单眼外直肌超常量后徙联合拮抗肌截短术治疗大角度知觉性外斜视的临床疗效分析

目的观察单眼外直肌超常量后徙联合拮抗肌截短术治疗大角度知觉性外斜视的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2014年7月在我院行斜视矫正术符合条件且资料齐全的知觉性外斜视患者12例(12眼),男7例,女5例,手术年龄17~45岁,平均29.3岁;术前平均偏斜度-87.5~Δ(-75~Δ^-110~Δ)。行主斜眼或视力差眼外直肌后退9~10 mm,剩余偏斜度行同眼内直肌截短5~8 mm,三棱镜检查患者的斜视度,检测患者术前和术后眼位和单眼眼球运动情况,随访时间2~60个月,平均随访时间18.3个月。结果12例患者在术后末次随访时9例眼位正位,正位率为75.0%;3例外斜视术前偏斜度为-90~Δ、-90~Δ、-110~Δ,末次随访时残余外斜度为-25~Δ、-35~Δ、-35~Δ,术后眼位外观改善明显,无过矫现象。12例患者术前内转均正常,外转均亢进,为+1^+3。术后末次随访内转均到位,9例外转不足-1,1例外转不足-2,2例患者的眼球运动在术后6周恢复正常。12例患者单眼眼球运动末次随访与术后6周时情况一致,说明术后6周眼球运动已稳定。结论单眼外直肌超常量后徙联合拮抗肌截短术可有效地矫正75~Δ及以上知觉性外斜视;但可引起部分患者外转轻度受限。

术中应用0.02%丝裂霉素C对降低单纯翼状胬肉切除术后复发的作用

目的评价单纯翼状胬肉切除联合应用0.02%丝裂霉素C(MMC)治疗翼状胬肉的临床疗效。方法回顾性分析收治的翼状胬肉患者27例(27眼)。将所有患者按照纳入标准分为单纯翼状胬肉切除组(对照组)与单纯切除联合应用低浓度0.02%(0.2 mg/mL)MMC观察组,观察两组的临床疗效,对比两组的翼状胬肉术后复发率及术后并发症。结果对照组术后复发率为27.3%;观察组术后复发率为6.2%;40岁以下人群翼状胬肉术后复发率较高;两组术后均无严重的手术并发症。结论单纯翼状胬肉切除联合0.02%丝裂霉素C治疗翼状胬肉具有操作简单、复发率低、并发症少的特点,适于临床推广。

角膜准分子激光屈光性手术中存在的不安全因素分析及防范

随着准分子激光屈光性手术的广泛开展,一些相关的不安全因素日益突显。本研究着重从管理制度、医患沟通、医疗文书书写、手术过程等方面存在的或潜在的不安全因素进行分析,探讨防范和消除不安全因素的对策,从而避免医疗事故的发生,有效地减少医疗纠纷。

手术治疗儿童先天性上睑下垂63例

目的：探讨儿童先天性上睑下垂的手术方式、临床效果及术后并发症的处理.方法：对我院住院的63例（89只眼）先天性上睑下垂患者行手术治疗,患者年龄3～12岁,平均7.5岁.按上睑下垂的严重程度分为A、B两组,分别行额肌瓣悬吊术（A组）与提上睑肌缩短术（B组）,术后追踪3个月至4年,观察术后上睑下垂矫正效果,上睑弧度形态及内翻倒睫、结膜脱垂、暴露性角膜炎等并发症.结果：A组38只眼中,欠矫2只眼,暴露性角膜炎2只眼;B组51只眼中,欠矫3只眼,过矫3只眼,结膜脱垂2只眼;结膜脱垂病人其中1只眼经加压包扎及使用激素眼药水点眼后结膜脱垂消失,另1只眼行从穹窿部穿越皮肤的褥式缝合使结膜回位;暴露角膜炎患者经保护角膜、抗生素点眼等治疗后症状完全缓解;两组患者术后初期均有不同程度的闭睑不全,观察3个月至4年,A组患者中有20只眼能闭睑完全,B组患者中有48只眼能闭睑完全;绝大多数患者上睑弧度自然,重睑成形优美,上睑下垂无复发,效果良好.结论：提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术对于儿童先天性上睑下垂均为安全有效的手术方式,手术并发症发生率低,疗效确切.

显微镜下斜视矫正术的临床分析

斜视是眼科临床常见的疾病,主要由于双眼单视异常或者控制眼球运动的神经肌肉异常所引起,不仅会影响美观,还可对双眼视觉功能造成严重影响,甚至可导致永久性视功能损害[1].手术是治疗斜视的主要措施之一,斜视矫正手术应兼顾外观美容效果及恢复或重建患者舒适的双眼视觉,常规肉眼直视下手术容易发生出血、肌肉滑脱、穿透巩膜、瘢痕及结膜囊肿、粘连综合征等并发症.近年来随着显微镜技术的不断推广,显微镜下斜视矫正术在眼科也越来越受到重视,该法具有定位准确、出血少、并发症发生率低等优点.本文回顾性分析我院2012年4月至2013年6月采用显微镜下斜视矫正术治疗斜视病57例的临床资料,现报告如下.

非穿透性小梁切除术治疗难治性青光眼的护理

目的 探讨非穿透性小梁切除术（NPT）难治性青光眼的护理要点。方法总结54例（58眼）残余青光眼、外伤性青光眼、新生血管性青光眼、继发性青光眼行NPT手术前后护理体会。结果术后随访1-5个月，平均眼压由术前37．5mmHg改善为术后18．7mmHg。结论NPT成功率高，术后有效降低眼压且并发症少，术前和术后护理的积极参与和正确干预也是手术成功的重要保证。