血管化游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果

目的探讨应用血管化游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果。方法 10例口腔颌面部恶性肿瘤患者,应用血管化游离组织瓣进行肿瘤切除术后软硬组织缺损的一期修复重建,其中应用前臂皮瓣6例,腓骨肌皮瓣2例,股前外侧皮瓣2例。结果术后发生血管危象2例,各1例挽救成功、失败,其余8例组织瓣均无血管危象发生,皮瓣成活率90%(9/10)。所有患者在随访期内肿瘤未见复发。所有病例的重建口腔颌面部外形良好,患者口腔功能几乎不受影响。结论血管化游离组织瓣移植是修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损有效而可靠的方法。

血管化游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损6例临床分析

目的:通过总结应用血管化游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床经验,探讨其在口腔颌面部肿瘤修复性功能性外科治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2013年1月至2016年10月广西医科大学第三附属医院收治的6例口腔颌面部恶性肿瘤病例,切取游离前臂皮瓣完成肿瘤切除术后软组织缺损的一期修复重建。结果:术后发生血管危象2例,挽救成功1例,失败1例,其余4例组织瓣无血管危象发生,皮瓣成活。所有患者获得6~36个月随访,在随访期内未见肿瘤复发。重建的舌牙龈等外形良好,基本不影响患者口腔功能。结论:血管化游离前臂皮瓣移植是修复口腔颌面部软组织缺损有效而可靠的方法,特别是舌、颊等器官修复,为口腔颌面外科医师选择彻底根治性切除口腔颌面部恶性肿瘤供了有力的术后修复保障。

冠状切口入路治疗颧骨颧弓骨折146例临床分析

目的：观察采用头皮冠状切口入路切开复位内固定治疗颧骨颧弓骨折的临床效果。方法：采用冠状切口,于发际后2~5cm左右切开,充分暴露骨折断端部位,在直视下使骨折处达到解剖复位,采用聚乳酸材料或微型钛板固定。结果：运用该方法治疗颧骨颧弓骨折患者146例,141例Ⅰ期愈合,5例Ⅱ期愈合,术后2~3dCT检查可见骨折断端复位良好。术后3~6个月复诊,两侧面部对称,咬合关系及张口度恢复正常,CT复查：骨折断端愈合良好,面形和开口度恢复理想。结论：冠状切口可使术野暴露清楚,便于在直视下操作,切口隐蔽安全,面部不留瘢痕,不影响美观,损伤面神经机会极少,聚乳酸材料或微型钛板内固定稳定,组织相容性好,是治疗颧骨颧弓骨折的一种较理想的方法。

可降解止血纱在下颌埋伏阻生牙拔除术中的临床应用

目的通过拔牙创内植入可降解止血纱,探索其在下颌埋伏阻生牙拔除术中的临床应用价值。方法选取我院2011年1月至2012年1月50例下颌埋伏阻生牙患者,随机分为观察组和对照组各25例,观察组完成阻生牙拔除术后拔牙创内即刻植入可降解止血纱,对照组常规处理,观察术后出血、疼痛、肿胀、开口困难、感染以及干槽症发生情况,评价其临床疗效。结果观察组患者阻生牙拔除术后出血及疼痛明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而其对于预防术后肿胀、张口受限、感染及干槽症发生无明显效果。结论可降解止血纱止血可靠,同时缓解拔牙术后疼痛,在下颌阻生牙拔除术中具有一定的应用价值。

MTA封闭根尖保存颌骨囊性病变受累牙12例临床报道

目的:通过MTA封闭根尖,保存颌骨囊性病变受累牙,探索其在颌骨囊性病变保存性外科治疗中的应用价值。方法:回顾2009年1月—2012年1月收治的12例、30颗受累牙的颌骨囊性病变病例,在完成颌骨囊性病变刮治术的同时,采用MTA封闭受累牙根尖,术后1周完善根管治疗,随访分析受累牙以及颌骨囊性病变术后愈合情况,评价其临床疗效。结果:12例患者平均随访3.1 a,30颗受累牙无自发痛和叩痛、无松动、脱落,X线片示牙根周围骨小梁重建,颌骨囊性病变愈合,无1例复发,受累牙保存成功率为100%。结论:MTA具有良好的封闭性能,在颌骨囊性病变治疗中,同期封闭受累牙根尖联合根管治疗,保存牙成功率高,同时不影响颌骨囊性病变的治疗效果。

