逆行髓内钉与锁定接骨板治疗股骨远端A型骨折疗效分析

目的:比较逆行髓内钉与锁定接骨板治疗股骨远端A型骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2015年6月广西医科大学第三附属医院收治的股骨远端A型骨折48例,分为逆行髓内钉固定组22例和锁定接骨板固定组26例,比较两组手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、膝关节功能评分以及术后并发症情况。结果:48例患者均获得随访,随访时间至骨折愈合,两组术中出血量和膝关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:逆行髓内钉与锁定接骨板固定治疗股骨远端A型骨折,均能达到良好的临床效果;逆行髓内钉更加符合微创理念,具有创伤小、能早期功能锻炼、骨折愈合率高、并发症少等优点。

超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术患者中的应用优势评价

目的分析评价超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换手术(THA)患者中的应用效果。方法前瞻性选取2016年7月至2018年10月广西医科大学第三附属医院收治的择期行单侧THA的老年患者(65～80岁) 70例,以随机数字表法分为超声引导组、常规组各35例,前者实施超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉,后者实施常规静吸复合全麻气管插管。统计麻醉、手术相关数据,血流动力学监测数据,镇痛药物、肌肉松弛药物使用剂量,并评估镇痛效果及安全性。结果与常规组相比,超声引导组术后苏醒时间、拔管时间及恢复室停留时间明显短(P <0. 05)。超声引导组手术切皮时、假体植入时、手术切口关闭时、喉罩取出时(MAP)、心率(HR)逐渐接近于麻醉前基线水平,且整体上波动幅度较常规组更小(P <0. 05)。与常规组相比,超声引导组术中术中镇痛类药使用量,肌松类药使用量及术后自控静脉镇痛用药量均显著减少(P <0. 05),术后2 h、6 h、12 h、24 h视觉模拟评分(VAS)均显著低(P <0. 05)。超声引导组不良反应发生率略低于常规组(17. 41%vs 31. 43%),但无统计学差异(P> 0. 05)。结论超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉具有麻醉效果好、镇痛效果满意、血流动力学平稳、镇痛药物用药量少、安全性高等优势,适用于老年THA患者。