人性化护理应用在放射科造影检查中的体会

目的探讨在放射科造影检查中应用人性化护理的临床效果。方法选取我院放射科2016年1—12月收治的需行造影检查的患者85例作为研究对象,所有及患者均实施人性化护理干预,探讨其实施效果。结果 80例患者均顺利完成造影检查,成功率为100%,2.5%出现轻微恶心呕吐不良反应,对症处理后消失。结论在放射科造影检查中应用人性化护理临床效果较好,可拉近护患距离,和谐护患关系,确保造影检查可顺利进行,同时减少不良反应,提升患者舒适度与满意度,避免护患纠纷。

肱二头肌长头腱脱位分型与其周围组织结构损伤的关系

目的 探讨肱二头肌长头腱(LHBT)脱位分型及其常规磁共振成像(MRI)表现。方法 回顾性收集31例LHBT脱位患者MRI资料,分析不同脱位类型间LHBT、喙肱韧带外侧部(LCHL)、喙肱韧带内侧部-盂肱上韧带复合体(MCHL-SGHL)、肱横韧带(THL)、肩胛下肌腱(SSC)及冈上肌腱(SSP)撕裂率差异性及其MRI表现。结果 31例患者中,半脱位14例,全脱位17例(Ⅰ型10例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例),2组以上结构撕裂数依次分别为9例与11例;4例与13例;11例与16例;5例与16例;8例与17例;10例与11例。其中LCHL、THL及SSC撕裂率低于全脱位组(P均<0.05),且所有结构撕裂率在全脱位亚型间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 LHBT脱位常合并自身及其固定结构的撕裂,诊断时应仔细全面观察。

新生儿胆红素脑病早期诊断的磁共振成像研究进展

胆红素脑病是新生儿时期因重度高胆红素血症引起的严重并发症,造成中枢神经系统脑损伤后遗症的重要原因之一,因此,早期发现胆红素脑病对改善新生儿预后起到至关重要作用,可为临床诊疗策略提供指导。目前我国对胆红素脑病筛查缺乏特异性、假阳性率高,而利用先进的磁共振成像技术,能实现新生儿胆红素脑病的早期诊断,本文就当前磁共振成像新技术对新生儿胆红素脑病早期诊断研究进展予以综述。

1.5T磁共振成像在子宫平滑肌瘤定性诊断中的表现及临床价值

讨论1.5T磁共振成像在子宫肌瘤诊断中的表现及临床价值。方法 现将我院2021年12月-2023年12月收录子宫平滑肌瘤患者中随机选取80例。按照患者住院时间顺序分为两组,一组是西门子1.5T MRI成像检查,另一组是佳能螺旋CT成像检查,各40例。CT组-标准流程CT检查与诊断,1.5TMRI 组-标准流程1.5TMRI检查与诊断。比较两组诊断结果。结果 在诊断准确性分析来看,1.5T MRI组(95.00%)整体表现优于CT组(80.00%),差异性符合统计学标准(ρ﹤0.05),而其定位错误率(5.00%)、漏诊率(5.00%)则相对更低,相较于CT组(20.00%、20.00%),差异性符合统计学标准(ρ﹤0.05);研究对象对于1.5T MRI技术诊断结果更加满意,相较于CT组,差异性符合统计学标准(ρ﹤0.05)。结论 子宫平滑肌瘤筛查、诊治中,1.5T MRI技术都彰显出了独特的作用与价值,实现了疾病检出率的大幅提升,对于漏诊、定位错误等风险的 规避效果也比较理想,是一种受到广泛认可的高价值影像学技术。

