非腔内泌尿外科手术膀胱破裂的诊断方法评价(附41例报告)

目的 :探讨及时准确诊断膀胱破裂简单、实用、可靠的方法。方法 :对 41例膀胱破裂患者行膀胱导尿试验、膀胱造影、B超、CT腹部检查。结果 :41例行膀胱灌注试验 ,阳性 2 4例 ,阳性率 5 8 5 4% ,结合注气试验 31例 ,阳性 2 8例 ,阳性率90 32 % ;2 1例行膀胱造影 ,2 1例阳性 ,阳性率 10 0 % ;B超检查 12例 ,阳性 6例 ,阳性率 5 0 % ;CT检查 8例 ,5例阳性 ,阳性率6 2 5 0 %。结论 :膀胱注水试验是一种简单的诊断方法 ,但假阴性率较高 ,如结合膀胱注气试验 ,可提高诊断率 ;膀胱造影是一种简单又可靠、实用、直观的诊断方法 ;B超检查对于膀胱注水、注气试验阴性且又不宜搬动行X线检查的患者 ,不失为一种诊断方法 ;CT虽然可诊断膀胱破裂 ,但费用、假阴性率较高 。

曲安奈德联合透明质酸酶尿道瘢痕内注射治疗外伤性尿道瘢痕狭窄的临床观察

目的:探讨曲安奈德联合透明质酸酶行尿道瘢痕内注射治疗早期外伤性尿道瘢痕狭窄的疗效。方法:将20例外伤性尿道瘢痕狭窄的病人分为两组,在尿道外伤手术、拔除尿管1周后10例作为治疗组:应用曲安奈德联合透明质酸酶尿道瘢痕内注射治疗;10例作为对照组:应用曲安奈德尿道瘢痕内注射治疗;观察患者治疗前及治疗6个月后的自主排尿、最大尿流率、尿道瘢痕体积的变化,比较两组的疗效。结果:两组均随访6个月,治疗6个月后尿道瘢痕明显缩小、软化,排尿通畅。对照组最大尿流率为(15.63±0.76)mL/s;治疗组最大尿流率为(17.40±0.81)mL/s;治疗组最大尿流率明显高于对照组(P<0.05),瘢痕体积、两组疗效比较无明显差异(P>0.05)。结论:外伤性尿道瘢痕狭窄患者在尿道外伤手术、拔除尿管1周后早期行尿道瘢痕内曲安奈德联合透明质酸酶注射治疗,可以明显缩小、软化尿道瘢痕,对于尿道瘢痕性狭窄的治疗有较好的疗效,且较单纯应用曲安奈德治疗有一定的优势。

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石36例

2011年7月至2012年7月,我院共完成组合式输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石36例,疗效满意,现将结果报道如下.

经尿道前列腺电汽化术对前列腺增生患者性功能的影响

目的 :探讨经尿道前列腺电汽化术对前列腺增生患者性功能的影响。方法 :采用经尿道前列腺电汽化术治疗 93例前列腺增生症 ,患者于术前、术后 6个月 ,12个月均分别填表回答与性功能有关的问题 ,包括患者的生活方式、健康状况、性欲、目前性生活满意程度、凌晨勃起情况、性交频率、性能力、对勃起和射精的满意程度、成功性交的比例和手术对性能力的影响。结果 :性欲、性交频率、性高潮、勃起功能、性满意度等指标手术前后无明显变化。凌晨勃起手术前后有明显不同 (P <0 .0 1)。术前性交射精率 (70 .5 3± 11.82 ) % ,术后 6个月 ,12个月时分别为 (2 0 .2 0± 3.5 3) %与 (2 1.0 3± 2 .97) %有射精 (余为逆行射精 )。结论 :经尿道前列腺电汽化术后前列腺增生患者 ,除逆行射精外 ,未见引起性功能的明显异常改变。

曲安奈德尿道瘢痕内注射联合尿道扩张治疗外伤性尿道瘢痕狭窄的临床观察

目的:探讨尿道瘢痕内注射曲安奈德联合尿道扩张治疗外伤性尿道瘢痕狭窄的疗效。方法:外伤性尿道瘢痕狭窄的病人33例应用曲安奈德尿道瘢痕内注射联合尿道扩张治疗,观察患者治疗前及治疗后1、3、6、12个月的自主排尿、尿流率、尿道瘢痕的变化等情况以判定疗效。结果:曲安奈德尿道瘢痕内注射联合尿道扩张治疗后,随访12个月,尿道瘢痕明显缩小、软化,排尿通畅,最大尿流率为(16.23±3.18)mL/s,治愈25例,治愈率75.76%(25/33);显效8例,显效率24.24%(8/33),无效0例。结论:外伤性尿道瘢痕狭窄患者早期行尿道瘢痕内曲安奈德注射联合尿道扩张治疗,可以明显地缩小、软化尿道瘢痕,对于尿道瘢痕性狭窄的治疗有较好的疗效。

