快速康复外科在结直肠癌手术中的应用

目的:探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)在结直肠癌围手术期应用的临床效果。方法:选取212例需行结直肠癌手术的患者,随机分为观察组和对照组各106例,分别采用FTS理念和传统方法进行治疗,比较观察两组术后肛门首次排气时间与排便时间、进食时间、胃管及尿管留置时间、术后住院时间、术后并发症发生率、住院费用及患者满意度等多项指标。结果:观察组患者肛门首次排气及排便时间、进食时间、胃管及尿管留置时间、术后住院时间均较对照组明显缩短(均P<0.001);术后并发症发生率较对照组明显减少(P<0.001);住院费用较对照组明显减少(P<0.001);患者满意度明显高于对照组(P<0.001)。结论:FTS在结直肠癌患者围手术期的应用,能明显减轻患者痛苦,有效减少并发症发生,加速患者术后康复,节省医疗费用,提高患者满意度,具有广阔的应用前景。

中西医结合快速康复流程在结直肠癌手术中的应用

目的探讨中西医结合快速康复流程(fast-track programmes,FTP)在结直肠癌围术期应用的临床疗效。方法选取择期行结直肠癌手术患者104例,按数字表法随机分为FTP组和对照组各52例,FTP组采用中西医结合快速康复流程理念进行围术期处理,对照组按传统方法进行处理,观察两组术后胃肠功能恢复情况、术后并发症发生率及患者满意度等指标。结果 FTP组胃肠功能恢复良好,肛门排气及排便时间、进食半流质时间均较对照组明显缩短(均P<0.001),术后并发症发生率较对照组减少(P<0.05),患者满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论中西医结合快速康复流程在结直肠癌手术的应用,可减轻患者的应激反应,减少术后并发症发生,缩短术后住院时间,提高患者满意度和生存质量,具有广阔的应用前景。

三种不同口服结肠清肠法的临床观察

目的 :分析总结 3种不同口服结肠清肠法的清肠效果、不良反应和适用范围。方法 :使用 3种不同清肠法对 14 4例结肠手术患者进行术前肠道准备。结果 :3种方法的肠道清洁率无显著性差异 ,但甘露醇结肠清肠法的不良反应率明显高于另外 2种方法。结论 :提示使用口服洗肠液清肠法进行术前肠道准备 ,除肠腔完全或接近完全梗阻者外 ,均适用于各类患者 ,且患者易于接受 ,清肠效果确切 ,不良反应率低 ,是一种安全。

多镜联合治疗胆总管结石的临床评价

目的:探讨多镜联合治疗胆总管结石的临床应用价值。方法:对78例胆总管结石患者采用"二镜"或"三镜"联合的不同治疗方式进行取石治疗。结果:"二镜"治疗31例,"三镜"治疗47例,共成功75例,成功率为96.15%,残石率为2.6%。结论:腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜多镜联合治疗胆总管结石,可提高治疗效果,有损伤少、康复快等优点。

传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的对比研究

自Baaaini首创腹股沟疝修补术至今，出现了多种腹股沟疝的修补方法。传统的术式均为张力性疝修补术，存在复发率高、术后不适症状严重等问题。我科1995年8月至2006年8月，采用传统疝修补术420例，2000年后开始行无张力疝修补术166例及腹腔镜疝修补术152例，现报告如下。

麦氏小切口阑尾切除术452例体会

目的探讨以小切口作阑尾切除术的优点、手术适应证、禁忌证以及手术注意事项。方法对452例小切口阑尾切除术在手术要点、手术时间、切口长度、术后恢复情况、并发症等方面进行分析总结。结果以微小切口完成手术412例,成功率91.2%;本组均治愈,小切口手术者平均住院3.5d。结论本术式切口小,损伤轻,手术疤痕小且美观,术后恢复快,住院时间短,手术不需特殊器械,经济节省,加快病床周转,对已有阑尾手术基础的普外医师来说,值得选择及推广运用。

亚甲蓝在低位直肠癌保肛术中的应用

目的 降低低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生率。方法 对 32例低位直肠癌术后肛周皮下注射亚甲蓝混合液的临床资料进行观察。结果 术后肛管组织持续性松弛达 6～ 9d,且肛周疼痛消失或大幅度减弱 ,改善了吻合口部血液微循环 ,组织愈合佳。结论 术后肛周皮下低浓度、小剂量注射亚甲蓝混合液 ,能达到长效止痛作用 ,肛管长时间处于松弛状态 ,有效促进吻合口部血液循环及淋巴回流 ,控制炎症 ,利于创面愈合 。

胃癌急性穿孔40例临床分析

目的:探讨胃癌穿孔患者的临床特点、诊断、合理手术方式的选择及其适应证。方法:回顾性分析40例胃癌急性穿孔患者的临床诊治资料。结果:穿孔患者大多为高龄,均为进展期胃癌。本组治愈37例,死亡3例,死于感染性休克伴多脏器功能衰竭。穿孔修补术15例,其中穿孔修补加胃空肠吻合术7例,穿孔修补术后行期根治手术2例;姑息性胃大部分切除术16例;胃癌根治术9例。3种术式的平均生存期为5.2个月、18.6个月和31.8个月。结论:早期诊断、早期手术及正确术式是降低胃癌急性穿孔病死率,提高生存质量的重要因素。强调尽可能施行一期胃癌根治术或姑息性胃大部分切除术,其生存期明显优于其他术式。

腹部闭合性胰腺损伤42例诊治分析

目的探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊治方法。方法回顾性分析42例腹部闭合性胰腺损伤的临床资料。结果术前确诊8例(19.0%);35例治愈(83.3%),7例死亡,病死率为16.7%;术后发生并发症18例,发生率42.9%。结论掌握好剖腹探查指征,合理选择手术方式,正确围手术期处理是提高治愈率、降低病死率的关键。

亚甲蓝在中低位直肠癌保肛术中的应用

为降低中低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生率，对32例中低位直肠癌术后肛周皮下注射亚甲蓝混合液，结果术后肛管组织持续性松弛达6－9天，且肛周疼痛消失或大幅度减弱，改善了肠吻合口部血液微循环，组织愈合良好。表明术后肛周皮下低浓度、小剂量注射亚甲蓝混合液，能达到长效止痛作用，肛管长时间处于松弛状态，有效促进肠吻合口部血液循环及淋巴回流，控制炎症，利于创面愈合，降低了肠漏的发生。