鼻咽癌血管生成及nm23基因表达与复发转移关系初探

目的 :探讨微血管密度 (Microvesseldensity ,MVD)及nm2 3基因蛋白表达与鼻咽癌复发转移关系。方法 :采用免疫组织化学S -P法检测了 73例鼻咽癌 (NasopharyngealCarcinoma ,NPC)组织中的微血管密度、血管内皮生长因子 (Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)及nm2 3基因蛋白表达。结果 :NPC中复发转移者或伴有颈部淋巴结转移者的MVD及VEGF表达显著升高 ,而nm2 3基因蛋白表达则较无复发转移者或不伴有颈部淋巴结转移者的低。结论 :NPC的MVD及nm2 3、VEGF与其浸润和转移密切相关 ,有可能作为判断肿瘤生物学行为、转移潜能及预后指标。

鼻咽癌组织放疗前后细胞增殖凋亡的变化

目的 研究鼻咽癌组织放疗前后细胞增殖凋亡的变化。方法 采用TdT酶介导的生物素化dutp缺口末端标记技术 (terminaloxynucleotidyltransferasemediateddUTPbiotinnickendlabeling,TUNEL)和免疫组化S P法 ,分别检测 6 0例鼻咽癌患者在放疗前、放疗第 2周、第 4周时细胞凋亡率(apoptosisrate,AR)和增殖细胞核抗原 (proliferationcellnuclearantigen ,PCNA)的表达。结果 鼻咽癌组织放疗后的AR明显高于放疗前 ;常规分割放疗组放疗第 4周后的AR较放疗第 2周时下降 ,而PCNA增殖指数升高 (P <0 0 1) ;加速超分割放疗组放疗第 2周和放疗第 4周的AR、PCNA增殖指数均无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 放射治疗鼻咽癌可以加速癌细胞的凋亡 ,鼻咽癌自发性细胞凋亡与放疗诱发的凋亡呈正相关。常规分割放疗过程中存在肿瘤细胞加速再增殖和细胞凋亡率下降 ,而采用超分割放疗可以减少鼻咽癌细胞加速再增殖 ,提高凋亡率。

耳内镜下内外植法鼓膜修补术的临床观察

目的探讨耳内镜下内外植法鼓膜修补术的疗效。方法回顾性分析25例(29耳)采用耳内镜下内外植法鼓膜修补术(内外植法组)及32例(35耳)采用显微镜下夹层法鼓膜修补术(夹层法组)的边缘性鼓膜穿孔患者的临床资料,比较两组治疗效果。结果术后2个月复查,内外植法组鼓膜愈合率93.10%(27/29),平均听力提高8.7±4dB;夹层法组愈合率91.43%(32/35),平均听力提高9±3.6dB;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月复查,内外植法组再穿孔2耳(7.0%,2/29),夹层法组再穿孔3耳(8.57%,3/35),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);内外植法组鼓膜内陷1耳(3.45%,1/29),夹层法组鼓膜内陷7耳(20%,7/35),两组比较,夹层法组鼓膜内陷发生率高于内外植法组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论内外植法与夹层法鼓膜修补术近期疗效无明显差异,但内外植法能减少术后鼓膜内陷,适用于边缘性鼓膜穿孔的治疗。

慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能对手术疗效的影响

目的探讨慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能改变对手术疗效的影响。方法分析40耳行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能与手术疗效的关系。咽鼓管功能检查用正-负压试验、TTAG法及音响法,咽鼓管鼓室口及咽口的观察分别用鼓室镜及鼻窦镜,对比分析咽鼓管功能改变与病变部位的关系,并比较鼓室成形术后咽鼓管功能正常耳与异常耳的鼓膜生长及听力变化情况。结果慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能与鼓室口病变程度相关,鼓室口病变轻者,咽鼓管功能良好;而鼓室口病变重者咽鼓管功能不良。40耳鼓室成形术后咽鼓管功能良好耳鼓膜生长良好,咽鼓管功能不良耳鼓膜生长欠佳;两者均有统计学意义。结论慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能与鼓室成形术效果关系密切,咽鼓管功能障碍可能是导致手术失败的重要因素之一。

