对合缝合在胃肠道外科的临床应用(附30例报告)

对合缝合是我们在传统的外翻缝合的基础上进行改良而设计的一种新的手术方法。本院1993年5月～1994年11月在胃肠道外科中应用此术式进行胃肠、肠肠及胆肠等吻合共30例,取得良好效果,现介绍如下。

成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗

目的 :总结成人继发孔型房间隔缺损 (房缺 )外科手术治疗的经验。方法 :1993年 10月至 2 0 0 3年 3月 ,37例 2 0岁以上继发孔型房间隔缺损病人 ,年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 (32 5± 4 6 )岁。合并三尖瓣关闭不全 18例 ,合并二尖瓣关闭不全 6例 ,房颤 5例 ,房扑 2例 ,房缺修补采用直接缝合和心包片或涤纶片修补 ,同期行三尖瓣成形术 15例 ,其中 8例行DeVega成形术 ,7例行Kay成形术 ,二尖瓣成形术 4例 ,行二尖瓣置换术 2例。结果 :全组术后无死亡 ,均痊愈出院 ,心功能均有明显改善。结论 :对合并症的同期手术治疗是手术成功的关键 。

手术方式对小肝癌术后复发及生存的影响

对84例小肝癌的手术方式与复发之间的关系进行了分析。结果表明,首次手术采用根治性切除者,术后生存率较姑息性切除者明显增高,且术后累计复发率和原切缘处局部复发率均低于后者。提示姑息性切除术后切缘断面癌残留引起的切缘局部复发可能是导致复发率增高的原因之一。对复发癌灶采用再次 肝切除可明显提高生存率。

梗阻性黄疸患者及其术后合并肾功能衰竭时心钠素含量变化的研究

该文通过检测４组病人（包括３个梗阻性黄疸组：轻度黄疸、中重度黄疸、梗阻性黄疸术后并发肾衰组，和１个对照组：非黄疸手术组）的血浆心钠素含量。发现各黄疸组病人心钠素均比非黄疸组病人高；各组患者术后第１天心纳素浓度均较术前高，术后另５天除梗阻性黄疸合并肾衰组外，心钠素水平基本都下降至术前水平；梗阻性黄疸合并肾衰组患者心钠素水平持续升高，术后第５天心钠素水平最高；心钠素浓度与总胆红素、谷丙转氨酶、ＢＵＮ、Ｃｒ及尿量明显相关。

原发性肝癌病人血清过氧化物酶的变化

对８１例原发性肝癌（ＨＣＣ）病人进行了血清过氧化物酶（ＰＯＤ）的测定，并以良性肝病和正常人为对照。结果表明，ＨＣＣ组血清ＰＯＤ活性明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），而正常人与肝硬化、病毒性肝炎和良性肝占位病人血清ＰＯＤ活性之间无显著性差异（Ｐ＜０．０５）。血清ＰＯＤ诊断ＨＣＣ的阳性率为５６．８％，特异性为９３．６％。血清ＰＯＤ与ＡＦＰ联合检测，可提高对ＨＣＣ的诊断率。血清ＰＯＤ检测还可用于ＨＣＣ的早期诊断，术后疗效观察和ＨＣＣ与良性肝脏疾病的鉴别诊断。

心脏不停跳心内直视手术成功地治疗高危病人（附4例报告）

我院应用心脏不停跳心内直视手术成功地治疗４例高危病人，１例重症二尖瓣置换（ＭＶＲ），１例动脉导管未闭（ＰＤＡ）并肺动脉高压（肺动脉压为１０ｋＰａ）１例７０岁的左房粘液瘤并冠心病，１例主动脉窦瘤破裂入右房并三尖瓣关闭不全，多脏器功能衰竭。手术经过顺利，全部痊愈出院。

颅底脊索瘤的病理与临床研究

目的 研究脊索瘤的组织病理及临床诊断和治疗。方法 观察 2 0例脊索瘤的临床表现 ,影像所见及组织病理特征 ;对 7例脊索瘤作免疫组化标记抗原染色 ;对 2例脊索瘤作电镜观察 ,19例手术治疗 ,其中 6例鼻侧及腭间进路中以内镜辅助下完成手术 ,11例加放射治疗 ,随访观察 3～ 5年。结果 ①根据症状和体征、影像所见、原发部位、扩展范围和手术所见 2 0例临床分型 :蝶鞍型 5例 ,斜坡型 9例 ,枕颞型 2例 ,广泛型 4例 ,其中 1例广泛型有多发性颅神经损害 ,未手术死亡 ,尸解诊断为脊索瘤肺转移 ,肿瘤压迫脑干生命中枢致死 ;3,5年生存率分别为 6 5 %和 35 % ;②脊索瘤的病理检查见特征性的液滴细胞 ;③免疫组化标记蛋白染色中上皮性抗原的阳性率比其他间叶肿瘤上皮性抗原阳性率高 ;透射电镜显示细胞内有多量扩张的内质网及胞浆微丝。结论 脊索瘤是具有上皮性及间叶性抗原分化特性的低度恶性肿瘤 ,以液滴细胞为组织病理学特征 ,免疫组化染色有助于鉴别诊断。完全切除颅底脊索瘤在技术上是不可能的 ,术后易复发 ,可发生转移。

皮下植入式导管药盒系统在不能手术切除的腹腔肿瘤治疗中的应用(附48例分析)

我科自１９９３年以来对４８例不能手术切除的腹腔肿瘤病人通过植入导管药盒系统，进行区域化疗及栓塞治疗，其中４１例为ＰＬＣ病人，ＰＬＣ开腹植入组（２５例）半年、１年和２年生存率分别为７９．６％、４５．２％和２５．１％，动脉穿刺植入组（１６例）分别为８７．５％、７４．５％和３９．１％，２例获得Ⅱ期手术切除。结果表明，ＩＰＣＳ可作为一种简便、实用和有效的中晚期肿瘤的治疗手段。

经颞下乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤12例

岩斜区肿瘤基底位于内听道以内岩尖斜坡区域.其位置深在,周期重要结构毗邻,手术入路受到岩锥阻挡,肿瘤残留率及致残率均较高.