普美显增强MRI及DWI相关定量参数对原发性肝癌肝脏储备功能及CD34、Glypican-3表达水平的预测价值

目的:探讨以钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA,商品名:普美显)为对比剂的动态对比增强磁共振成像(DEC-MRI)定量参数对原发性肝癌肝脏储备功能及CD34、Glypican-3表达水平的预测价值。方法:纳入96例原发性肝癌患者作为研究对象,并选择50例肝良性结节患者作为对照组。使用普美显为对比剂行增强MRI检查,测定并计算肝胆期相对信号强化率(REHBP);行扩散加权成像(DWI)检查并测定表观扩散系数(ADC)值。采用免疫组化评估CD34、Glypican-3表达水平。结果:原发性肝癌患者的REHBP和ADC值均显著低于肝脏良性结节患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Child-Pugh肝功能分级B+C级、低分化、Ⅲ~Ⅳ期患者的REHBP和ADC值分别显著低于A级、中高分化和Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CD34、Glypican-3高表达患者的REHBP和ADC值均显著低于低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,REHBP和ADC值预测肝脏储备功能的曲线下面积(AUC)为0.901(95%CI:0.840~0.962,P<0.001)和0.861(95%CI:0.784~0.937,P<0.001),预测CD34高表达的AUC为0.923(95%CI:0.866~0.980,P<0.001)和0.866(95%CI:0.783~0.948,P<0.001),预测Glypican-3高表达的AUC为0.879(95%CI:0.791~0.966,P<0.001)和0.933(95%CI:0.884~0.982,P<0.001)。结论:普美显增强MRI及DWI相关定量参数对原发性肝癌患者肝脏储备功能及预后分子标志物表达具有一定预测价值。

普美显增强MRI多模态定量技术在原发性肝癌患者中的应用

目的 采用普美显增强MRI多模态定量技术评估原发性肝癌(PLC)患者肝功能,以评估患者手术风险。方法 选取医院2021年1月至2022年2月收治的82例PLC患者进行研究,所有患者均接受MRI检查并进行肝功能Child-Pugh分级评估,根据检查结果,记录MRI多模态定量参数[表观弥散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)],分析各参数与PLC患者肝功能Child-Pugh分级的关系。结果 82例PLC患者,评估为A级共25例,B级40例,C级17例,不同肝功能Child-Pugh分级的PLC患者一般资料相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A级、B级、C级患者T1、T2、ADC、D、D、f值相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Kendall’s tau-b相关系数检验,T1、D^(*)、f值与PLC患者肝功能Child-Pugh分级呈正相关性(r>0,P<0.05);T2、ADC、D值与PLC患者肝功能Child-Pugh分级呈负相关性(r<0,P<0.05)。结论 普美显增强MRI多模态参数均与PLC患者肝功能Child-Pugh分级有关,可用于评估PLC患者肝功能等级。

经皮穿刺微球囊压迫术治疗老年原发性三叉神经痛的临床效果

目的探讨经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)治疗老年原发性三叉神经痛的疗效及安全性。方法回顾性分析接受PBC治疗的58例老年原发性三叉神经痛患者的临床资料,对患者的术后效果及并发症进行评价。结果58例患者术后疼痛评分中Ⅰ级50例、Ⅱ级4例、Ⅲ级4例,术后即刻有效者54例,整体有效率为93.1%。1例术后疼痛评分Ⅲ级的患者,随访3个月,疼痛评分降为Ⅱ级。术后疼痛评分Ⅲ级的另2例患者,随访10个月,目前口服卡马西平(1片/次,3次/d)控制症状。术后复发3例,复发率5.2%。本组患者术后出现复视及患侧眼球内斜3例,面部穿刺点周围肿胀2例,口唇疱疹18例,术后出现不同程度的面部麻木55例、咀嚼肌乏力53例。无严重并发症发生。结论PBC是一种微创、安全且疗效满意的治疗方法,适用于治疗老年原发性三叉神经痛。