糖皮质激素治疗突发性耳聋的作用机制

突发性耳聋是耳鼻咽喉科的常见急症,发病机制尚不完全明确,近年来研究表明它是一种较为常见的免疫性疾病,应及时诊治。其治疗方法较多,糖皮质激素治疗已作为常规手段,其主要是通过与糖皮质激素受体结合后经不同途径发挥作用,包括抗炎-免疫作用、调节电解质平衡、调节内耳微循环等,但其作用机制尚不明确,该文就其可能的机制作一综述。

鼻咽癌放疗后咽鼓管功能障碍的评估

目的 通过综合的检测方法对鼻咽癌放疗后的咽鼓管功能障碍进行评估。方法 用鼓室导抗图法、咽鼓管 鼓室气流动态法 (TTAG)、咽鼓管音响法、正 负压平衡试验法和内镜检查咽鼓管口两端等综合方法 ,对2 3例 (35耳 )鼻咽癌放疗后有咽鼓管功能障碍的病人进行检查和评估。结果 2 3例 35耳中 ,2 1例 31耳表现为咽鼓管阻塞 ,其中完全阻塞 15例 2 1耳 ,不完全阻塞 6例 10耳 ;2例 4耳为咽鼓管异常开放。结论 简单的检查不足以了解鼻咽癌放疗后所导致的咽鼓管功能障碍 ,采取多种方法的综合检查才能对咽鼓管功能障碍的性质和程度进行准确的评估。

鼻咽癌放疗后鼻孔闭锁

目的:探讨鼻咽癌放疗与后鼻孔闭锁发生的关系.方法:对鼻咽癌病人放疗前后进行比较分析.结果:在25例患者中,6例为常规放疗后发生,19例为常规放疗加后装治疗后发生.结论:鼻咽癌后装治疗可能增加后鼻孔闭锁发生的可能性,应予以重视和预防.

鼻咽癌放疗前及放疗中细胞凋亡的变化和意义

目的 探讨鼻咽癌放疗前及放疗中细胞凋亡的变化及其意义。方法 采用TdT酶介导的生物素化dutp缺口末端标记技术 (TUNEL) ,检测 35例鼻咽癌患者放疗前及放疗中鼻咽部刷落癌细胞的细胞凋亡率 (apoptosisrate ,AR)。结果 鼻咽癌放疗前的AR为 7 2 %± 2 4 % ;放疗量分别为 10GY、30GY和 60GY时的AR分别为 64 3%± 2 1 4 %、57 2 %± 17 3%、16 2 %± 7 4 % ,明显高于放疗前 (P <0 0 1) ;放疗前的自发性细胞凋亡与放射治疗诱发的细胞凋亡呈正相关。结论 检测鼻咽癌患者刷落癌细胞的细胞凋亡率有助于判断放射敏感性。

颞骨高分辨率CT在慢性化脓性中耳炎诊断中的价值(附79例对比分析)

为探讨颞骨高分辨率ＣＴ在慢性化脓性中耳炎诊断中的价值，对７９例（９７耳）慢性化脓性中耳炎患者的ＣＴ扫描和手术中颞骨所见进行对比分析。认为高分辨率ＣＴ不仅能将胆脂瘤精确定位，而且还能显示周围骨质的破坏程度，能早期预测颅内并发症的发展，确定不典型的广泛破坏性病变。ＣＴ扫描较Ｘ线摄片具有明显的优越性，但作出诊断还应密切结合临床。

大佛水与变应性鼻炎病人血小板聚集关系的研究

以大佛水、胶原、ADP、ADP+大佛水为聚集剂,检测19例变应性鼻炎病人和17例健康对照组的血小板最大聚集率(MAR),比较各聚集剂诱导的MAR,结果显示:①大佛水为一弱聚集剂;②ADP、胶原诱导的MAR中,变应性鼻炎组略高于对照组,但两者无统计学差异;的在变应性鼻炎组,ADP+大佛水诱导的MAR明显低于ADP诱导的MAR(t=2.237,P<0.05)。结果提示:大佛水抑制变应性鼻炎的血小板聚集,抑制率为30.2%。认为大佛水治疗变应性鼻炎的机制之一,可能是抑制其血小板的聚集。

