鼻咽癌组织放疗前后细胞增殖凋亡的变化

目的 研究鼻咽癌组织放疗前后细胞增殖凋亡的变化。方法 采用TdT酶介导的生物素化dutp缺口末端标记技术 (terminaloxynucleotidyltransferasemediateddUTPbiotinnickendlabeling,TUNEL)和免疫组化S P法 ,分别检测 6 0例鼻咽癌患者在放疗前、放疗第 2周、第 4周时细胞凋亡率(apoptosisrate,AR)和增殖细胞核抗原 (proliferationcellnuclearantigen ,PCNA)的表达。结果 鼻咽癌组织放疗后的AR明显高于放疗前 ;常规分割放疗组放疗第 4周后的AR较放疗第 2周时下降 ,而PCNA增殖指数升高 (P <0 0 1) ;加速超分割放疗组放疗第 2周和放疗第 4周的AR、PCNA增殖指数均无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 放射治疗鼻咽癌可以加速癌细胞的凋亡 ,鼻咽癌自发性细胞凋亡与放疗诱发的凋亡呈正相关。常规分割放疗过程中存在肿瘤细胞加速再增殖和细胞凋亡率下降 ,而采用超分割放疗可以减少鼻咽癌细胞加速再增殖 ,提高凋亡率。

鼻咽癌三种治疗模式剂量学比较研究

目的:比较二维放疗(2-Dimensional Radiotherapy,2DRT)、二维加后程三维适形放疗(3-Dimensional Conformal Radiotherapy Boost,2DRT+3DCRT Boost)、调强放疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)对初治鼻咽癌的剂量学优缺点。方法:选取初治鼻咽癌患者40例,CT扫描后图像传输至治疗计划系统(Treatment Planning System,TPS),勾画肿瘤体积(TumorVolume,TV)及邻近危及器官(Organ at risks,OARs)。每例患者分别在TPS做2DRT、2DRT+3DCRT Boost、IMRT三套计划,给予相同处方剂量,在TPS上对TV以及OARs剂量分布情况进行比较研究。结果:IMRT/2DRT/2DRT+3D Boost计划:鼻咽肿瘤(PTVnx)的平均剂量(Dmean)、95%靶体积剂量(D95)、95%处方剂量照射靶体积百分数(V95)分别为77.3Gy/70.2Gy/70.4Gy、70.2Gy/66.0Gy/66.8Gy、98.2%/89.7%/92.9%;鼻咽肿瘤高危区(PTV1)的Dmean、D95、V95分别为72.5Gy/68.8Gy/68.7Gy、61.0Gy/61.0Gy/62.3Gy、97.1%/97.2%/98.8%;晶体、视神经、视交叉、垂体的最大剂量(Dmax)分别为8.40Gy/5.24Gy/5.90Gy、44.8Gy/43.3Gy/43.3Gy、47.6Gy/42.6Gy/42.7Gy、48.4Gy/48.3Gy/48.8Gy;33%颞颌关节体积受量(D33)为48.8Gy/68.1Gy/65.0Gy;1cm3脊髓受量(D1cc)为42.9Gy/42.8Gy/45.8Gy;3%脑干体积受量(D3)为52.3Gy/53.1Gy/57.0Gy;50%腮腺体积受量(D50)为30.6Gy/64.3Gy/60.7Gy。结论:三种治疗模式均可提供满意的靶区剂量覆盖,IMRT计划剂量水平较高;IMRT计划更有利于腮腺及颞颌关节的功能保护。

上颌窦恶性肿瘤p21及nm23基因表达与复发转移的关系

目的探讨p21及nm23基因蛋白表达与上颌窦恶性肿瘤复发转移的关系。方法采用免疫组化S-P法对37例上颌窦恶性肿瘤组织的p21及nm23基因蛋白表达进行检测。所有患者均随访5年以上。结果上颌窦恶性肿瘤p21和nm23-H_1阳性表达均明显低于上颌窦良性肿瘤组织的表达,上颌窦恶性肿瘤中复发或转移组的p21及nm23-H_1阳性表达均明显低于无复发或转移者的表达,二者之间的差异有显著性。结论 p21基因与上颌窦恶性肿瘤浸润及复发转移有关,而nm23基因与复发转移有关。