非对称回波最小二乘估算法水脂迭代分离量化序列(IDEAL-IQ)诊断多发性骨髓瘤骨病

目的 分析非对称回波最小二乘估算法水脂迭代分离量化序列(IDEAL-IQ)对多发性骨髓瘤骨病(MMBD)的诊断价值。方法 30例MMBD患者(病例组)及30名健康志愿者(对照组)均接受腰椎MR检查,包括矢状位T1WI、T2WI及IDEAL-IQ序列。对比2组间T1WI信号(S_(T1WI))、T2WI信号(S_(T2WI))、脂肪分数(FF)、脂肪信号(S_(Fat))及水信号(S_(Water))差异,采用受试者工作特征曲线分析各MRI参数对MMBD的诊断效能。结果 病例组S_(T1WI)、FF及S_(Fat)均低于、S_(T2WI)、S_(Water)均高于对照组(P均<0.01)。S_(T1WI)、S_(T2WI)、FF、S_(Fat)及S_(Water)诊断MMBD曲线下面积分别为0.93、0.84、0.98、0.95及0.83;FF诊断效能优于S_(T2WI)及S_(Water)(P=0.02、0.01)。结论 IDEAL-IQ可有效诊断MMBD,尤以定量参数FF的诊断效能更优。

低剂量联合全模型迭代重建在心房颤动患者左房肺静脉及心功能一站式检查中的可行性

目的 探讨低剂量联合全模型迭代重建应用于心房颤动患者左房肺静脉及心功能一站式检查的可行性。方法 将行射频消融术的60例心房颤动患者随机分为试验组(30例)和对照组(30例),所有患者术前均行左房肺静脉CT血管造影检查。试验组扫描条件为管电压80 kV,管电流350 mA,采用全模型迭代算法重建;对照组扫描条件为管电压100 kV,管电流500 mA,采用迭代重建算法(iDose4)重建。比较两组的图像质量主观和客观评分、辐射剂量相关指标。分析试验组基于CT和超声测量的心功能指标的一致性。结果 试验组的图像质量主观评分高于对照组(P<0.05)。试验组左心房、降主动脉、右上肺静脉、右下肺静脉、左上肺静脉、左下肺静脉的噪声值低于对照组,对比度噪声比和信噪比高于对照组(P<0.05)。试验组的容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量低于对照组(P<0.05),且上述指标的降低率分别为56.6%、 59.5%及59.6%。试验组基于CT和超声测量的左心室最大容积及左室射血分数的组内相关系数分别为0.896、0.912(P<0.05),一致性较好。结论 对于心房颤动患者,低剂量联合全模型迭代重建算法的一站式扫描方案在减少辐射剂量的同时,能够提高左房肺静脉的图像质量,并可较准确地评价心功能。

弥散峰度成像对前交叉韧带早期退变性损伤的评估研究

目的探讨弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)评估前交叉韧带早期退变损伤的临床意义。方法收集2021年1月~2022年3月期间50例单膝关节DKI成像数据,据关节镜结果分为退变组(n=25)和正常组(n=25),对比两组患者前交叉韧带平均弥散峰度(mean kurtosis,MK)、轴向弥散峰度(axial kurtosis,AK)、径向弥散峰度(radial kurtosis,RK)、平均弥散系数(mean diffusivity,MD)及弥散各向异性分数(fractional anisotropy,FA)的差异性。结果退变组MK值、AK值、RK值以及FA值均低于正常组(t=8.132、5.313、6.885、9.035,均P<0.01),而MD值高于正常组(t=-5.145,P<0.01)。ROC曲线示DKI以上各参数对前交叉韧带早期退变性损伤均具有诊断意义,以MK值最高。当MK=0.884时,其诊断效能最大,敏感性92%,特异性96%,约登指数0.88,曲线下面积为0.979。结论弥散峰度成像可定量评估前交叉韧带早期退变损伤,为临床评估前交叉韧带生理退变提供参考。

翻转课堂教学模式下医学影像学课程思政教学探索与实践

文章以110名2019级临床医学专业的医学生作为研究对象,比较实验组与对照组这两种课程思政教学方法的效果。两组学生在性别、年龄、2022年7月末的期评平均成绩和2022年9月开学前问卷得分均无统计学差异(P>0.05);实验组、对照组学期末问卷得分较开学前高,大部分项目的得分差异有统计学意义(P<0.05);实验组学期末问卷大部分项目得分较对照组高,部分具有统计学意义(P<0.05);实验组期末考试平均成绩较对照组高,虽无统计学意义(P>0.05),但位于70分以上分数段人数较对照组多。在翻转课堂教学模式中,无论是学生自行挖掘课程思政元素并在课堂上进行展示的“显性”课程思政,还是课堂上教师讲学生听的“隐性”课程思政,均能对学生的思想品德及教学效果产生正面的影响,而前者能取得更好的育人效果。