声带息肉患者手术前后VHI量表主观评估和DSI嗓音检测结果分析

目的探讨声带息肉患者手术前后嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表自我评估和嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)评估的价值。方法对28例声带息肉患者手术前及手术后1周、术后1月(19例)进行VHI量表自我评估,并运用DIVAS2.5声学分析软件评估DSI,分析其结果。结果与术前比较,声带息肉患者术后1周DSI值升高,但差异无统计学意义(P>0.05);VHI量表中,功能F、情感E、总分T得分较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),而生理P得分差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月与术前比较,DSI值明显升高,VHI各项评分和总分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论声带息肉患者手术前后行VHI和DSI评估,能反映其术后嗓音恢复情况,两者有较好的一致性。

鼓室成形术后的咽鼓管功能检测及意义

目的探讨咽鼓管功能对慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后疗效的影响。方法用咽鼓管鼓室-气流动态图(tube-tympanoaerodynamicgraphy,TTAG)法及音响法对53耳鼓室成形术后的咽鼓管功能进行检测,并分析鼓室成形术后咽鼓管功能正常耳与异常耳的鼓膜生长及听力变化情况;并用鼻窦镜观察咽鼓管咽口,分析咽鼓管咽口与咽鼓管功能的关系。结果53耳鼓室成形术后咽鼓管功能正常37耳,其中29耳鼓膜生长良好;咽鼓管功能异常16耳中,有4耳鼓膜生长良好,比较咽鼓管功能正常耳与异常耳鼓膜生长良好耳数,两者有显著性差异(P<0.05);53耳术后有9耳咽鼓管咽口充血肿胀,其中2耳咽鼓管功能正常,7耳咽鼓管功能不良,提示术后咽鼓管功能障碍与咽鼓管咽口病变有关。结论慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后咽鼓管功能与疗效关系密切,术后咽鼓管功能障碍可能是导致手术失败的原因之一。

颅底脊索瘤的病理与临床研究

目的 研究脊索瘤的组织病理及临床诊断和治疗。方法 观察 2 0例脊索瘤的临床表现 ,影像所见及组织病理特征 ;对 7例脊索瘤作免疫组化标记抗原染色 ;对 2例脊索瘤作电镜观察 ,19例手术治疗 ,其中 6例鼻侧及腭间进路中以内镜辅助下完成手术 ,11例加放射治疗 ,随访观察 3～ 5年。结果 ①根据症状和体征、影像所见、原发部位、扩展范围和手术所见 2 0例临床分型 :蝶鞍型 5例 ,斜坡型 9例 ,枕颞型 2例 ,广泛型 4例 ,其中 1例广泛型有多发性颅神经损害 ,未手术死亡 ,尸解诊断为脊索瘤肺转移 ,肿瘤压迫脑干生命中枢致死 ;3,5年生存率分别为 6 5 %和 35 % ;②脊索瘤的病理检查见特征性的液滴细胞 ;③免疫组化标记蛋白染色中上皮性抗原的阳性率比其他间叶肿瘤上皮性抗原阳性率高 ;透射电镜显示细胞内有多量扩张的内质网及胞浆微丝。结论 脊索瘤是具有上皮性及间叶性抗原分化特性的低度恶性肿瘤 ,以液滴细胞为组织病理学特征 ,免疫组化染色有助于鉴别诊断。完全切除颅底脊索瘤在技术上是不可能的 ,术后易复发 ,可发生转移。

鼻内窥镜下Nd:YAG激光热凝筛前神经治疗变应性鼻炎

采用鼻内窥镜下 N d:YAG激光热凝筛前神经治疗变应性鼻炎患者 3 7例 ,随访观察 1年。结果 :显效 2 9例 ,有效 5例 ,总有效率 92 .7 ,3例无效。结论 :鼻内窥镜下 N d:YAG激光热凝筛前神经是治疗过敏性鼻炎的一种安全。