

目的:通过对本院近10年收治的肿瘤病人进行统计分析,为肿瘤防治工作提供科学依据。方法:分析整理医院2002-2011年肿瘤住院病人的电子病历资料。结果:10年内住院疾病的构成中,恶性肿瘤病人占住院人数的73.35%,良性肿瘤占8.78%。住院疾病前20位,有14个为恶性肿瘤,前4名恶性肿瘤排位,依次为肝和肝内胆管恶性肿瘤,支气管和肺恶性肿瘤,鼻咽恶性肿瘤,乳房恶性肿瘤。恶性肿瘤平均发病年龄51±14岁,女性49±13岁,男性52±14岁。除各自性别特征的肿瘤外,部分肿瘤有很明显的性别趋向性,其中喉恶性肿瘤(男∶女=32.80),咽下部恶性肿瘤(男∶女=13.00),肝和肝内胆管恶性肿瘤(男∶女=7.44),膀胱恶性肿瘤(男∶女=6.17),食管恶性肿瘤(男∶女=4.82),而乳房恶性肿瘤(男∶女=0.005)和甲状腺恶性肿瘤(男∶女=0.44)。结论:恶性肿瘤占住院肿瘤病人的大多数,中老年组是肿瘤的高发段,肝和肝内胆管恶性肿瘤仍然是广西恶性肿瘤发病之首,部分肿瘤的发病有很明显的性别趋向性。

广西巴马小型猪构建肝硬化门脉高压症动物模型的实验研究

目的:构建肝硬化门脉高压症动物模型,为该模型建立一种新术式应用于临床治疗的可行性提供理论基础和科学依据。方法:①45头健康广西巴马小型猪分为对照组15头,实验组分成A、B两组,每组各15头;②采用CCL4腹腔注射法和口服饲喂法构建肝硬化门脉高压症动物模型。结果:①实验A、B组成模时间分别为70 d和140 d,成模率分别为100%和80%;②动物模型的门脉压力,对照组为(1.96±0.06)kPa,实验A组为(2.90±0.27)kPa,实验B组为(2.90±0.28)kPa,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CCL4腹腔注射法构建的肝硬化门脉高压症动物模型优于口服饲喂法,造模时间短,成模率高,动物死亡率低,是一种理想的造模方法。

广西地区散发性乳腺癌BRCA1突变及其相关临床、组织病理特征的研究

目的:探讨广西地区散发性乳腺癌BRCA1基因的突变情况,及其与乳腺癌的临床、组织病理特征。方法:采用PCR联合基因直接测序法检测广西地区235例乳腺癌患者(包括155例汉族及80例壮族乳腺癌患者)BRCA1基因的突变情况,同时采用免疫组化方法检测乳腺癌组织中ER、PR及CerbB-2的表达情况。结果:①235例乳腺癌患者BRCA1突变率为8.5%(20/235);其中汉族与壮族乳腺癌患者BRCA1突变率分别为7.1%(11/155)、11.3%(9/80),两者比较差异无统计学意义(χ2=1.169,P=0.280)。②20例BRCA1突变乳腺癌中CerbB-2阴性表达率为65.0%,三阴性乳腺癌(TNBC)检出率为35.0%;而无BRCA1突变乳腺癌中CerbB-2阴性表达率为30.0%,TNBC检出率为14.8%,两组比较CerbB-2阴性表达率及TNBC检出率差异有统计学意义(χ2=10.031,P=0.002;χ2=4.018,P=0.045)。结论:广西地区散发性乳腺癌BRCA1基因突变率相对较低,汉族与壮族乳腺癌患者BRCA1突变率无明显差异;BRCA1突变乳腺癌CerbB-2阴性表达率高,与三阴性乳腺癌关系密切,提示预后可能较差。