双源CT脂肪定量技术联合血脂、体脂检测在非酒精性脂肪肝病早期诊断中的价值

目的探讨双源CT脂肪定量技术联合血脂、体脂检测在非酒精性脂肪肝病(NAFLD)早期诊断中的价值。方法选择179例疑似脂肪肝患者作为研究对象,均行双源CT脂肪定量技术、血脂检测、体脂检测。以NAFLD临床诊断标准作为“金标准”,评估双源CT脂肪定量技术、血脂、体脂单独检测及联合检测诊断NAFLD的效能。结果179例患者中检出NAFLD 59例,NAFLD的检出率为32.96%。NAFLD患者的总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平和体脂率均高于无脂肪肝患者,HDL-C水平低于无脂肪肝患者(P<0.05);双源CT脂肪定量技术联合血脂、体脂诊断NAFLD的灵敏度、特异度、准确度分别为98.31%、95.83%、96.65%,均高于各项指标单独诊断结果(均P<0.05)。结论双源CT脂肪定量技术联合血脂、体脂检测对NAFLD早期诊断的价值高,可为临床早期制定治疗方案提供参考。

全模型迭代重建用于CT-Ⅲ、Ⅳ级肝硬化患者低剂量CT门静脉成像

目的观察采用全模型迭代重建(IMR)技术联合80 kV管电压进行CT-Ⅲ、Ⅳ级肝硬化患者CT门静脉成像(CTPV)的可行性。方法将80例CT-Ⅲ、Ⅳ级肝硬化患者随机分为试验组(40例)和对照组(40例)。试验组采用管电压80 kV,剂量指数(DRI)17,以IMR技术重建;对照组管电压100 kV,DRI 19,采用iDose4算法重建。对比2组图像的主观评分、客观评价指标及辐射剂量的差异。结果试验组肝实质及门静脉噪声值均低于、信噪比(SNR)及对比信噪比(CNR)均高于对照组(P均<0.01);试验组门静脉主观评分高于对照组(P<0.01)。2组肝实质主观评分结果差异无统计学意义(P>0.05)。试验组容积CT剂量指数(CTDI VOL)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)分别为(6.28±1.38)mGy、(134.48±34.79)mGy·cm和(2.29±0.59)mSv,相比对照组[分别为(8.66±1.58)mGy、(186.38±47.63)mGy·cm及(3.17±0.81)mSv,P均<0.01]减低各27.5%、27.8%及27.8%。结论IMR技术联合低管电压可提高CT-Ⅲ、Ⅳ级肝硬化患者CTPV图像质量,并减少ED。

周围神经鞘瘤的CT和MRI影像学表现

目的探讨周围神经鞘瘤的CT及MRI影像学表现。方法所选研究对象为2011年12月至2016年12月收治的周围神经鞘瘤患者15例,均经手术病理检查,证实为周围神经鞘瘤。采用回顾性分析的方法,收集患者的影像学资料,其中5例实施CT检查,10例实施MRI检查,分析其具体影像学表现。结果 CT、MRI的肿瘤检出率均达80%以上,差异无统计学意义(P>0.05)。CT检查显示肿瘤含较高密度包膜,且相较于肌肉组织,包膜内肿瘤组织密度明显较高。MRI检查显示肿瘤T1WI扫描呈现中-低信号,T2WI扫描呈现不均匀信号;增强扫描后,显示不均匀强化现象,其中5例患者显示存在靶征,4例呈现神经出入征,3例呈现脂肪包绕征,2例呈现脂肪尾征。结论周围神经鞘瘤的CT、MRI检出率高,且其影像学表现具有一定特异性,对临床诊治有重要意义。

