SIRS评分预测急诊科抢救室病人预后的临床研究

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)评分对预测急诊科抢救室危重病人预后的意义。方法对急诊科抢救室救治的596例病人进行SIRS评分,分析不同SIRS评分病人的住院率、病死率,评价SIRS评分与病人住院率、病死率的相关性。结果随着SIRS分值的增加,病人住院率与病死率亦增加;SIRS评分≥2分时,病人住院率和病死率均明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SIRS评分系统作为一种简单的评分系统,能够初步预测急诊科抢救室危重病人的预后,具有一定的临床应用价值。

急诊科主导治疗自发性大量气胸45例分析

目的：探索急诊科治疗自发性大量气胸新模式。方法：回顾急诊科治疗45例大量自发性气胸临床资料，其中男44例，女1例，年龄：最小9岁，最大72岁，22±9．5岁，13例发病前24h内有剧烈运动，32例无明显诱因，左侧气胸19例，右侧气胸25例，双侧气胸1例，合并胸腔出血8例。急诊平均留院时间5±2．1d，均实施床边胸腔闭式引流术，术前使用头孢二代抗生素一次，维持液体通道24h，6例血压下降者给予补液治疗，8例有明显呼吸困难者给予鼻导管吸氧治疗，17例有明显疼痛者予以镇痛治疗。结果：41例（91％）在急诊科治愈，4例（9％）因持续胸腔出血转入胸外科行胸腔镜手术治愈。结论：急诊科治疗大量气胸新模式安全可靠、经济高效，适于向基层医院急诊科和社区医院推广。

急诊患者全身性炎症反应综合征评分与预后的相关性分析

目的:探讨急诊患者入院全身性炎症反应综合征(SIRS)评分与其预后的相关性。方法:对我院2009年3～4月就诊的12453例急诊患者进行SIRS评分,分析患者抢救率、急诊入院率及病死率与SIRS评分的关系,评价SIRS评分与急诊患者抢救率、急诊入院率及病死率等预后的相关性。结果:急诊患者SIRS发生率为24.97%,其中急诊内科、急诊儿科SIRS发生率较高,患者抢救率、急诊入院率均随着SIRS分值的增加而增高(P<0.01),SIRS组患者与非SIRS组比较病死率明显增加。结论:急诊病人SIRS评分操作简单,有独立预测急诊患者预后的价值。

中西医结合治疗急性颅脑外伤患者的临床对照研究

目的 探讨中西医结合治疗急性颅脑外伤患者的疗效.方法以无手术指征的120例急性颅脑外伤患者作为研究对象,随机分为西医组(60例)和中西医结合组(60例).伤后24 h内开始治疗,西医组按常规给予止血、降颅压、营养脑细胞、多次腰穿放出血性脑脊液以及对症治疗;中西医结合组在常规治疗基础上加用自拟活血化瘀汤(当归、川芎、桃仁、红花、三七、茜草、地耳草)治疗,并随证加减.于治疗3、7、14 d分别观察患者的临床表现、颅脑CT、脑脊液检查以及不良反应等情况.结果中西医结合组治疗7 d的治愈率(63.3%)和总有效率(83.3%)均显著高于西医组(41.7%、60.0%,P<0.05和P<0.01),14 d治愈率也显著高于西医组(90.0%比75.0%,P<0.05).两组均未出现明显药物不良反应.结论对于无手术指征的颅脑外伤患者,早期给予中西医结合治疗可获得更好的疗效.

急诊留察老年病人营养状况特点及其分析

目的:探讨急诊科留察老年病人营养状况特点及其对住院时间的影响。方法:对急诊科收治的留察老年病人89例,入院第2天空腹抽血送检,观察指标为Na+、K+、Ca2+、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、C-反应蛋白、甘油三酯、胆固醇、淋巴细胞总数、血红蛋白。结果:年龄与白蛋白、转铁蛋白水平呈负相关(r=-0.274、r=-0.289,均P<0.01);前白蛋白与住院天数呈负相关(r=-0.273,P<0.05)。低白蛋白血症在急诊老年病人中发生率为36%(32/89),71%(63/89)患者存在不同程度的缺钙。女性白蛋白、胆固醇水平高于男性而血红蛋白低于男性(P均<0.05)。结论:营养不良在急诊留察老年病人中发生率较高;在各评价营养状态的指标中,年龄与白蛋白、转铁蛋白水平呈负相关,前白蛋白与住院天数呈负相关。

广西地区妇女宫颈炎支原体感染治疗效果分析

目的:评价广西地区宫颈炎支原体感染患者临床治疗效果,为实际治疗提供依据。方法:样本328例取自我院门诊经病原学确诊的宫颈炎单纯支原体感染患者,随机分为3组,A组97例口服阿奇霉素0.5g/d,B组110例口服左氧氟沙星0.4g/d、C组121例依据药敏测定选择药物治疗,疗程为一周,停药一周后复查,以临床症状、阴道分泌物清洁度、宫颈炎症情况及宫颈分泌物支原体转阴等作为评价指标。结果:3组的临床症状、阴道分泌物清洁度、宫颈炎症程度、宫颈糜烂面大小及支原体转阴情况治疗后都有明显改变(P<0.01),C组疗效更好(P<0.05)。结论:经验性用药和根据药敏测定用药对妇女宫颈炎支原体感染都可取得较满意的治疗效果,根据药敏测定用药疗效更好。