代谢酶基因CYP1A1、GSTM1和广西人群胃癌遗传易感性的关系

目的探讨代谢酶基因C Y P 1A1和G STM 1多态性与广西人群胃癌遗传易感性之间的相关性。方法采用PC R技术检测广西地区121例胃癌患者和138例健康人的C Y P 1A1基因M SP1多态性和G STM 1基因多态性的分布频率,分析其与广西地区胃癌遗传易感性的相关性及交互作用。结果 C Y P 1A1、M SP1 3种基因型(m 1/m 1、m 1/m 2、m 2/m 2)分布频率在两组间比较无统计学意义(χ2=0.901,P=0.342)。胃癌组G STM 1(-)基因型频率(54.5%)显著高于对照组(39.1%)(χ2=6.140,P=0.013)。携带G STM 1(-)基因型的个体患胃癌的风险是携带G STM 1(+)基因型个体的2.13倍(95%C I=1.079～1.831,P=0.013)。与同时携带G STM 1(+)和C Y P 1A1 M SP1 m 1/m 1的个体比较,同时携带G STM 1(-)和C Y P 1A1 M SP1突变m 2基因型的个体患胃癌的O R为2.327(95%C I=1.110～4.280),差异具有统计学意义(P=0.030)。结论单独的C Y P 1A1基因M SP1多态性与广西人群胃癌易感性无明显相关。G STM 1(-)基因型增加广西人群患胃癌的风险。G STM 1(-)基因型与C Y P 1A1 m 2突变基因型联合显著增加广西人群的胃癌易感性。

规范化围手术期抗菌药物在胃肠外科的应用

目的 :探讨规范化围手术期抗菌药物在胃肠外科应用的临床意义及效果。方法 :对 134例 (对照组和实验组各 6 7例 )行胃肠、阑尾手术的患者进行住院天数、住院总费用、抗菌药物费用、抗菌药物使用天数以及术后感染进行观察 ,并对结果进行比较分析。结果 :不分手术种类两组比较 5项指标中有 4项指标差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :规范化围手术期抗菌药物的应用可减少病人住院天数和抗菌药物使用天数 ,降低病人住院费用和使用抗菌药物费用 。

代谢酶基因CYP 1A1与广西胃癌遗传易感性的关系

目的探讨代谢酶基因CYP 1A1MSP1多态性与广西地区汉族、壮族人群胃癌遗传易感性之间相关性。方法采用PCR-RFLP技术检测广西地区汉族、壮族人群中121例胃癌患者和138例健康人CYP1A1MSP1多态性的分布频率,分析其与广西地区汉族、壮族人群胃癌遗传易感性的相关性及与吸烟、饮酒在胃癌易感性中的相互作用。结果 (1)CYP 1A1MSP1三种基因型(m1/m1、m1/m2、m2/m2)分布频率在两组间比较差异无统计学意义(χ2=0.901,P=0.342);(2)携带CYP1A1MSP1突变m2基因型的个体较携带m1/m1基因型的个体患胃癌的风险增加(OR=1.509),但差异无统计学意义(P=0.342)。结论单独的CYP 1A1基因MSP1多态性与广西地区汉族、壮族人群胃癌易感性无明显相关性。

广西地区复发转移乳腺癌临床病理因素及激素受体状况的相关研究

目的探讨广西地区复发转移乳腺癌临床病理因素、激素受体状况及二者相关性。方法应用免疫组化方法,检测接受根治手术的女性乳腺癌患者100例中的ER、PR、CerbB-2、表达情况。结果发病年龄、肿瘤大小、腋淋巴结转移状况、pTNM分期、ER的表达与乳腺癌患者根治手术后累积复发转移率有关,多因素分析显示最终进入COX模型的仅有ER。结论乳腺癌术后复发转移与发病年龄、肿瘤大小、腋淋巴结转移状况、pTNM分期有关。ER可作为乳腺癌术后复发转移的预测指标。

CT与MRI在胃肠间质瘤术前可切除性评估中的价值

目的:探讨CT和磁共振(MRI)在胃肠间质瘤(GIST)术前可切除性评估中的应用价值。方法:回顾性分析2010年1月至2016年5月广西医科大学第一附属医院收治的74例GIST患者的临床资料,均接受CT、MRI检查和手术病理检查。应用MedCalc软件对影像资料进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,比较在GIST术前可切除性评估中CT和MRI检查的准确性。结果:74例患者均进行手术治疗,其中47例作根治性切除,14例作姑息性手术,13例肿瘤无法切除行病理活检。ROC曲线分析显示,CT的ROC曲线下面积(AUC)为0.903,MRI的AUC为0.959,MRI的AUC高于CT。结论:MRI在GIST术前评估中较CT具有更高的准确性。

