20例骨髓增生异常综合征回顾性分析

目的进一步认识骨髓增生异常综合征(MDS)的形态学和临床特点。方法回顾分析20例MDS患者确诊时的细胞形态学改变以及症状、体征、伴发疾病等临床资料。结果MDS多见于老年人,起病隐匿,所有患者均有不同程度的病态造血,骨髓内外铁明显增多;95%的患者发生贫血,其中85%为重度贫血;65%患者全血细胞减少;80%患者血小板减少;60%患者合并其他疾病。结论MDS为多发于老年人的难治性贫血,病态造血是诊断MDS的关键。

类风湿性关节炎患者25(OH)D_(3)水平变化及其与CRP、RF、RDW的关系

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者血清25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平的变化,并分析其与CRP、RF、RDW的关系。方法选取2018年1月至2019年7月100例于我院就诊并诊断为类风湿性关节炎的患者(RA组)及100例健康体检人群(对照组)进行研究;根据疾病活动指数将RA组分为低活动组(n=57)和高活动组(n=43),比较各组25(OH)D_(3)、CRP、RF、RDW水平,同时对25(OH)D_(3)与CRP、RF、RDW的相关性进行Pearson相关分析。结果与正常对照组比较,RA组25(OH)D_(3)水平明显降低(P<0.05);CRP、RF、RDW水平明显升高(P<0.05)。高活动组25(OH)D_(3)水平明显低于低活动组(P<0.05),而CRP、RF、RDW明显高于低活动组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,25(OH)D_(3)与CRP、RF、RDW呈负相关(r值分别为-0.380、-0.433、-0.220,P<0.05)。结论25(OH)D_(3)水平可能与RA的发生发展及严重程度有一定关系,RA患者25(OH)D_(3)水平的检测与对病情及治疗效果的判断具有重要价值。

根据痰液性状判断下呼吸道感染患儿病原菌及选择抗生素的临床研究

目的探讨根据痰液性状初步判断下呼吸道感染患儿病原菌及选择相应抗生素的准确性,分析患儿年龄、入院前病程、住院时间等与痰培养阳性率、多重耐药率的相关性。方法选择广西医科大学第七附属医院(梧州市工人医院)2015年3月至2016年11月收治的下呼吸道感染患儿300例为观察对象,经鼻取患儿下呼吸道痰液记录其性状并进行细菌培养,记录入院初期及住院3~4 d后抗生素调整情况,分析年龄、住院时间等对疾病恢复的影响。结果300例下呼吸道感染患儿中,痰培养阳性110例,主要病原菌为肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种。与痰培养阳性者比较,黏白痰及黏黄痰组,痰培养阴性者初次用药准确率高(黏白痰64.4%,黏黄痰57.1%),差异有统计学意义(χ2=36.04,P<0.01)。入院前病程长短在病原菌阳性率、多重耐药率方面差异无统计学意义(P>0.05),但住院时间长短在病原菌阳性率(住院时间≤7 d为24.7%,住院时间>7 d为48.1%,χ2=17.66)、多重耐药率(住院时间≤7 d为13.9%,住院时间>7 d为35.1%;χ2=5.40)方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同年龄组的病原菌阳性率差异有统计学意义(1~6个月组48.1%,>6~36个月组28.3%,>36个月组25.0%,χ2=13.64,P<0.05)。结论抗生素使用准确率与痰液性状及痰培养结果有关,黏白痰及黏黄痰组的痰培养阴性者初次用药准确率高,一旦明确病原菌,更换敏感抗生素的概率增加。病原菌阳性率和多重耐药率与住院时间、患儿年龄有一定的关系。