广西壮族自治区ICU护士实施身体约束知信行的现状调查及影响因素分析

目的探讨广西壮族自治区ICU护士身体约束知信行现状,为临床开展相关的培训及质控提供理论依据。方法采用简单随机抽样法,选取广西壮族自治区三级甲等、二级甲等共5所医院的ICU护士共201名作为研究对象,采用“ICU护士实施身体约束知信行评估量表”调查护士对患者实施身体约束的知识、态度和行为现状,并分析影响因素。结果广西壮族自治区ICU护士身体约束知信行总分、知识维度、态度维度、行为维度得分分别为(135.08±18.07)分、(68.70±9.49)分、(20.73±4.82)分、(45.66±8.95)分,整体上为中等偏低水平。不同医院等级、ICU工作年限、有无ICU专科资质的ICU护士身体约束知信行水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论广西壮族自治区ICU护士身体约束态度较为积极,知识及行为水平亟待加强。ICU管理者应健全ICU护士身体约束培训机制、种类和队伍,根据护士的不同特征强化相关知识与技能培训,通过增强知识建立积极态度和情感,促使行为改变,促进身体约束专科化发展。

新加坡陈笃生医院对MRSA感染患者的护理

笔者于1997年至2000年在新加坡陈笃生医院工作学习3年，期间共对68例耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌(MRSA)感染者进行了护理，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 68例患者均由血、尿、痰或伤口拭子等培养分离出MRSA细菌，而确诊为MRSA感染，其中男性28例，女性40例，年龄32～90……

冠心病合并高血压患者TRA-PCI后弹力带加压止血器止血适宜时间研究

目的探究冠心病(Coronary artery disease,CAD)合并高血压(Hypertension,HP)患者经桡动脉行冠状动脉造影术(TRA-PCI)后弹力带加压止血器止血适宜时间。方法选取2020年7月~2022年7月于我院经TRA-PCI治疗后使用弹力带加压止血器止血的CAD合并HP患者160例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B两组,每组80例,A组加压4h,B组加压6h。分析两组患者的基线特性、出血情况、血氧饱和度(SpO_(2))的变化情况、并发症及患者疼痛与舒适度评估。结果两组患者穿刺切口出血、局部血肿情况比较,差异无统计学意义(P<0.05);两组患者术前及术后1、2、4h的SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6h,A组患者(此时A组患者已结束加压止血2h)的SpO_(2)高于B组患者(此时B组患者刚结束加压止血),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者皮肤损伤、桡动脉闭塞和迷走神经反射发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组血肿和血管损伤、手术侧手部肿胀发生率少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者VAS评分低于B组患者,舒适度优于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CAD合并HP患者TRA-PCI术后使用弹力带加压止血器加压止血4h的止血效果与6h相当,但可减少并发症的发生率、降低患者的疼痛以及提高舒适度。

可调式股动脉止血气囊袋在冠状动脉造影术中的应用研究

目的:探讨使用可调式股动脉止血气囊袋压迫止血法在经股动脉行冠状动脉造影术患者降低术后并发症的效果评价。方法:将自愿参与实验的经股动脉穿刺造影术的患者随机分为两组,对照组采用传统手工压迫止血法,实验组采用可调式股动脉止血气囊袋压迫止血,气囊充气后气囊压力=术前踝动脉收缩压+2.66kPa,观察两组患者术后并发症发生情况。结果:两组并发症中皮下瘀斑、腰背酸痛、局部皮肤改变实验组的发生率明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05);血肿、出血的发生率比较虽然无统计学差异(P>0.05),但实验组发生率仍有所降低趋势。结论:可调式股动脉止血气囊袋压迫止血对冠状动脉造影术后止血效果显著,减少局部并发症的发生。

风险管理理论在高风险病房护理管理中的应用

为保证高风险病房护理质量,减少护理差错的发生,运用风险管理理论,加强病房的护理质量管理,取得良好效果,提示风险管理能提高护理质量,保证病人和护士自身的安全。

CBL教学模式在诊断学的应用体会

诊断学联系着基础学科和临床学科,CBL(case-based learning)是以病例为中心的教学模式,有利于培养学生的临床思维能力,锻炼学生的独立思考和自主学习能力,同时加强技能训练,提高教学质量。

