早期应用机械通气、优化抗菌方案对慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染和呼吸衰竭治疗的评价

目的评价在慢性阻塞性肺病(COPD)合并重症肺部感染和呼吸衰竭的治疗中,早期应用机械通气(主要是使用无创人工通气)支持及配以优化的抗菌方案的临床意义。方法回顾43例COPD合并重症肺部感染和呼吸衰竭患者的两种不同的治疗方案,其中治疗1组(21例)采用一般氧疗及常规抗感染治疗,治疗2组(22例)以机械人工通气及优化的抗菌治疗方案,比较两种治疗方案的疗效。结果住院情况:两组病人的治愈好转率、未愈死亡率、住院日均有明显差异(P<0.05),住院费无显著差异(P>0.05)。血气分析指标:两组病人治疗后的血气对比,pH值无显著差异(P>0.05),PaO2有显著差异(P<0.01),PaCO2无显著差异(P>0.05)。结论对COPD合并重症肺部感染和呼吸衰竭患者,掌握时机,采用机械通气支持及选用优化的抗菌治疗方案,可以明显提高治愈好转率、降低死亡率,而且可以明显缩短患者的住院时间。

小剂量红霉素治疗生物膜形成相关的慢性绿脓杆菌肺部感染的临床研究

目的评价长期应用小剂量红霉素治疗生物膜形成相关的慢性绿脓杆菌肺部感染的临床疗效。方法选择40例稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性绿脓杆菌肺部感染患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例,其中治疗组是在基础治疗的基础上加用口服红霉素125mg,3次/天;对照组仅用基础治疗。基础治疗包括:吸氧,允许使用稳定剂量的茶碱、口服或吸入支气管扩张剂,但不允许使用其它大环内酯类药和激素。两组疗程均为3个月。结果3个月治疗结束后观察痰细菌清除率情况:治疗组细菌清除率60%(12/20),对照组20%(4/20),两组相比差异显著(P<0.05)。治疗组肺功能(FEV1):治疗前(0.69±0.13)L,治疗后(0.83±0.18)L;生活质量评分情况:治疗前47.6±5.13,治疗后33.8±4.89,较对照组有明显改善(P均<0.05)。结论长期应用小剂量红霉素可抑制和破坏绿脓杆菌形成的生物膜,有利于绿脓杆菌的清除,并能改善稳定期COPD合并慢性绿脓杆菌肺部感染患者的肺功能和生活质量。

经双通道面罩对慢性阻塞性肺疾病患者进行无创正压机械通气的效果观察

目的评价经双通道面罩对慢性阻塞性肺疾病患者进行无创正压机械通气的临床效果。方法选择43例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并呼吸衰竭患者,随机使用双通道面罩(试验组,22例)或使用单通道面罩(对照组,21例)进行双水平气道正压无创机械通气4小时,通过分析病人的呼吸频率、心率和动脉血气变化,比较两组机械通气的临床效果。结果两组病人机械通气前后其呼吸频率、心率和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均显著降低(P<0.05或P<0.01),动脉血pH、氧分压(PaO2)均显著增高(P<0.05或P<0.01);双通道面罩组pH增高和PaCO2降低均显著优于单通道面罩组(P<0.05或P<0.01)。结论经双通道面罩和经单通道面罩面罩对COPD合并呼吸衰竭患者进行面罩机械通气(FMMV)均取得良好的临床效果,经双通道面罩对COPD合并呼吸衰竭患者进行FMMV可以减少CO2重复呼吸,更有利于降低PaCO2水平。