多模态MRI参数联合血清miR-301a水平评估前列腺癌危险程度及预测早期复发的价值

目的:探讨多模态MRI参数联合血清miR-301a水平评估前列腺癌危险程度及预测早期复发的价值。方法:选择50例前列腺癌患者作为研究对象,并选择同期50例经病理检查证实为良性前列腺增生的患者作为对照组。受检者均行多模态MRI(T_(1)WI、T_(2)WI、抑脂T_(2)WI、DWI、DCE-MRI序列)检查,记录ADC值、达峰时间(Tmax)、最大强化程度(SImax)及最快强化率(Rmax)。应用定量实时聚合酶链反应法测定血清中miR-301a的相对表达水平。采用国际泌尿病理学会前列腺癌分级标准对前列腺癌患者进行组织病理学评价,分为高危组和中低危组。术后定期对患者进行随访,分为早期复发组和未复发组。结果:前列腺癌组的ADC值、Tmax显著低于良性前列腺增生组,SImax、Rmax和血清miR-301a水平显著高于良性前列腺增生组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。高危组的ADC值显著低于中低危组,而SImax和血清miR-301a水平显著高于中低危组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ADC值、SImax和血清miR-301a水平鉴别高危与中低危前列腺癌的AUC分别为0.659(95%CI:0.505~0.812,P=0.055)、0.771(95%CI:0.638~0.904,P=0.001)和0.747(95%CI:0.603~0.891,P=0.003);三者联合鉴别高危与中低危前列腺癌的AUC为0.839(95%CI:0.730~0.948,P<0.001),敏感度和特异度分别为77.8%和78.3%。复发组的ADC值显著低于未复发组,而血清miR-301a水平显著高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。ADC值、血清miR-301a水平预测早期复发的AUC分别为0.700(95%CI:0.551~0.849,P=0.017)和0.792(95%CI:0.663~0.920,P=0.001),两者联合预测早期复发的AUC为0.813(95%CI:0.689~0.938,P<0.001),敏感度和特异度分别为80.0%和80.0%。结论:多模态MRI参数联合血清miR-301a水平在前列腺癌危险程度评估及早期复发预测中具有一定价值。

双源CT对北部湾地区痛风患者尿酸盐结晶沉积的诊断价值研究

目的评估双源CT诊断北部湾地区痛风患者尿酸盐结晶沉积的临床价值。方法选择该院收治的28例临床确诊痛风的患者行双侧膝关节、踝关节及双足双源CT扫描,对照组为10例临床需要行双侧膝关节、踝关节及双足双源CT扫描的非痛风患者,用痛风结石软件进行分析,记录是否能够显示尿酸盐结晶以及分布情况,并比较两组尿酸盐沉积的差异及双源CT检出尿酸盐结晶沉积部位与临床评估的差异。结果痛风组中共检测出尿酸盐结晶124处,是临床评估病变部位的2.43倍(临床估计病变部位51处),其中最常见部位为第一跖趾关节(37.9%),其次是踝关节(25.8%),最后是膝关节(15.3%);13例患者存在不同程度的骨质破坏,16例为多关节破坏,所有患者均伴有软组织肿胀。对照组未发现尿酸盐结晶。结论双源CT能够定性、定量显示尿酸盐结晶沉积,对北部湾地区痛风患者的早期无创性诊断、预防及治疗具有重要的临床意义。

医学影像学教学改革的实施策略初步研究

为了保证医学影像学课堂教学有效性,促进医学影像学教学质量的提升,就必须在现有的教学基础上对医学影像学教学存在的问题进行改革。由此可知,“医学影像学教学改革的实施策略初步研究”这一课题具有重要的研究意义。为此,作者从医学影像学教学现状入手,对其进行了全方位、深层次的剖析,并在此基础上探究了医学影像学教学改革实施策略,给出了具有代表性的个人建议。