广西南北两地人群肝组织黄曲霉毒素B_1暴露的对比

目的:通过比较广西北回归线两侧的南宁地区和桂林地区人群肝组织黄曲霉毒素B1(Aflatoxin B1,AFB1)的暴露水平,探讨AFB1暴露与原发性肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)发生的关系。方法:应用免疫组化法检测南宁和桂林地区共165例HCC患者和95例正常肝组织中AFB1-DNA加合物的表达水平。结果:AFB1-DNA加合物阳性率分别为:南宁和桂林地区HCC组分别为59.5%(47/79)与17.4%(15/86)(χ2=31.042,P<0.001);南宁与桂林地区对照组分别为15.5%(9/58)和10.8%(4/37)(χ2=1.632,P=0.121);南宁地区HCC组59.5%(47/79)与对照组15.5%(9/58)间阳性率差异有统计学意义(χ2=21.484,P<0.001),桂林地区HCC组17.4%(15/86)与对照组10.8%(4/37)间阳性率无统计学差异(χ2=0.318,P=0.573)。结论:广西AFB1暴露水平存在区域性差异,南宁地区AFB1暴露水平要远高于桂林地区。AFB1暴露是南宁地区HCC高发的危险因素。

胃肠道间质瘤c-kit基因全部外显子的突变研究

目的 c-kit基因全部外显子在胃肠道间质瘤疾病中的突变情况,并探讨其意义.方法 收集2010年9月至2012年12月胃肠道间质瘤手术切除标本62例,其中胃间质瘤41例,小肠14例,直肠4例,结肠1例,腹膜2例,年龄20～82岁,男性40例,女性22例,中位年龄54岁,术前筛查均无GIST家族史,患者术前均未接受过放疗或化疗,都是经术中病理报告和最终石蜡切片病理报告确诊的GIST标本.设计特异性PCR引物,用肿瘤组织提取的DNA为模板进行PCR扩增后测序,研究c-kit基因突变在胃肠道间质瘤组织中的突变规律.结果 在62例胃肠道间质瘤组织标本中有53例c-kit基因发生突变,突变率85.5%（53例/62例）,PCR产物突变率为3.8%（62例/1612例）,外显子2突变6例（9.7%）,外显子8突变7例（11.3%）,外显子10突变14例（22.6%）,外显子11突变8例（12.9%）,外显子21突变27例（43.5%）.此外第21号外显子有8例位于c-kit基因第80778位点的C突变成T,有19例位于c-kit基因第80846位点的G突变成A.结论 胃肠道间质瘤中c-kit基因突变率高达85.5%,表明c-kit基因突变可能对胃肠道间质瘤的发生发展起重要作用.

合作学习联合基于问题的教学模式在胃肠外科临床见习中的应用

目的评估合作学习联合基于问题的教学模式(PBL)在胃肠外科见习教学中的效果。方法选取2020年9月至2021年1月在广西医科大学第一附属医院见习的97名临床本科生作为研究对象,按照简单随机化法将其分为实验组(采用合作学习联合PBL教学,49名)和对照组(采用常规教学模式,48名)。比较两组的考试成绩与教学效果。结果实验组学生的理论知识考核成绩与临床病例分析能力考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学生对教师教学能力、课程内容与安排、理论知识掌握、临床思维培养、激发学习兴趣、自主学习能力培养、团队合作意识、提高与患者交流的能力等方面的反馈均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合作学习联合PBL教学模式能提高医学生胃肠外科学的见习效果,并得到学生的认可。

氯离子通道蛋白1与胃肠道肿瘤关系的研究进展

恶性肿瘤的最基本特征是肿瘤细胞的失控性增殖，而细胞失控性增殖的根本原因就是细胞调控机制的破坏。细胞调控机制的破坏会造成基因组不稳定性，从而使肿瘤细胞不仅恶性增殖，还发生一系列恶性表型的改变。因此，细胞的调控成为当前肿瘤研究的热点。

