急诊胃镜在上消化道出血患者中的应用与护理

目的:探讨急诊胃镜检查及治疗在上消化道出血患者中的应用与护理。方法:回顾性分析总结106例上消化道出血患者行急诊胃镜检查及治疗的术前、术中、术后应用与护理。结果:106例患者全部经胃镜确诊,其中104例经一次性止血成功,2例未见病变。结论:急诊胃镜检查治疗是一种恢复快、创伤小、效果确切、并发症低、费用低廉的医疗方法。而实施正确的护理措施,可确保胃镜检查及治疗的顺利进行,提高治疗效果。

常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的临床对照观察

目的:对常规胃镜及无痛胃镜治疗上消化道异物的效果及安全性进行对比观察。方法:将2005年10月至2010年12月73例上消化道异物患者分为常规胃镜组和无痛胃镜组进行治疗,根据异物种类及不同形状选择器械及治疗措施,并对两组治疗效果、术中反应及并发症进行比较。结果:常规胃镜组38例成功取出异物36例(94.7%),无痛胃镜组35例成功取出异物34例(97.1%),两组成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);无痛胃镜组术中反应(恶心1例、呕吐2例、呛咳5例、出血1例),较常规胃镜组(恶心38例、呕吐37例、呛咳37例、出血251例)发生率低;无痛胃镜组术后并发症(咽炎2例、吸入性肺炎1例),较常规胃镜组(咽炎35例、吸入性肺炎7例)低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2例常规胃镜组患者及1例无痛胃镜组患者因病程长、周围组织炎症反应重、有穿孔倾向或异物过大等原因选择外科手术取出。结论:胃镜上消化道异物取出术是有效、安全的方法,无痛胃镜下取出异物较常规胃镜患者依从性好、术中反应及术后并发症少。

内镜治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床价值

目的探讨经内镜治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床价值。方法急性非静脉曲张上消化道出血患者356例,其中内镜治疗相关性消化道出血108例,非内镜治疗相关性消化道出血248例。内镜下明确出血部位,根据出血方式选择钛夹、黏膜下注射1/10 000肾上腺素、氩离子凝固术(APC)或局部喷洒8%去甲肾上腺素止血治疗。结果 356例患者中即时止血成功350例(98.31%),术后2周内再出血14例(3.93%),再次内镜下止血成功9例(2.52%),11例(3.08%)内镜下止血失败转外科手术治疗,内镜治疗总有效率为96.91%(345/356)。11例内镜止血失败患者的出血原因均为动脉出血。结论内镜治疗急性上消化道非静脉曲张出血是一种安全、有效的方法,但动脉出血有可能影响内镜止血效果,应及时转外科治疗,以免失去抢救时机。

胃镜下经软性异物防护套取锐性异物的配合体会

内镜是治疗上消化道异物的首选处理方法，软性异物防护套是近年出现的一种协助胃镜下行上消化道异物取出的附件，在锐性异物取出过程中能有效保护食管。日前尚未推广应用。2009年10月至2011年12月我科成功应用12例，现报告如下。

消化内镜清洗消毒技术的研究进展

内镜是一种深入人体腔内的仪器，如果内镜清洗消毒不彻底，将导致医源性感染的发生［1］。由于内镜结构复杂、材料特殊，许多部位不耐高温、高压或易腐蚀，给临床使用后的消毒带来了挑战。有报道，内镜导致的感染率为0.8％。日本胃镜检查过程中，幽门螺杆菌（HP）感染率高达1.1％，且丙肝病毒（HCV）、梅毒、结核菌、人类免疫缺陷病毒（HIV）等也可经内镜感染［2］。近年来，内镜已从原来的单纯诊断拓展至外科治疗。目前，在我国行内镜检查人数不断增加，而由此引发的内镜消毒不彻底、交叉感染问题愈发严重，因此内镜消毒技术需要医院、卫生行政部门重新审视。作者就消化内镜清洗消毒技术的研究进展综述如下。

电子内镜常见故障解析与对策

目的:介绍电子内镜常见故障类型和处理经验。方法:总结2010年1月至2014年11月电子内镜常见故障部位、类型,并进行分析。结果:造成送水/送气管道喷嘴完全堵塞和其他部位的故障现象,必须送专业维修站维修,耗时长,费用昂贵。结论:测漏是能防止内镜发生严重故障的有效措施,日常做好电子内镜常见故障的预防和处理工作,既能降低其维修费用,又可延长其使用寿命。

EMR治疗老年结直肠无蒂息肉临床应用观察

目的:探讨内镜下黏膜切除术(EMR)对老年结直肠无蒂息肉的治疗价值。方法:采用结肠镜下大肠黏膜切除术治疗78例共145枚结直肠无蒂息肉病变。病灶黏膜下注射肾上腺素生理盐水后,圈套整块切除或分次圈套切除病变,回收全部标本送病理学检查,术后结肠镜随访。结果:老年结直肠无蒂息肉好发于乙状结肠及直肠,直肠占24.82%(36枚/145枚)、乙状结肠占21.37%(31枚/145枚);术后病理:腺瘤72.41%(105枚/145枚),包括管状腺瘤31.03%(45枚/145枚),绒毛状腺瘤22.75%(33枚/145枚),管状绒毛状腺瘤18.62%(27枚/145枚);高级别上皮内瘤变5.51%(8枚/145枚);增生性息肉21.37%(31枚/145枚);直肠类癌0.68%(1枚/145枚);直径20～30mm息肉术后病理显示绒毛状腺瘤占11.72%(17/145),较直径10～19mm及6～9mm息肉绒毛状腺瘤息肉比例[8(5.51%)及2(1.37%)]增加。139枚病变经EMR完整切除,治愈率95.86%(139枚/145枚);有6枚(5.71%)病变直径>30mm的结肠腺瘤术后3个月复查时,在原EMR瘢痕边缘见息肉复发,病理学检查结果为增生性息肉2处,管状腺瘤性息肉4处,予APC处理,1例黏膜类癌到2012年1月已随访12个月未见复发。并发症:术中出血31.03%(45枚/145枚),予钛夹封闭10.34%(15枚/145枚),APC止血20.68%(30枚/145枚);术后迟发出血1例,在肠镜下给予钛夹夹闭创面止血;术中、术后无穿孔。结论:EMR是治疗老年结直肠无蒂息肉安全、经济、有效的方法。