不同卧位体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石584例

目的 :探讨不同卧位体外冲击波碎石 (ESWL)治疗输尿管下段结石的效果。方法 :根椐患者输尿管下段结石的不同位置、患者肥胖程度及下腹部肠气多少分别选择仰卧式或俯卧式体位行 ESWL 治疗结石 5 84例。结果 :患者输尿管下段结石粉碎率达 10 0 % ;1周后结石排空 5 5 6例 (95 .2 0 % ) ;行第 2次 ESWL 后结石排空 2 2例 (3.77% ) ;行第 3次 ESWL 后结石排空6例 (1.0 3% )。结论 :恰当选择 、 类输尿管下段结石患者 ,分别选择两种不同卧位行 ESWL 治疗 ,可避免骶尾椎骨的阻挡及肠气阻断 ,减少冲击波次数及降低工作电压、结石粉碎率及结石排空率高 ,且能减少

经后腹腔径路行腹腔镜输尿管上段切开取石术

目的探讨经后腹腔径路行腹腔镜输尿管上段切开取石术的临床经验。方法回顾分析经后腹腔径路行腹腔镜输尿管上段切开取石治疗输尿管上段结石28例的临床资料。结果28例手术均获成功,平均手术时间72min,术中平均出血35mL,随访25例12-24个月,无中远期并发症。结论建立在熟练腹腔镜操作技术的基础上和掌握好适应证,经后腹腔径路行腹腔镜输尿管上段切开取石治疗输尿管上段结石具有创伤小、治疗效果好等优点。在结石较大（1.5cm以上）、嵌顿、息肉包裹、输尿管迂曲、结石梗阻远端合并狭窄以及腔内手术失败等情况下考虑开放手术时,可以行腹腔镜手术代替开放手术。

气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床观察

气压弹道碎石术作为一种腔内治疗泌尿系统结石的方法正在临床上广泛应用,我院自1998年9月～2000年9月用气压弹道碎石机治疗62例输尿管结石患者,取得满意的疗效,现报告如下.

腹膜后腹腔镜手术与开放手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的效果比较

目的比较腹膜后腹腔镜手术与开放手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的效果。方法回顾性分析216例UPJO患者的临床资料,其中113例接受腹膜后腹腔镜手术(A组),103例接受开放手术(B组),术式均为离断肾盂成形术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复所需时间、术后下床活动所需时间、术后住院时间、术后并发症发生情况及术后疗效。结果A组的术中出血量、术后肠功能恢复所需时间、术后下床活动所需时间、住院天数均少于或短于B组(均P<0.05);但两组的手术时间、术后并发症发生率、治疗有效率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与开放手术相比,经腹膜后腹腔镜手术治疗UPJO具有出血少、损伤小、疼痛少、术后康复快等优点,且安全性相当。

经腹膜后腹腔镜手术和开放手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的效果比较

目的比较经腹膜后腹腔镜手术和开放手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的效果,并探讨经腹膜后腹腔镜手术应注意的问题。方法选取2014年1月~2019年6月我院收治的106例单侧UPJO患者为研究对象,按照随机抽签分组方法分为观察组(53例)和对照组(53例)。观察组采用经腹膜后腹腔镜下离断肾盂成形术,对照组采用经腹膜后开放性离断肾盂成形术。比较两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、中转开放手术、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症、术后疗效。结果观察组的手术切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,术后肠功能恢复时间、术后下床时间和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组的手术时间、中转开放手术、术后并发症和术后疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜后腹腔镜离断肾盂成形术治疗UPJO具有微创、出血少、术后康复快等优点,较开放手术更有优势,值得临床推广应用。

炎性因子检测与肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗的临床研究

目的回顾分析不同手术方式治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)对各炎性因子检测指标的影响。方法选取2014年1月~2019年6月于广西壮族自治区南宁市第一人民医院泌尿外科收治的单侧病变UPJO患者89例。以手术方式进行分组,采用腹膜后腹腔镜手术作为实验组(45例),开放性手术作为对照组(44例)。比较两组患者手术前后C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数等炎性因子检测指标。结果两组患者术前CRP、PCT、白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后CRP、PCT、白细胞计数均高于术前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后两组患者尿液细菌培养阳性人数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论UPJO手术创伤均会造成应激炎性反应,引起炎性因子升高。而腹膜后腹腔镜手术引起炎性因子升高明显低于开放手术,较开放手术有优势,可为临床手术方案选择提供一定的参考依据。