广西乳腺癌非前哨淋巴结转移相关影响因素分析及新转移预测模型的建立

目的：回顾性分析与广西前哨淋巴结（ SLN）阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结（ NSLN）癌转移相关的临床病理因素，建立预测模型量化NSLN的转移风险，使低危的SLN阳性患者避免不必要的腋窝淋巴结清扫（ ALND）。方法共有83例SLN阳性并行补充ALND的乳腺癌患者纳入该研究。对与NSLN转移相关的临床病理因素进行单因素及多因素分析，建立一个多变量的NSLN转移风险预测模型。并将新建模型运用于83例研究对象，计算受试者操作曲线下面积（ AUC）评估该模型预测的准确度。连续变量用Mann-Whitney U检验，分类变量用χ2检验或确切概率法。结果肿瘤大小、肿瘤分级、有无血管淋巴管浸润、SLN癌灶大小等四个影响因素在logistic回归分析中被证实是NSLN转移的独立预测因素，并纳入最终的NSLN转移预测模型。将新建模型运用于83例研究对象，AUC为0.832（95％CI＝0.744～0.919）。结论新建立的预测模型能较好地区分广西乳腺癌SLN阳性患者NSLN有无肿瘤侵犯，但新建模型预测的准确度，仍需要进行前瞻性的中心内部验证及外部验证进行评估。

代谢酶基因GSTM1和广西人群胃癌遗传易感性的关系

目的探讨代谢酶基因GSTM1多态性与广西地区人群胃癌遗传易感性之间的相关性。方法采用PCR技术检测广西地区121例胃癌患者和138例健康人的GSTM1基因多态性的分布频率,分析其与广西地区胃癌遗传易感性之间的相关性以及与吸烟、饮酒在胃癌易感性中的交互作用。结果胃癌组GSTM1(-)基因型频率(54.5%)显著高于对照组(39.1%)(χ2=6.140,P=0.013)。携带GSTM1(-)基因型的个体患胃癌的风险是携带GSTM1(+)基因型个体的2.13倍(95%CI=1.079-1.831,P=0.013)。在吸烟者中,携带GSTM1(-)基因型的个体较携带GSTM1(+)基因型的个体患胃癌的风险明显增加(OR=3.247,95%CI=1.067-2.328,P=0.015)。其增加程度远远高于总的胃癌风险(OR=2.129)。在饮酒者中,携带GSTM1(-)基因型的个体较携带GSTM1(+)基因型的个体患胃癌的风险亦明显增加(OR=3.117,95%CI=1.020-2.863,P=0.033)。其增加程度远远高于总的胃癌风险(OR=2.129)。结论GSTM1(-)基因型显著增加广西地区人群患胃癌的风险,且显著增加吸烟、饮酒者患胃癌的风险。

原发性小肠胃肠间质瘤31例的诊治体会

目的总结小肠原发性胃肠间质瘤(GIST)的诊治经验。方法回顾分析31例原发性小肠GIST患者的临床资料。观察肿瘤完全切除手术后复发、转移情况及术后总生存时间。结果完全切除术29例,术后随访26例,随访期12～84个月。其中低度恶性4例,中度恶性6例,均无复发和转移,无1例死亡;高度恶性GIST 16例术后2年内总复发率、转移率分别为31.2%(5/16)、50.0%(8/16),病死率分别为25.0%(4/16)4、3.8%(7/16)。甲磺酸伊马替尼治疗小肠GIST肝转移2例,其中1例伴肺转移和大量胸腔积液,服药6个月肿瘤无进展,1例服药3个月后肝脏转移灶明显缩小,内部液化坏死区增大1,5个月后因肿瘤破裂大出血死亡。结论原发性小肠GIST的术后复发、转移与是否获完全切除术和间质瘤的恶性度有关,且常在术后2年内出现。恶性度高的患者术后更应密切随访,诊断复发、转移后可选择甲磺酸伊马替尼治疗。