子宫输卵管四维超声造影在不孕症诊断中的临床应用

目的探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)在不孕症诊断中的临床应用价值。方法对2016年6月至2017年11月广西医科大学第三附属医院收治的1 306例女性不孕症患者采用对比剂Sono Vue经阴道行4D-HyCoSy检查,实时动态观察对比剂在宫腔、输卵管内流动的过程及弥散于盆腔的情况,分析所获得图像,判断输卵管的通畅性。结果 1 306例患者共2 595条输卵管(其中4例为先天性单角子宫,13例曾行单侧输卵管切除术),4D-HyCoSy检查显示输卵管通畅1 763条,输卵管通而不畅320条,输卵管阻塞512条。其中137条输卵管合并积水,合并宫腔内息肉23例,发现单角子宫4例,完全纵隔子宫畸形2例。结论 4D-HyCoSy能安全、有效地显示子宫输卵管的形态,准确判断其通畅性;并能对宫腔内占位及子宫先天发育畸形作出诊断。

非酒精性脂肪性肝病不伴糖尿病患者铁负荷与病情的相关性研究

目的探讨非糖尿病患者其铁负荷水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法选取2016年1月～2017年12月广西医科大学第三附属医院(以下简称"我院")募集的不伴糖尿病的NAFLD患者152例为观察组;选取同期我院体检健康者80名为对照组。记录或检测两组一般资料、生化指标、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、血清铁调素(HEPC)水平,并通过氢质子磁共振波谱测定肝脏脂肪含量(LFC);分析铁负荷指标与其他指标的关系。结果观察组SF、SI明显高于对照组,HEPC明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。校正年龄、性别后,SF、SI均与LFC呈正相关(r=0.461,P <0.001;r=0.275,P=0.001),HEPC与LFC呈显著负相关(r=-0.479,P <0.001)。SI升高是肝功能损伤的独立危险因素(OR=1.074,P <0.05,95%CI:1.022～1.130)。SF、SI及HEPC与NAFLD活动度积分呈弱相关(r=0.172,P=0.036;r=0.192,P=0.019;r=-0.236,P=0.004),但上述相关系数均较低,缺乏临床实际意义。结论非糖尿病患者铁负荷水平上升与LFC增加、肝功能损伤有关,但其与患者肝脏炎症程度无明显相关性。

食蟹猴不同程度肝纤维化的CT灌注成像参数值比较

目的探讨食蟹猴不同程度肝纤维化的CT灌注成像(CT perfusion,CTP)参数值的变化规律,为研究人类不同程度肝纤维化的肝脏血流动力学奠定理论基础。方法以四氯化碳(CCl_4)成功建立15只食蟹猴的肝纤维化模型,其中发展至重度肝纤维化S_4期的共10只。采用配伍组设计对具有肝纤维化完整发展过程的该10只食蟹猴的CTP参数值进行对比研究,分析食蟹猴不同程度肝纤维化的CTP参数值的变化规律,并探讨CTP参数值与肝纤维化严重程度的相关性。结果肝血流量(BF)随着肝纤维化严重程度的加重而逐渐降低,两者呈显著负相关关系(r=-0.87),与建模前正常值比较,BF的降幅分别为:S_1期(4.32±0.79)%、S_2期(12.27±0.77)%、S_3期(24.36±1.68)%、S_4期(32.31±2.43)%。肝动脉灌注分数(HAF)随着肝纤维化严重程度的加重而增大,两者呈显著正相关关系(r=0.92),与建模前正常值比较,HAF的增幅分别为:S_1期(30.21±2.81)%、S_2期(74.89±5.25)%、S_3期(149.36±6.64)%、S_4期(175.32±9.49)%。各组间的肝BF、HAF及其变化率的差异有统计学意义(P<0.01)。结论食蟹猴的BF及HAF与肝纤维化的严重程度有关。

评价输卵管通畅性的方法及意义

随着女性不孕症的发病率逐年上升,评价输卵管是否通畅是不孕症诊治过程中的重要环节。评价输卵管通畅性的主要方法有输卵管通液术、腹腔镜输卵管通液术、X线子宫输卵管造影、子宫输卵管超声造影以及磁共振子宫输卵管造影,这些方法的优缺点各不相同。笔者对评价输卵管通畅性的主要方法及其优缺点进行综述。