20例多发性对称性脂肪瘤病临床分析

目的:分析多发性对称性脂肪瘤病的发病情况和临床诊疗措施。方法:回顾性分析20例多发性对称性脂肪瘤病患者的临床资料。结果:20例中,男19例,女1例;颈部是最常见的发病部位;术后局部复发率65%;80%患者的血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)水平异常增高(P<0.05)。结论:多发性对称性脂肪瘤病具有对称性生长及复发率高等特点,治疗以手术切除为主,配合术后戒酒,ALT水平增高可作为诊断多发性对称性脂肪瘤的潜在标志物。

部分胸锁乳突肌瓣联合生物膜预防腮腺肿瘤术后并发症36例临床分析

目的：观察应用部分胸锁乳突肌瓣联合生物膜同期植入预防腮腺肿瘤术后并发症的临床效果。方法：腮腺良性肿瘤患者36例,行肿瘤切除术后,同期植入生物膜后转移部分胸锁乳突肌瓣充填修复术区缺损。结果：36例患者肌瓣成活,34例创口Ⅰ期愈合,2例术后出现涎瘘创口Ⅱ期愈合,面瘫4例,耳垂麻木1例。随访6~24个月,36例患者肿瘤未见复发,3例发生味觉出汗综合征,4例面瘫6个月内恢复,面部双侧基本对称,患者对面部外形恢复满意。结论：部分胸锁乳突肌瓣联合生物膜同期植入预防腮腺肿瘤术后并发症效果确切,手术简单,生物膜组织相容性好,是腮腺肿瘤术后修复术区凹陷畸形,预防味觉出汗综合征等并发症的一种较理想的方法。

内窥镜辅助下3D打印技术治疗颧骨颧弓骨折的临床效果

目的探讨内窥镜辅助下应用3D打印技术治疗颧骨颧弓骨折的临床效果。方法选取2例颧骨颧弓骨折患者,术前进行颌骨三维CT扫描,将扫描数据导入Mimics软件进行三维重建,采用3D技术打印出虚拟复位后的仿真颌骨模型,根据颌骨模型确定最佳内固定位置、预弯塑形和螺钉数,完成体外模型模拟手术,再利用内窥镜完成颧骨颧弓骨折断端复位和内固定手术。结果 2例患者颧骨颧弓骨折复位良好,内固定装置固定位置和螺钉植入位置精确,与骨面贴合且稳固,与术前设计高度吻合。术后复查CT未见骨折再断、内固定装置移位、松动、断裂以及排异等并发症发生。结论将3D打印技术应用于颧骨颧弓骨折的治疗,能在术前明确内固定物植入位置、螺钉数并完成预塑形,术中在内窥镜辅助下进行颧骨颧弓骨折复位内固定手术具有术中视野好、骨折复位好、术切口小、出血少、术后疼痛轻等优点,可有效缩短手术时间,提高手术效率。

36例咽旁间隙神经鞘瘤临床特点、治疗和预后影响因素的回顾性分析

目的:探讨咽旁间隙神经鞘瘤的临床特点,对其诊断、手术路径选择、治疗及预后进行分析。方法:回顾分析2013年4月~2022年7月上海交通大学附属第九人民医院收治的36例咽旁间隙神经鞘瘤患者临床资料、影像和术后随访资料。采用SPSS 26.0软件包进行描述性统计学方法分析影响预后的因素。结果:36例患者中男12例,女24例,左侧16例,右侧20例,平均年龄(43.36±13.86)岁,平均病程(18.89±29.65)月,肿瘤最长径(5.01±1.53)cm。术前最常见症状为咽部和(或)颈部肿块,面颊部/颈部/颞下颌关节疼痛,面颈部麻木等。所有患者术前均行影像学检查和经过手术治疗并病理检查确诊。随访4~136个月,未发现肿瘤复发及恶变。面颈部麻木、听力下降/耳鸣症状以及手术入路等对预后有显著影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咽旁间隙神经鞘瘤术前确诊较困难,CT和MRI是辅助诊断的重要手段,确诊有赖于病理诊断;手术治疗是首选方法,良好的手术入路和切除方法选择可获得较好的预后。