非中性粒细胞缺乏侵袭性真菌感染重症患者住ICU预后分析及预后效能评价

目的:建立可早期识别非中性粒细胞缺乏真菌感染高死亡风险重症患者的预测模型并综合评价其效能。方法:收集2017年10月1日至2019年10月1日在广西医科大学第一附属医院入重症监护病房(ICU)后首次诊断为侵袭性真菌感染(IFI)的82例非中性粒细胞缺乏重症患者的临床资料,根据患者住ICU结局分为生存组(n=49)和死亡组(n=33);采用多因素Logistic回归分析探讨影响非中性粒细胞缺乏真菌感染重症患者住ICU死亡的独立危险因素和保护因素;构建死亡预测模型,将模型所得死亡预测指数与ICU常用预测评分进行比较。结果:多因素Logistic回归分析显示,影响非中性粒细胞缺乏IFI重症患者住ICU死亡的独立危险因素为诊断真菌感染时治疗干预评分系统评分(TISS评分)≥21分(OR=1.233)和患者高龄(≥70岁)(OR=3.467),保护因素为诊断感染时血CD8+T淋巴细胞数(OR=0.995)(P<0.05);3项独立影响因素组成的预测模型预测患者住ICU死亡准确率均显著高于急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、TISS评分的预测准确率(P<0.05)。结论:经分析构建的预测非中性粒细胞缺乏真菌感染重症患者住ICU死亡的预测模型,预测患者死亡效能显著优于ICU常用预测评分,具有一定的临床指导意义。