3.0T磁共振多参数成像诊断前列腺癌的效果

目的:研究分析3.0T磁共振多参数成像诊断前列腺癌的效果。方法:2018年10月—2020年10月,研究人员收集我院诊治的50例前列腺癌患者,在其同意参与研究的前提下设为研究对象,对患者开展3.0T磁共振多参数成像诊断,所得结果与手术大体病理或穿刺标本病理结果相对照。结果:基于前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)的双参数MRI(T2WI+DWI)、扩散峰度成像(DKI)、体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(I V I M-D W I)单独诊断以及3.0T磁共振多参数成像联合诊断分析,可以得到诊断特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均更高。结论:前列腺癌患者采用3.0T磁共振多参数成像诊断有很高的精准诊断率,在疾病诊断过程中,可以发现外周带前列腺癌的有效诊断率比移行带前列腺癌更高。此诊断方式适用于前列腺癌患者的临床推广,大面积使用可以提高3.0T磁共振多参数成像诊断的临床价值。

3.0T MRI高分辨成像结合动态增强扫描在早期宫颈癌诊断及分期中的应用价值

目的探讨3.0T磁共振高分辨率成像结合动态增强扫描在早期宫颈癌诊断与分期中的应用价值。方法 30例早期宫颈癌患者均行手术治疗、术后病理检查及MRI高分辨成像及动态增强扫描。分析宫颈癌灶与未受肿瘤侵犯的子宫肌层的时间-信号强度曲线(TIC)的特点,并计算早期强化率、强化峰值、达峰时间。以病理结果为金标准,评价MRI高分辨率成像结合动态增强对宫颈癌分期的预测效能。结果 MRI高分辨率成像结合动态增强对早期宫颈癌ⅠB期的诊断敏感度、特异度为94.7%(18/19)、100.0%(11/11),ⅡA期为66.7%(4/6)、95.8%(23/24),ⅡB期为100.0%(4/4)、92.3%(24/26),对宫颈癌分期的总准确度为86.7%(26/30)。宫颈癌灶与未受肿瘤侵犯的子宫肌层的TIC类型比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中宫颈癌灶以Ⅰ、Ⅱ型曲线为主,而未受肿瘤侵犯的子宫肌层以Ⅲ、Ⅳ型曲线为主。宫颈癌灶的早期强化率与未受肿瘤侵犯的子宫肌层的早期强化率存在明显差异(P<0.05)。结论 3.0T MRI高分辨率成像结合动态增强有助于宫颈癌的诊断,其对宫颈癌分期有较好的预测效能。

合成磁共振成像评估前交叉韧带早期退变的价值

目的:探讨合成磁共振成像(SyMRI)评估前交叉韧带(ACL)早期退变的临床价值。方法:搜集80例患者的单侧膝关节合成磁共振成像数据。根据关节镜结果将所有患者分为3组:正常组(30例)、早期轻微退变组(28例)和早期明显退变组(22例)。采用单因素方差分析比较各组患者ACL的T_(1)值、T_(2)值及质子密度(PD)值的总体差异性,并采用LSD-t检验对各参数进行组间两两比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项参数值对ACL早期退变的诊断效能。结果:单因素方差分析结果显示,T_(1)值、T_(2)值和PD值在3组间总体分布的差异均具有统计学意义(F=11.248、11.991和118.162,P均<0.001)。LSD-t检验结果显示,正常组的PD值低于轻微退变组,轻微退变组的PD值低于明显退变组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。T_(1)值及T_(2)值在正常组与轻微退变组之间的差异无统计学意义(P均>0.05),而正常组和轻微退变组的T_(1)值及T_(2)值均低于明显退变组(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示T_(1)值对ACL早期退变的敏感度、特异度、约登指数及曲线下面积分别为58%、80%、0.38和0.706,T_(2)值的相应指标值分别为88%、40%、0.28和0.677,PD值的相应指标值为92%、90%、0.82和0.957。结论:合成磁共振成像质子密度值可定量评估前交叉韧带早期退变性损伤。