心脏淀粉样变性的临床特征

目的 分析心脏淀粉样变性(CA)的临床特征。方法 回顾性分析17例CA患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查及心脏相关检查的特点、诊疗情况,分析误诊原因及治疗效果。结果 所有患者均表现为慢性心力衰竭急性发作,部分患者合并肾脏损害(58.8%)、肝脏损害(17.6%)、多浆膜腔积液(35.3%)。心电图提示肢体导联低电压13例(76.5%),心脏彩超提示有不同程度的多部位增厚15例(88.2%),心脏MRI检查提示有不同程度的延迟强化16例(94.1%)。入院时仅3例(17.6%)疑诊为CA,误诊为肥厚型心肌病、冠心病、高血压性心脏病、缩窄性心包炎各6例(35.3%)、4例(23.5%)、2例(11.8%)、2例(11.8%)。17例CA患者均进行了心外组织病理活检,活检组织均存在淀粉样变沉积。2例(11.8%)诊断为多发性骨髓瘤继发引起的CA,其余15例(88.2%)考虑为原发性免疫球蛋白轻链型CA。随访截止时,12例患者死亡,仅5例存活。结论 CA患者预后差,临床表现多样且缺乏特异性,易误诊,需联合临床表现、心电图、心脏超声心动图及心脏MRI进行诊断,必要时行心内或心外组织活检以确诊。

PTCA加STENT术并发冠状动脉穿孔的观察及护理

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加支架置入(STENT)术是目前治疗冠心病、心肌梗塞的主要治疗方法[1],但这些介入性手术在术中及术后仍有并发症发生.其中冠状动脉穿孔并不常见,国内有报道其发生率为0.48%,但会引起心包填塞和急性心肌梗塞,甚至死亡[2,3],文献报道心包填塞的发生率为42%[4].1997～2003年我科共施行PTCA加STENT术500列,其中有5例术后发生冠状动脉穿孔,现报告如下.

目测法快速精确测定额面电轴

目的介绍一种目测法可以测定额面电轴,并分析其临床实用性。方法分析100例在我院心内科住院患者的心电图,分别用目测法和查表法测定电轴的方向,记录两种测量方法所需要的时间,计算目测法的精确度。结果有98例患者入选。测定电轴方向时目测法和查表法相比差异无统计学意义(P>0.05),并且测量用时显著减少(P<0.05)。目测法的精确度为4.98°(P>0.05)。结论新法目测测定电轴即快速便捷又相对精确,可以充分满足临床工作的需要。

情景剧表演在急性左心衰见习带教中的应用

目的探索情景剧表演在急性左心衰见习带教中的应用效果。方法选择见习生154名,在急性左心衰见习带教中采用情景剧表演教学,见习结束后对学生进行理论考试考核,并采用教学满意度调查表调查学生对带教的满意度。结果情景剧表演组学生的理论考试成绩平均(85.6±12.2)分;94.8%学生对本次教学形式满意,96.7%学生对教学内容满意,98.7%学生对教学氛围和纪律满意,94.2%学生对教学效果满意,99.4%学生对授课教师教学水平满意;与传统教学相比,92.9%学生倾向于选择情景剧教学法。结论情景剧表演有利于培养医学生的综合素质,提高团队合作水平。

