综合医院门诊抑郁症患者的躯体化研究

目的探讨综合医院门诊抑郁症患者的临床特点、治疗及误诊情况。方法将在各科以躯体不适就诊经多方治疗无效而转诊于我院心理门诊,且汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分,抑郁自评量表(SDS)≥60分(标准分),符合CCMD-3抑郁症诊断标准(中国精神障碍分类与诊断标准第3版)的患者60例,进行临床、量表及疗效分析。结果47例(78.3%)初诊患者第一主诉是躯体不适、睡眠障碍而非抑郁症状。经氟西汀治疗6周后,HAMD、SDS、及HAMA(汉密顿焦虑量表)评分较治疗前明显下降(P<0.01)。结论对综合医院门诊抑郁症患者的识别、诊断、适当的抗抑郁治疗,可有效地缓解抑郁症状和躯体不适,减少不必要的检查和治疗,有利于患者的早日康复和提高生活质量。

开展创先争优活动对医院发展促进的研究

目的研究开展创先争优活动对医院发展的促进。方法创先争优活动与医院中心工作紧密结合。结果创先争优活动促进了医院健康发展。结论北海市人民医院通过开展创先争优活动，抓好基层党建工作，促进医院可持续健康发展。

学习实践科学发展观，解放思想，促进医院科学发展

医院从开展继续解放思想大讨论暨创新年活动着手，选择好活动主题，设计好实践载体，完善工作机制，着力解决群众反映强赢的突出问题，把科学发展观贯彻到医院的业务工作中，促进医院科学健康发展。

抓好三个重点 开展医院管理年活动

医院从开展医院管理年活动以来（第三周期）重点抓好的三个方面工作，努力缓解群众“看病难看病贵”问题，以利于构建和谐的医患关系，构建和谐医院。

加强医院文化建设构建诚信医院

医院从加强物质文化、行为文化、制度文化、精神文化四个文化建设入手,打造诚信医院品牌。

规范医院院务公开工作 促进医院健康和谐发展

推行院务公开与规范医院的管理和促进医院的业务发展是有机的整体,相互促进,密不可分。通过我院几年来推行院务公开工作的做法和取得的成效来看,推行和规范医院院务公开工作,对构建和谐医患关系,提高医院民主管理和科学决策水平,促进医院的健康和谐发展,具有重要的意义和积极的作用。

综合医院营养科工作管理模式探讨

随着医疗卫生行业的竞争日趋激烈，医院管理模式改革的不断深化和市场经济的建立，给综合医院营养科工作提出了新的挑战，同时也提供了发展的机遇。营养科服务对象的特殊性和完成工作任务的专业性，也为医院营养科工作提出了更高的要求。为了使营养科工作管理模式与新的医院管理模式接轨，主动适应市场经济，给患者提供高质量的营养支持服务，笔者对综合医院营养科工作管理模式进行了分析讨论，现报告如下。

NLR、MHR联合CT平扫征象对高血压性脑出血早期血肿扩大预测价值分析

目的 探讨NLR、MHR联合CT平扫对高血压性脑出血EHE情况分析。方法回顾性收集2020年2月至2023年2月在我院就诊的206例高血压性ICH患者的临床资料,根据早期血肿是否扩大,将患者分为血肿扩大组66例及正常组140例。比较两组患者的临床资料包括性别、年龄、既往病史等、血检包括APTT、NLR、MHR等,影像包括出血部位、体积、岛征。结果两组的年龄、性别、脑梗病史、烟酒史,糖尿病史,GCS评分、合并SAH、抗凝药物、抗栓药物、APTT、肝肾功能等指标无差异(P>0.05),而入院时的收缩压、舒张压,MHR、NLR、术式、首次CT岛征、3个月后的MRS评分存在差异(P<0.05)。NLR、MHR、岛征是预测脑出血EHE的高危因素,其中当NLR大于7.6,MHR大于0.83,伴岛征存在时,AUC曲线面积0.909,敏感度100%,特异度87.1%。结论 NLR、MHR、岛征是高血压性ICH后EHE的独立危险因素,三者联合检测对高血压性ICH后EHE具有较好的预测价值。

