床边连续性血液透析滤过抢救多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的观察分析床边连续性血液透析滤过抢救多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效。方法选取我院在2010年3月至2015年4月收治的60例多脏器功能障碍综合征患者为研究对象,所有患者均采用连续性静脉-静脉血液滤过模式进行治疗。比较临床疗效和各项临床指标变化。结果治疗后,度过危险期和死亡患者分别为55%(33/60)和45%(27/60),死亡患者中,患者家属放弃治疗者4例。与治疗前比较,患者中心静脉压、动脉压、心率、心排血量指数、血肌酐、血钾、总二氧化碳、血氧饱和度、一氧化氮、同型半胱氨酸和内皮素-1等指标均显著改善(P<0.05)。结论床边连续性血液透析滤过用于抢救MODS患者,可显著改善患者血流动力学指数,纠正电解质平衡,改善血管内皮细胞功能,具有临床推广价值。

连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者炎性介质、血流动力和凝血功能的影响

目的:观察连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者炎性介质、血流动力和凝血功能的影响。方法:回顾性选取107例多器官功能障碍综合征患者,根据治疗方法不同将其分为对照组(46例)和观察组(61例),对照组采用常规血液净化治疗,观察组在对照组治疗基础上采用连续性血液净化治疗。比较治疗前后两组炎性介质白介素(IL)指标的(IL-1β、IL-6、IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血流动力学指标的心输出量(CO)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、肺血管外肺水指数(EVLWI)、凝血功能指标的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(DD)的变化。结果:两组治疗后IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显低于治疗前水平,差异有统计学意义[对照组(t=4.536,t=6.503,t=3.946,t=5.284;P<0.05);观察组(t=7.304,t=6.482,t=5.896,t=6.928;P<0.05)];观察组治疗后IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平低于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(t=3.426,t=4.351,t=4.127,t=3.472;P<0.05)。观察组治疗后CO、ITBVI及EVLWI水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(t=4.382,t=3.691,t=3.419;P<0.05),而对照组治疗前后无差异。观察组治疗后CO、ITBVI及EVLWI水平低于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(t=3.537,t=3.814,t=3.496;P<0.05)。观察组治疗后PT和APTT明显延长,FIB和D-D水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(t=4.092,t=3.825,t=3.716,t=4.117;P<0.05),而对照组治疗前后无差异。观察组治疗后PT、APTT、FIB及DD水平与同期对照组比较,差异有统计学意义(t=3.736,t=3.538,t=3.474,t=4.403;P<0.05)。结论:连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者进行治疗,能够有效降低机体炎性反应,改善血流动力和凝血功能。