中西医结合治疗急性颅脑外伤患者的临床对照研究

目的 探讨中西医结合治疗急性颅脑外伤患者的疗效.方法以无手术指征的120例急性颅脑外伤患者作为研究对象,随机分为西医组(60例)和中西医结合组(60例).伤后24 h内开始治疗,西医组按常规给予止血、降颅压、营养脑细胞、多次腰穿放出血性脑脊液以及对症治疗;中西医结合组在常规治疗基础上加用自拟活血化瘀汤(当归、川芎、桃仁、红花、三七、茜草、地耳草)治疗,并随证加减.于治疗3、7、14 d分别观察患者的临床表现、颅脑CT、脑脊液检查以及不良反应等情况.结果中西医结合组治疗7 d的治愈率(63.3%)和总有效率(83.3%)均显著高于西医组(41.7%、60.0%,P<0.05和P<0.01),14 d治愈率也显著高于西医组(90.0%比75.0%,P<0.05).两组均未出现明显药物不良反应.结论对于无手术指征的颅脑外伤患者,早期给予中西医结合治疗可获得更好的疗效.

脑卒中后吞咽障碍的康复护理研究进展

吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一，可造成营养不良，电解质紊乱，还可出现呛咳、误吸、吸入性肺炎和窒息，部分患者需长期鼻饲，造成患者身心痛苦，悲观失望，而且延长住院时间，增加住院费用，影响患者的康复，因此，脑卒中后吞咽困难患者的早期发现、早期康复治疗和护理，对促进患者早日康复具有重要意义。现将脑卒中后吞咽障碍的康复护理进展综述如下。

前庭刺激对脑卒中半侧空间忽略患者平衡及日常生活活动能力的影响

目的:探讨通过摇头和体位旋转刺激前庭对脑卒中半侧空间忽略(USN)患者平衡及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:将24例脑卒中USN患者分成治疗组和对照组,每组12例。治疗组采用摇头和体位旋转刺激前庭及常规的康复训练,对照组仅进行常规的康复训练治疗,两组均每天训练1次,每次45min,每组训练4周。治疗前后分别采用Berg平衡量表(BBS)、Barthel指数(BI)评定两组患者的平衡功能及ADL能力。结果:两组患者治疗前BBS、BI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),训练治疗4周后治疗组BBS、BI评分较治疗前有明显改善(P<0.01),对照组的BBS、BI评分较治疗前亦有改善(P<0.05),治疗后两组间BBS、BI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:摇头和体位旋转刺激前庭可明显改善脑卒中USN患者平衡及ADL能力。

运动想象结合爬行训练对脑卒中患者偏瘫上肢功能的影响

目的:探讨运动想象疗法结合爬行训练对脑卒中患者偏瘫上肢功能的临床疗效。方法:将48例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组(n=24)和对照组(n=24),两组均给予常规康复训练,治疗组则在此基础上加用"运动想象"疗法结合爬行训练干预。治疗前后采用Fugl-Meyer评价法(FMA)、Ashworth徒手测量法和Barthel指数法评定。每天治疗1次,每次50min,每周训练5次,共4周。结果:治疗1个月后,两组患者的运动功能、肌痉挛和Barthel指数评分较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗组治疗效果较对照组更加显著(P<0.05)。结论:运动想象结合爬行训练对改善脑卒中偏瘫上肢功能有良好的疗效。

子午流注纳子针法对哮喘患者PEF及IL-4的影响

目的观察子午流注纳子针法对哮喘患者呼气峰流量(PEF)及血清白介素-4(IL-4)的影响。方法将60例哮喘患者随机分为子午流注纳子针法组(观察组)和常规针法组(对照组),每组30例,治疗4个疗程。观察针刺前后PEF、IL-4的水平,并进行比较。结果两组针法对PEF的改善均有统计学意义(P<0.05),但观察组改善优于对照组;两组针法均能降低哮喘患者血清中IL-4的水平,此效应以前者尤为明显(P<0.01)。结论子午流注纳子针法能更好地改善哮喘患者的呼气峰流量及白介素-4的水平。