PERMA心理模式对门诊艾滋病患者服药依从性影响的研究

探讨PERMA心理学模式是否能消除门诊HIV/AIDS患者的消极情绪,为寻求制定提高HIV/AIDS患者服药依从性的对策提供理论依据。材料方法 随机抽取2019年1月至12月在北海市人民医院艾滋病门诊初次确证并接受HAART的HIV/AIDS患者75例,其中对照组(n=38)给予连续五次常规健康宣教,干预组(n=37)在PERMA 心理模式下进行连续五次心理访谈。采用PANAS、IWB量表于干预前、干预后6个月及12个月时对两组患者进行评定。采用自陈式问卷进行调查并分析两组患者的服药依从性的差异。检测两组患者CD4+T淋巴细胞平均水平,评价HAART 12个月时免疫学指标变化情况。结果 1、干预前两组患者在积极率和幸福感指数的得分差异均无统计学差异;2、在不同心理模式干预治疗下,干预组积极率及幸福感指数得分均大于对照组(P<0.05);3、干预组的服药依从性明显高于对照组(97.37% vs 81.08%),P<0.05;4、HAART 12个月时,干预组患者CD4+T淋巴细胞计数平均为414.95个/ul,明显高于对照组的366.89个/ul,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PERMA心理学模式可以消除门诊HIV/AIDS患者的消极情绪、提升生活幸福感,对提高服药依从性起到一定的积极作用。

高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除术

目的探讨高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除(LC)主要并存病、并发症、手术时机、适应证及方法。方法回顾性分析1994年￣2004年12月实施503例LC的高龄高危高难度手术患者主要并存病、并发症、手术难度、围手术期处理等对其预后的影响。结果该组伴有糖尿病83例(16.50%),肺心病79例(15.71%),肝硬化69例(13.72%),冠心病206例(40.95%)。该组严重并发症发生率2.98%(15/503),死亡率0.80%(4/503),中转开腹率1.39%(7/503),治愈率99.20%。结论高龄高危胆囊炎患者并存病、并发症发生率高,尤其是急性胆囊炎发生率更高,并存病、并发症、手术难度大是引起死亡的高危因素。完善的围手术期处理,积极治疗并存病、并发症,严格把握手术时机、适应证,熟练的操作技能,恰当的手术方式是治疗成功的关键。

乌拉地尔治疗难治性心力衰竭

目的观察乌拉地尔对难治性心力衰竭的疗效。方法难治性心力衰竭患者58例常规治疗无效后给予乌拉地尔2-6μg/（kg.min）,比较治疗前后心率、血压、EF、SV、CO、CI的变化。结果用药后48 h与用药前比较,HR下降（P〈0.01）,SBP、DBP降低（P〈0.01）,且在控制的目标血压内。EF、SV、CO、CI均有明显增加（P〈0.01）。结论乌拉地尔是治疗难治性心力衰竭理想的药物之一。

潮气末二氧化碳分压在机械通气中的应用价值

在机械通气过程中，测定动脉血二氧化碳分压（PaCO2）对于调整呼吸机参数具有重要意义。潮气末二氧化碳分压（PETCO2）监测具有无创、连续监测等特点，并可在不同程度上反映PaCO2变化趋势，但由于影响PETCO2测量结果的因素较多，所以它的临床价值一直受到争议。为此，我们通过分析急诊重症加强治疗病房（EICU）2003年1月-2006年9月j3例机械通气患者的PETCO2监测结果，旨在探讨其在机械通气中的应用价值。

机械通气治疗急性心源性肺水肿

2002年1月-2006年6月，我院用无创及有创机械通气抢救48例急性心源性肺水肿（ACPE）患者疗效显著，报告如下。 1临床资料 1．1～般资料：48例ACPE患者中男33例，女15例；年龄24～81岁，平均（56±8）岁。将经镇静、正性肌力药、利尿、扩张血管及高浓度面罩吸氧治疗后低氧血症仍不能缓解，且能配合双水平气道正压通气（BiPAP）治疗者列入无创机械通气组（22例）；