急诊心肺复苏中应用不同气道开放方式的疗效探讨

目的:探讨紧急心肺复苏初期理想的人工通气方式。方法:呼吸、循环骤停需紧急心肺复苏的患者110例,随机分为应用序贯性气道开放的A组(面罩气囊口咽通气管-气管插管)与B组(喉罩-气管插管)和应用非序贯性气道开放的C组(常规气管插管),比较3组心肺复苏的效果。结果:A组和B组气道有效开放时间、自主呼吸恢复时间均短于C组(均为P<0.01),A、B组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组的复苏成功率、存活率高于C组(均为P<0.05),A、B组上述指标比较差异亦无统计学意义(P>0.05),3组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:序贯性气道开放能及时、有效地早期开放气道,提高心肺复苏的复苏成功率和存活率。在序贯性气道开放中使用面罩气囊口咽通气管与喉罩能达到相同效果。

序贯性气道开放在急诊心肺复苏中应用探讨

目的:为紧急心肺复苏(CPR)探索一条更快捷、更有效、更易推广普及的气道开放方法,以提高CPR的成功率及存活率。方法:选择心跳、呼吸骤停需紧急心肺复苏的患者110例,随机分为序贯性气道开放实施A组(面罩气囊口咽通气管-气管插管组)、B组(喉罩-气管插管组)和常规气管插管C组,比较三组在心肺脑复苏急救中的实施时效性、复苏成功率、并发症及存活率。结果:①实施组A组、B组一次性置管成功率高于C组(P<0.05),有显著性差异;A组、B组反复气管插管次数少于C组(P<0.05),有显著性差异;A组、B组插管所需时间、气道有效开放时间均短于C组(P<0.01),有显著性差异。②实施A组、B组的复苏成功率高于C组(P<0.05),有显著性差异;复苏期间A组、B组的瞳孔由大变小时间、自主呼吸恢复时间、SpO2上升时间均短于C组(P<0.05、P<0.01),有显著性差异。③B组胃内容物误吸率高,与C组比较有显著性差异(P<0.05),A组、B组咽部损伤率低于C组,有显著性差异(P<0.01)。腹胀、肺部感染率三组之间无显著性差异;A组、B组存活率高,与C组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:序贯性气道开放能及时、有效、可靠地早期开放气道,能更合理地协调与胸外按压的交互性,提高CPR复苏成功率和存活率,适合在CPR中普及推广;而面罩气囊口咽通气管和喉罩在序贯性气道开放术中能达到相同的效果。

运用概念图护理查房对提高急诊低年资护士评判性思维能力的体会

目的观察概念图护理查房对急诊低年资护士评判性思维能力的影响。方法将急诊科参加工作3年内的30名护士随机分为实验组和对照组各15名,实验组采用概念图培训,对照组采用常规查房培训方法,并比较两组护士培训前后的考核成绩。结果两组护士培训前考核成绩差异无统计学意义,培训后实验组考核成绩显著优于对照组(P<0.01)。结论概念图能帮助年轻护士将新知识与临床实践相结合,能较好的提高急诊低年资护士的评判性思维能力。

对急诊外科青年医师进行气管切开术培训的体会

急诊医学是研究急性创伤、慢性病急性发作以及急危重症患者抢救的一门学科。急诊医学的基本理念是即刻给予生命支持及解除生命威胁，因此急诊科收治的部分急危重症患者因气道、呼吸功能障碍，需通过气管切开建立可靠有效的人工气道，减少上呼吸道生理死腔，降低呼吸道阻力，有助于吸痰及机械通气的实施，是抢救急危重症患者建立可靠人工气道必不可少的重手段。

高血压脑出血急诊综合治疗进展

高血压病伴发脑小动脉病变在血压骤升时破裂致原发性脑出血，称为高血压性脑出血。多发生在50岁以上、血压控制不良的高血压患者，常在体力活动或情绪激动时突然发病，症状在数分钟至数小时内达到高峰。该病以发病率高、致残率高、死亡率高为特点，是急诊常见病之一。目前高血压脑出血的急诊救治主为内科药物治疗和外科手术治疗两种，治疗时机及方案正确与否是救治高血压脑出血的成功关键。现本文就高血压脑出血的综合治疗进展综述如下。

急诊内科意识障碍病人的病情指征临床分析

目的:分析急诊内科意识障碍病人的病情指征,探讨病因构成。方法:通过对2010年10月～2011年11月我院急诊内科147例意识障碍患者临床资料进行回顾性分析。结果:急诊内科意识障碍患者以急性脑血管病为主,共66例,占总数的44.9%;其次为内分泌代谢紊乱,共34例,占总数的23.1%;中毒类疾病21例,占总数的14.3%;疾病引发的脑病15例,占总数的10.2%;其他疾病11例,占总数的7.5%。结论:急诊内科意识障碍病因构成复杂,在积极抢救患者同时,重视患者病情指征,及时诊断,积极治疗。