强化躯干旋转训练对脑卒中单侧空间忽略的影响

目的:探讨强化躯干旋转训练对脑卒中单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)的临床疗效。方法:将50例脑卒中单侧空间忽略患者随机分成治疗组(n=25)和对照组(n=25),两组均给予常规康复训练,治疗组则在此基础上加用强化躯干旋转训练干预。每天治疗1次,每次50min,共30d。治疗前后采用Fugl-Meyer评价法(FMA)、Barthel指数法和二等分法、数字划消评定。结果:治疗30d后,两组患者的运动功能、Barthel指数、二等分法和数字划消评分差异与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗组治疗效果较对照组更加显著(P<0.05)。结论:强化躯干旋转训练对脑卒中单侧空间忽略有良好的疗效。

作业疗法联合前庭训练早期介入对单侧忽略疗效的影响

目的:探讨作业疗法联合前庭训练早期介入对单侧忽略(unilateral spatial neglect,USN)疗效的影响。方法:将40例USN患者分成治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用作业疗法联合前庭训练早期介入及常规的康复训练,对照组仅进行常规的康复训练治疗,2组均每天训练1次,每次50min,每组训练4周。治疗前后分别评定USN的改善程度、Barthel指数(BI)。结果:2组患者治疗前USN的忽略程度、BI比较差异无统计学意义(P>0.05),训练治疗4周后治疗组USN的改善程度、BI较治疗前有明显改善(P<0.01),对照组的USN的改善程度、BI较治疗前亦有改善(P<0.05),治疗后2组间USN的改善程度、BI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:作业疗法联合前庭训练早期介入可明显提高USN患者的日常生活能力,利于改善忽略症状。

Mulligan手法协同牵引、干扰电疗治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的:探讨Mulligan手法协同牵引、干扰电疗治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效。方法:将50例CSA患者随机分成治疗组和对照组,每组25例。两组均予以颈椎牵引及干扰电疗,治疗组加用Mulligan手法,共治疗14d。治疗后按症状、体征评定疗效,用血管多普勒(TCD)检查2组患者椎动脉和基底动脉的血流速度。结果:两组患者治疗后,治疗组总有效率为92.0%,对照组为76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后椎—基底动脉收缩期血流速度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Mulligan手法协同牵引、干扰电疗治疗CSA疗效良好。

降低神经源性膀胱患者/家属清洁间歇性导尿不规范率的品管圈实践

目的开展品管圈活动,降低神经源性膀胱患者/家属清洁间歇性导尿的不规范率。方法成立品管圈小组,确定降低患者/家属清洁间歇导尿的不规范率为活动主题,对病区从2013年3—8月在本科住院患者100例进行自我间歇导尿现状调查,找出病区患者/家属间歇导尿不规范率的真正原因为:护士巡视督导少,宣教形式单一;针对原因,加强护士巡视、督导力度;采取多样化形式完善清洁性间歇导尿资料,规范操作流程;采取有效措施进行持续质量改进。结果患者/家属间歇导尿不规范率由原来70%下降到15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论开展品管圈活动可降低患者/家属清洁间歇性导尿不规范率的发生。

高压氧结合正中神经电刺激对持续植物状态的临床研究

目的:观察高压氧(HBO)结合正中神经电刺激对持续植物状态(PVS)促醒的疗效。方法:将50例PVS随机分为对照组和治疗组,两组均给予药物、针灸和康复训练,治疗组加用HBO结合正中神经电刺激治疗,治疗前后评估格拉斯哥、体感诱发电位评分。结果:治疗50 d后,两组PVS的格拉斯哥、体感诱发电位评分比治疗前均提高(P<0.05),与对照组比较,治疗组提高更明显(P<0.05)。结论:HBO结合正中神经电刺激对PVS促醒有良好的疗效。

间歇性导尿术在脊髓损伤患者中的应用

目的:观察间歇性导尿术在脊髓损伤(SCI)后膀胱功能障碍患者中的应用。方法:53例SCI后膀胱功能障碍患者施以间歇性导尿术、膀胱功能训练及配合心理护理等。治疗前后检测膀胱容量和残余尿量。结果:治疗1个月后,53例患者膀胱容量较治疗前明显增加,残余尿量明显减少(P<0.01)。结论:间歇性导尿术及膀胱功能训练,配合有效的心理护理,能恢复SCI患者的自主排尿功能,减少因长期留置导尿管所造成的尿路感染,改善患者的忧郁心理,提高患者的生活质量。