多发性骨髓瘤29例误诊原因讨论

目的分析多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)在非血液专科首诊误诊的原因并提出防范措施,以提高本病的临床诊治率。方法对在我院非血液专科首诊误诊的29例MM的临床资料进行回顾性分析。结果本组29例中因腰背痛、咳嗽、肾功能损害、骨破坏及胸腹痛等误诊为骨科疾病7例,呼吸系统疾病5例,心血管疾病、肾脏疾病各4例,骨转移癌2例,系统性红斑狼疮、胆道结石、不完全肠梗阻、颅骨肿瘤及肾结石各1例,误诊时间为2周～10个月,后经骨髓细胞学检查及血尿免疫固定电泳检查确诊为MM。27例行放疗,2例放弃治疗,本组患者中位生存期为(23±2.5)个月。结论 MM临床表现复杂多样,易误诊,非血液专科医生应提高对本病的认知度及警惕性,总结经验教训,以提高本病的诊治水平。

脑转移瘤的^18F-FDG PET/CT图像特点

目的分析脑转移瘤18F-FDGPET/CT全身扫描的图像特点。方法对25例脑转移瘤患者的18F-FDGPET/CT全身扫描的头部图像进行分类。依据CT表现将瘤灶分为高密度结节、等密度结节、囊性密度结节及无结节型四种形式,并观察病灶周边水肿情况;根据病灶摄取18F-FDG程度将PET图像分为0级、1级、2级和3级四级;分析两者之间的对应关系。结果本组发现脑转移瘤病灶共53个,其中高密度结节、等密度结节、囊性密度结节和无结节型各占16.98%(9/53)、52.83%(28/53)、9.43%(5/53)和20.75%(11/53)。无结节型脑转移病灶摄取18F-FDG情况均为0级(11/11,100%),高密度结节摄取18F-FDG程度均不超过2级(9/9,100%),而等密度结节周边无论有或无水肿,摄取18F-FDG均不低于1级(28/28,100%),并以3级居多(20/28,71.43%);囊性密度结节摄取18F-FDG程度与囊壁厚度有关。结论脑转移瘤的18F-FDGPET/CT表现形式多样,掌握其PET与CT图像间的对应关系及特点有助于准确诊断。

耳屏软骨环-软骨膜在乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术中的应用

目的探讨用耳屏软骨环-软骨膜在胆脂瘤中耳炎行乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术中的应用及其治疗的远期效果。方法用耳屏软骨环-软骨膜对150例胆脂瘤中耳炎患者行乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术,并于术后20 d、1个月、3个月、6个月、1年、3年进行追踪观察。结果术后20 d时,Ⅰ期愈合138例,鼓膜前下方出现裂隙12例,经搔刮贴补后8例愈合,4例迁延不愈,Ⅰ期愈合率97.33%(146/150);追踪观察3年,3例因外伤而穿孔,4例中央性穿孔,8例前下方周边愈合不良有裂隙,经搔刮贴补后均未能愈合,远期愈合率为90.0%(135/150)。听力情况:术前气导为(46.66±8.25)dB HL,骨气导差为(26.05±8.15)dB HL;术后1个月听力较术前显著提高,术后3个月较术后1个月显著提高(P<0.01);但术后6个月,1、3年与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用耳屏软骨环-软骨膜行乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术,取材方便,手术操作便利;术后具有抗感染性强,防止鼓膜回缩粘连的优点,保持了听力的稳定、持久,是理想的移植材料。

胺碘酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效比较

目的观察静脉注射胺碘酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效。方法静脉注射胺碘酮治疗33例PSVT,与维拉帕米静脉注射治疗39例PSVT对比观察。结果胺碘酮组和维拉帕米组有效率分别为63.6%和84.6%,差异有统计学意义(P<0.05);复律时间:胺碘酮组(21±12.4)min明显慢于维拉帕米组的(13.6±9.7)min(P<0.05)。结论胺碘酮治疗PSVT疗效确切安全,可作为急诊治疗PSVT的一线药物。

腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除的疗效观察

目的探讨腹腔镜下进行子宫肌壁间肌瘤剔除的手术效果及手术技巧。方法临床诊断为子宫肌瘤行腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除32例,同期开腹子宫肌壁间肌瘤剔除32例,观察两者手术时间、术中失血量及术后恢复情况。结果腹腔组手术时间长,差异有统计学意义(P<0.01);但腔镜组术后肛门排气时间、体温正常时间及住院时间均短,差异有统计学意义(P<0.01)。术中两组失血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论改进手术方法,适当选择病例,腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除比开腹更具优势。