IL-1β对A549细胞分泌IL-8的诱导作用及其机理

目的:研究白细胞介素1β(IL-1β)对A549细胞分泌趋化因子白细胞介素8(IL-8)的诱导作用、相关的细胞内信号通道的激活和传导机理。方法:使用IL-1β刺激A549细胞后,Western blot检测细胞内磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2),磷酸化p38(p-p38)和磷酸化JNK(p-JNK)蛋白的表达水平;逆转录-聚合酶反应(RT-PCR)检测IL-8 mRNA的表达;ELISA检测IL-8的蛋白水平。结果:IL-1β刺激后细胞内p-ERK1/2、p-p38和p-JNK的蛋白表达明显增加;A549细胞IL-8 mRNA表达明显升高;IL-8的蛋白表达水平明显高于未干预组。MEK1/2激酶抑制物U0126完全阻断了细胞内p-ERK1/2蛋白表达的升高,显著减低了IL-1β诱导的IL-8 mRNA和蛋白表达的增高;p38激酶抑制物SB203580部分阻断了细胞内p-p38表达的增高,对IL-8 mRNA无明显的影响但减低了IL-8蛋白表达的增高。c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路抑制物SP600125不表现对p-JNK抑制作用,没有影响IL-8mRNA和蛋白的表达。结论:IL-1β通过激活ERK1/2,p38信号通道,介导了A549细胞分泌IL-8。

二尖瓣置换加冠脉搭桥术治疗感染性心内膜炎并发冠状动脉、脑动脉栓塞1例报告

目的探讨二尖瓣置换加冠脉搭桥术治疗感染性心内膜炎并发冠状动脉、脑动脉栓塞的效果。方法在体外循环下,对1例感染性心内膜炎并发冠状动脉、脑动脉栓塞患者施行冠状动脉旁路移植+二尖瓣置换+三尖瓣成形+左房折叠术,观察患者症状改善情况。结果手术顺利,术后患者恢复良好出院。随访患者目前心功能恢复至II级,混合性失语已基本好转。结论选择适当的手术时机,采用二尖瓣置换加冠脉搭桥术有助于感染性心内膜炎并发冠状动脉、脑动脉栓塞患者的治疗和术后恢复。

心血管内科见习带教体会

临床见习是理论结合实践的初级阶段,是医学生成长的必经之路。心血管系统作为内科学教学的重点,病种丰富,学生难以理解,而见习时间相对较短。如何最大程度激发学生的学习兴趣,在有限的时间内掌握更多的知识,为进入临床实习打下扎实的基础,关键在于制定合理的教学计划,运用多种教学方法,培养学生的综合素质。

基于指南的急性心衰护理干预在临床中的应用效果

目的探讨基于指南的急性心衰护理干预在临床中的应用效果。方法选取2015年1月~2016年12月我院CCU收治的急性心力衰竭患者102例作为对照组,选取2017年1月~2018年12月收治的125例急性心衰患者作为观察组。对照组患者按原有的急性心衰处理流程进行管理,观察组根据成人急性心力衰竭护理实践指南中的急性心力衰竭护理流程指导临床护理实践,分析比较两组急性心力衰竭患者的抢救成功率、治疗转归情况、CCU住院时间、干预前后pro-BNP值、患者满意度情况。结果观察组患者抢救成功率为92.80%,对照组为83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡9例(7.20%)、转普通病房108例(86.40%)、自动出院8例(6.40%),对照组死亡17例(16.67%)、转普通病房75例(73.53%)、自动出院10例(9.80%),两组患者治疗转归比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者入住CCU时间为(144.77±54.43)h,对照组患者为(172.21±42.98)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后pro-BNP值比较,观察组为(6667.84±1650.44)pg/ml,对照组为(9721.51±3921.84)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对CCU医护救治满意率为96.80%,对照组为89.22%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人急性心力衰竭护理实践指南对急性心衰患者的护理干预具有较好指导意义,应在临床工作中遵循实践指南,以最新理念指引实践,提高急性心衰患者的抢救质量和成功率。

对行主动脉夹层覆膜支架植入术的患者实施围手术期护理的效果观察

目的:探讨对行主动脉夹层覆膜支架植入术的患者实施围手术期护理的临床效果。方法:对2010年12月~2013年12月期间在我院进行主动脉夹层覆膜支架植入术的57例主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这57例患者进行了围手术期护理。结果:经过我们悉心的护理,这57例患者全部手术成功,没有发生手术并发症的患者。结论:对行主动脉夹层覆膜支架植入术的患者实施围手术期护理可有效地提高其手术的成功率,降低其发生术后并发症的几率。此护理方法值得在临床上推广使用。