左右正中神经电刺激对持续植物状态的疗效对比

目的观察对比左、右正中神经电刺激对持续植物状态促醒治疗的疗效。方法将60例持续植物状态患者随机分为3组,3组均给予药物、高压氧、针灸和康复训练,另外左正中神经刺激组加用左正中神经电刺激治疗,右正中神经电刺组加用右正中神经电刺激治疗。治疗前后评估格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、临床疗效评定、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位变化。结果 3组患者治疗前临床评定、GCS评分、听觉诱发电位及体感诱发电位比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗60 d后左、右正中神经电刺激组的临床评定评分、GCS评分、听觉诱发电位及体感诱发电位均较常规治疗组明显提高(P<0.05),右正中神经电刺激组较左正中神经电刺激组提高更明显(P<0.05)。结论正中神经电刺激对持续植物状态有积极的促醒作用,右正中神经电刺激较左正中神经电刺激疗效好。

复方血栓通胶囊对椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的观察复方血栓通胶囊对椎动脉型颈椎病的疗效及其安全性。方法 78例椎动脉型颈椎病患者随机分成两组,观察组采用口服复方血栓通胶囊,配合常规康复治疗;对照组仅进行常规康复训练。治疗后按症状、体征评定疗效,用血管多普勒检查两组患者椎动脉和基底动脉的血流速度。结果两组在治疗开始前评价指标比较差异无统计学意义(P>0.05),经过21 d治疗后,观察组的症状、体征评分、血流速度均较对照组有明显改善(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊结合常规康复治疗对椎动脉型颈椎病有较好的疗效。

PET/CT对持续植物状态预后的判断价值

目的:探讨PET/CT显像对持续植物状态(PVS)患者预后的判断价值。方法:回顾性分析76例经过治疗的PVS患者PET/CT显像结果与格拉斯哥昏迷量表(GSC)、脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)及体感觉诱发电位(SEP)对比,评定PET/CT对PVS意识状态的敏感性。结果:76例患者治疗前与治疗3、6个月后,EEG比较均无显著变化;BAEP、SEP在治疗3个月时,意识好转患者较治疗前有明显提高,而意识无好转患者在6个月时才有提高,而PET/CT在治疗3个月时,76例患者均有明显提高,并与患者各时段的GSC评分相一致。结论:PET/CT可作为PVS评价预后和判定疗效的指标,其敏感性高于BAEP及SEP。

综合疗法治疗脑卒中Pusher综合征50例

目的:探讨综合疗法治疗脑卒中Pusher综合征的疗效,为临床提供有效的治疗方法。方法:将50例脑卒中Pusher综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组予以常规的康复治疗,治疗组在常规的康复治疗基础上加采用以颈紧张反射和重心控制练习的综合疗法治疗,治疗前后平衡功能障碍评定采用Berg平衡量表,下肢运动功能障碍评定采用Fugl-Meyer评价法,日常生活活动(ADL)能力评定采用Barthel。结果:治疗4周后治疗组的平衡、运动功能和生活活动能力均有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合疗法对脑卒中Pusher综合征有较好的疗效。

局部注射无水乙醇对脑卒中患者下肢肌痉挛的疗效观察

目的:观察局部注射无水乙醇对脑卒中偏瘫下肢痉挛的疗效。方法:将72例脑卒中伴下肢痉挛的患者随机分成两组,治疗组采用局部注射无水乙醇,配合常规康复训练;对照组仅进行常规康复训练。采用Fugl-Meyer评价法,Ashworth徒手测量法和Barthel指数法进行治疗前后的疗效评定。结果:两组在治疗开始前评价指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,治疗组的肌痉挛、运动功能和日常生活活动能力均较对照组有明显改善(P<0.05)。结论:局部注射无水乙醇结合常规康复训练对脑卒中痉挛下肢的功能康复有较好的疗效。

情景教学法在实习护生偏瘫患者良肢位知识教育中的应用

目的:探讨情景教学法在实习护生偏瘫患者良肢位知识教育中的应用效果。方法:将84名实习护生随机分为试验组和对照组各42名,试验组采用情景教学法进行偏瘫患者良肢位知识教育,对照组采用常规教学法进行偏瘫患者良肢位知识教育,比较两组授课效果。结果:试验组学生对情景教学法予以多方面的肯定,理论成绩优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:情景教学法可使实习护生提高防止瘫痪肢体肌肉萎缩和关节僵硬意识,掌握了良肢位的正确摆放,提高了学生的综合能力。