肠外营养支持与相关性胆汁淤积的临床研究

为研究肠外营养(PN)相关性胆汁淤积(PNAC)的发生率及其影响因素及敏感指标。笔者回顾分析在外科和ICU应用PN支持治疗5～28d的108例危重病例的临床资料。结果示PNAC发生率为33.3%,PNAC组所有肝功能、胆红素等相关指标的异常率均高于无PNAC组,两组间差异有显著性(P<0.05)。原有肝功能损害或合并低蛋白血症、感染,或PN成分的含量过大者PNAC发生率显著增高(P<0.05);尤其全肠外营养(TPN)天数过长对其发生具有非常显著意义(P<0.01)。提示原有肝功能损害或合并低蛋白血症、感染、PN持久(特别是TPN过长)或PN所含能量过大为其影响因素;动态监测血清TBA及部分肝功能、胆红素代谢指标有利于早期发现PNAC。

急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗食管静脉曲张破裂出血

目的:探讨急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法:回顾性分析56例肝硬化食管静脉曲张破裂出血,行急诊经腹食管横断吻合联合断流术患者的临床资料。结果:手术后止血率100%,手术死亡率为7%,其中2例死于严重失血性休克。无吻合口瘘,手术并发症发生率16.07%。术后随访2～72个月,45例术后6个月行胃镜或钡餐检查,食管曲张静脉消失32例(71%),轻度曲张13例(29%)。术后再出血2例(3.85%)。术前Child分级B级中19例及C级中5例术后6个月肝功能改善(24/32)75%,1例C级肝功能无改善者6个月后死于肝功能衰竭。结论:急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂出血止血确切,疗效较好,是一种值得推广的治疗方法之一。