帕金森病的早期诊断及神经保护治疗研究进展

帕金森病是一种常见的中枢神经系统变性疾病，其神经退变进行性加重，会导致患者严重残疾。识别帕金森病的早期信号，尤其是帕金森病的非运动症状，进行早期干预，积极行神经保护性治疗，对预防帕金森病的进展，改善病人的生活质量有重要临床意义。

内科住院病人血浆白蛋白及前白蛋白水平及相关因素研究

目的：通过调查内科住院病人入院时血浆白蛋白及前白蛋白水平，评估内科住院病人住院初期营养状况，分析人血白蛋白及前白蛋白水平与年龄的关系。方法：横断面调查我院2014年12月底同一时间段住院的262名内科病人住院第2d清晨的血白蛋白及前白蛋白水平。使用SPSS13．0软件对检测指标进行处理。结果：内科住院病人血白蛋白平均值（37．20±9．24）g／L，与正常参考值38～54g/L，比较无显著差异（P=0．164），内科住院病人前白蛋白平均值（194．12±61．49）mg／L，与正常参考值200～400mg／L，比较无显著差异（P=0．124）。使用单因素t检验方法分析神经内科、肾内科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、肿瘤科、消化内科不同专科住院病人血白蛋白及前白蛋白水平，结果显示肾内科住院病人的血白蛋白平均值（29．27±7．80）g／L，明显低于参考值（38g／L），差异有统计学意义（P=0．000），而呼吸内科住院病人前白蛋白平均值（165．53±64．13）mg／L，明显低于参考值（200mg／L），差异有统计学意义（P=0．003）。分别以白蛋白和前白蛋白为因变量，以年龄为自变量，分别进行直线回归分析提示白蛋白及前白蛋白均与年龄间存在直线负相关关系。结论：内科住院病人刚入院时血白蛋白及前白蛋白的总体平均值与正常参考值无明显差异，肾内科住院病人血白蛋白水平较低，但前白蛋白水平正常，推断肾内科病人营养摄入情况尚可，但机体可能存在蛋白合成功能减退，或存在蛋白丢失及分解增加现象。呼吸内科病人血白蛋白水平正常，而前白蛋白水平较低，原因可能是因为炎症反应抑制了前白蛋白的合成，因此呼吸科病人容易并发营养不良。血白蛋白和前白蛋白与年龄存在直线负相关性，提示老年病人由于身体机能下降，容易出现营养不良状况，要引起关注。

内科住院患者的血浆同型半胱氨酸水平及其相关影响因素分析

目的描述内科住院患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及分布特点,分析Hcy与相关因素的关系。方法横断面调查我院2014年12月~2015年1月住院的262例内科患者。采用酶法检测血浆Hcy水平,使用SPSS 13.0软件对检测指标进行处理。结果内科患者Hcy水平平均值为17.50±9.36μmol/L,与正常参考值15μmol/L比较有显著差异（P=0.000）,其中男性hcy平均水平为19.38±11.06μmol/L,高于女性15.40±6.42μmol/L,男女Hcy均值差异有统计学意义（P=0.001）。使用单样本t检验方法分析神经内科、肾内科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、肿瘤科、消化内科不同专科住院患者Hcy水平,结果显示神经内科和肾内科患者的Hcy平均值高于参考值（15μmol/L）,差异有统计学意义（P〈0.01）。以Hcy为因变量,以年龄及血脂各项指标为自变量,多因素逐步回归分析提示Hcy与高密度脂蛋白间有显著负相关关系（r=-0.263）。结论内科住院患者Hcy平均水平高于正常值,Hcy存在性别差异,神经内科和肾内科患者的Hcy平均水平较高,Hcy水平与血脂中高密度脂蛋白水平成负相关关系,降低Hcy可能成为治疗动脉粥样硬化的靶点之一。

氯吡格雷联合阿司匹林双负荷剂量与常用剂量治疗急性非心源性脑梗死的临床效果比较

目的评价双负荷剂量及常用剂量氯吡格雷联合阿司匹林在急性非心源性脑梗死治疗中的临床疗效和安全性。方法选取急性非心源性脑梗死患者110例按数字表法随机分为A和B两组,每组55例。A组采用双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗（第1天口服氯吡格雷300mg＋阿司匹林300mg,以后服用氯吡格雷75mg/d＋阿司匹林100mg/d）,B组采用常用剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗（氯吡格雷75mg/d＋阿司匹林100mg/d）。给药后7d评估脑梗死进展情况和NIHSS评分改善情况,记录不良反应发生情况。结果治疗后,A组脑梗死进展率为12.7%,B组脑梗死进展率为18.2%,A组低于B组（P=0.429）。A组治疗前NIHSS评分为（4.42±3.34）分,治疗7d后NIHSS评分为（3.15±2.58）分,治疗前后NIHSS评分差异有统计学意义（t=3.713,P〈0.01）。B组治疗前NIHSS评分为（4.16±2.76）分,治疗7d后NIHSS评分为（3.80±3.15）分,治疗前后NIHSS评分差异无统计学意义（t=1.209,P=0.232）。A组治疗前后NIHSS评分改善（1.27±2.54）分,B组治疗前后NIHSS评分改善（0.36±2.23）分,A组改善分值较B组多,差异有统计学意义（t=1.994,P=0.049）。治疗期间两组均未出现严重的不良反应。结论使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性非心源性脑梗死,负荷剂量组比常用剂量组的脑梗死进展率低,但差异无统计学意义,负荷剂量组比常用剂量组在治疗早期NIHSS评分方面可有更好的改善。短期使用双负荷剂量或常用剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性非心源性脑梗死无明显不良反应。