螺旋CT三维血管重建技术在静脉性勃起功能障碍中的应用

目的:探讨螺旋CT三维血管重建技术在静脉性勃起功能障碍中的应用。方法:回顾性分析31例静脉性勃起功能障碍患者螺旋CT阴茎海绵体造影结果,利用后期处理技术对患者阴茎静脉系统进行解剖性重建,了解阴茎浅层、中层及深层静脉漏的情况,以及各层静脉系统之间的关系。结果:31例静脉性勃起功能障碍患者的螺旋CT三维血管重建结果中,单纯中层静脉漏9例,混合性阴茎静脉漏22例。结论:利用螺旋CT三维血管重建技术能达到对阴茎静脉系统解剖性重建的效果,对导致静脉性勃起功能障碍的阴茎血管做到精确定位诊断。

肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗研究进展

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)会使肾脏产生的尿液排出受阻,引起肾盂积液加重,造成肾盂内压力增高,严重时可导致肾功能的损害[1]。引起梗阻的病因很多,是导致肾积液常见的原因之一[2]。UPJO的致病原因包括动力性和机械性因素[3]。文献[4]将UPJO的病因分为:(1)肾盂输尿管连接部的平滑肌纤维发育不良造成该部位狭窄或导致传导及蠕动功能障碍;(2)肾盂输尿管连接部的高位造成局部的变形扭曲;(3)输尿管起始部的折叠导致扭曲或瓣膜改变;(4)异位血管或纤维索的压迫等。

梗阻性IVP不显影无功能肾脏的预后因素评价(附21例报告)

目的 :探讨预测梗阻性 IVP不显影无功能肾脏肾功能恢复的客观指标。方法 :对 2 1例 2 3肾不同原因引起的梗阻性 IVP不显影无功能肾脏行术前检测。结果 :保肾手术 17肾 ,肾切除 6肾 (2 6 .1% ) ,切除肾术前检测尿 p H值 >7.3,肾盂穿刺引流尿量第 1周内平均 <40 0 ml/2 4h,尿 p H值 >7.3,引流观察无明显下降 ,经 B超检查肾实质厚度 <2 mm且肾盂穿刺引流后 ,B超动态观测肾实质厚度亦无明显增加。保肾者经半年至 3年随访 17肾 ,肾功能恢复到 ～ 级 ;切除肾病理检查肾皮质菲薄 ,大部分 <2 m m,光镜下无正常肾小球及肾小管。结论 :不能仅凭 IVP不显影等影像学检查来判断梗阻肾脏有无功能 ,术前应综合分析各项检测指标 ,以判断肾功能的可复性。其中尿 p H值、肾实质厚度有重要的参考价值 ,特别是患肾动态 1周以上测定的尿 p H值 >7.3、肾实质厚度 <2 mm、尿量平均 <40 0 ml/2 4h时 ,可作为患肾功能不可复的参考指标。

腹腔镜下肾囊肿去顶术(附14例报告)

目的 :研究经腹腔及腹膜后腔隙腹腔镜下行肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床应用。方法 :分析总结 1998年 6月～ 2 0 0 1年 12月采用经腹腔或自制水囊扩张腹膜后腔隙 ,置入腹腔镜电视监视下行肾囊肿去顶术治疗 14例单纯性肾囊肿的临床资料。结果 :14例手术均获得成功 ,手术时间 60～ 15 0分钟 ,平均 85分钟 ,出血 5 0～ 12 0 ml,术中、术后无需输血 ,无严重并发症 ,术后病理诊断与术前相符 ,手术后次日即可进食及下床活动 ,住院时间 5～ 12天 ,术后经 3～ 12个月随访无复发 ,疗效满意。结论 :腹腔镜下肾囊肿去顶术完全达到传统开放手术的治疗效果 ,并具有微创伤、出血少 ,术后恢复快、疗效确切的优点 。

肾下盏解剖对结石排出的影响

目的 探讨肾下盏的解剖因素对肾盏结石排出的影响。方法 根据肾下盏的解剖关系,分别观察盏颈狭窄型、肾盂肾盏角度≤90°型、混合型及正常型肾下盏结石的排石效果。结果 随访6个月后,盏颈狭窄型。肾盂肾盏角度≤901°型、混合型及正常型的肾下盏结石排净率分别为23.8％。56.5％、21.7％、88.9％,结论 肾下盏解剖异常是影响肾盏结石治疗效果的主要因素之一。

腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床应用

目的探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎的临床经验。方法回顾分析32例腹腔镜精索静脉高位结扎术的病例。结果32例手术均获成功,平均手术时间38.5min,术后平均住院4.5d,随访28例12-24个月,无复发。结论建立在熟练操作腹腔镜的基础上和掌握好适应证,行腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张,具有创伤小、治疗效果好的优势。尤其是双侧精索静脉曲张、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术复发者,可作为首选术式。