术前术中使用抗生素对预防术后感染的作用

本文采用随机方法把非清洁切口的手术病人分成实验组和对照组。实验组中，再把病人随机分成术前用药组和术中用药组。结果实验组术后切口感染率与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。实验组中，术前使用抗生素组与术中使用抗生素组的术后切口感染率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。

52例腹部刀伤的诊治体会

５２例腹部刀伤的诊治体会曾达才１沈康年２（广西北海市人民医院外科１广西医科大学第一附院外科２北海市５３６０００）关键词外伤；腹腔我院自１９８７年元月至１９９４年６月共收住腹部刀刺伤患者５２例，现将其诊治体会报告如下。１临床资料男性５０例，女性２例。最...

鼻咽癌放疗前及放疗中细胞凋亡的变化和意义

目的 探讨鼻咽癌放疗前及放疗中细胞凋亡的变化及其意义。方法 采用TdT酶介导的生物素化dutp缺口末端标记技术 (TUNEL) ,检测 35例鼻咽癌患者放疗前及放疗中鼻咽部刷落癌细胞的细胞凋亡率 (apoptosisrate ,AR)。结果 鼻咽癌放疗前的AR为 7 2 %± 2 4 % ;放疗量分别为 10GY、30GY和 60GY时的AR分别为 64 3%± 2 1 4 %、57 2 %± 17 3%、16 2 %± 7 4 % ,明显高于放疗前 (P <0 0 1) ;放疗前的自发性细胞凋亡与放射治疗诱发的细胞凋亡呈正相关。结论 检测鼻咽癌患者刷落癌细胞的细胞凋亡率有助于判断放射敏感性。

胆汁细菌学的变迁与抗生素的选用

通过将1978年前20年及1979年后13年胆石病人胆汁细菌培养结果进行比较表明:两个不同年代的细菌感染率,主要致病菌及其对庆大霉素等抗生素的敏感率是相似的,而感染的细菌种类,主要致病菌所占比例发生了变化,一些少见的条件致病菌近年已有增加趋势。作者对上述变化的原因及抗生素的选用进行了讨论。

大肠癌根治术后生存10年以上74例分析

作者通过对大肠癌根治术后生存10年以上的74例进行分析,认为肿瘤的部位、Dukes分期、肠系膜淋巴结有无转移及围手术期输血量等均对术后10年生存率有明显影响。通过分析上述因素,强调早期诊断、早期治疗的重要性,指出彻底的根治术是提高大肠癌术后远期疗效的关键,必要时还可行联合器官切除及转移灶切除。另外,还应采用综合治疗措施,以提高疗效。

胆囊息肉样病变的诊断和治疗

本文报告63例胆囊息肉样病变。对其病理类型,病变大小及数量与病理表现之间的关系进行了讨论。提出了手术适应证和手术方式的选择原则。

乳腺癌患者血清过氧化物酶及肿瘤坏死因子测定的临床意义

目的：探讨乳腺癌患者血清过氧化物酶（Peroxidase.POD）和肿瘤坏死因子（TumorNecrosisFactor.TNF）测定的临床意义。方法：测定30例乳腺癌，30例良性乳腺疾病和30例正常女性的血清POD活性和TNF含量，并对两者之间的关系。它们与肿瘤组织坏死程度及癌周淋巴细胞量的关系进行了分析。结果：乳腺癌患者血清POD活性明显升高，且与血清TNF含量密切相关。血清POD活性及TNF含量均与肿瘤坏死程度、癌周淋巴细胞量呈正相关。结论：血清POD可刺激巨噬细胞释放TNF等细胞介质，导致肿瘤坏死和癌周淋巴细胞侵润，测定血清POD活性可反映乳腺癌患者的免疫状态。血清POD活性的测定，还有助于乳腺癌的诊断及鉴别诊断。

32例后天性直肠前庭瘘的临床分析

女孩后天性直肠前庭瘘,多是新生儿时期肛周感染而致的一种并发症。我院1981～1993年共收治32例,采用瘘管切除,直肠粘膜下移覆盖瘘管法,收到了满意效果。 1 临床资料 本组均为女性,2～10个月18例,2～5岁10例,8～12岁4例。生后7天～3个月发病31例,2岁发病1例。

乳腺叶状囊肉瘤

乳腺叶状囊肉瘤广西医科大学第一附院外科（５３００２７）沈康年，陆云飞叶状囊肉瘤是一种罕见的乳腺肿瘤，是由纤维、上皮两种成份共同组成的一型肿瘤。因其切面具有囊状和分叶状，外包有假膜而得名。本病与纤维腺瘤、巨纤维瘤同属乳腺纤维上皮型肿瘤。自１８３８年Ｍｌ...