出院后规范随访监控机制对早产儿生长发育的影响

目的建立早产儿出院后规范随访监控机制,分析该管理模式下早产儿生长发育情况,为制订合理的营养支持和早期神经干预策略提供理论依据。方法依据出生胎龄、出生体重及临床特征将613例早产儿分为高危早产儿与低危早产儿。对高危早产儿与低危早产儿分别制订随访计划表并定期评估,根据其生长发育情况给予相应干预,根据出院后是否定期回院随访分为规范随访组和非规范随访组。比较两组早产儿出院时、校正12~24月龄的体重Z值、身长Z值、头围Z值;比较两组早产儿校正0月龄、1月龄时的新生儿神经行为测定(NBNA)评分;比较早产儿校正3月龄、12~24月龄的Gesell发育量表评估情况。结果(1)在校正12~24月龄时,两组高危早产儿的体重Z值、身长Z值和头围Z值均较出院时增大,且规范随访组高危早产儿上述Z值的增长量均大于非规范随访组高危早产儿(均P<0.05);但各组内低危早产儿的体重Z值、身长Z值和头围Z值与出院时比较差异均无统计学意义(均P>0.05),且两组之间低危早产儿上述Z值的增长量差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。(2)校正1月龄时,两组高危早产儿和两组低危早产儿的NBNA评分均较校正0月龄时增加,且规范随访组高危早产儿的NBNA评分高于非规范随访组高危早产儿(均P<0.05),但两组低危早产儿的NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)校正3月龄时,规范随访组高危早产儿的大动作发育迟缓率低于非规范随访组高危早产儿(P<0.05);两组低危早产儿的适应性行为、大运动、精细动作、语言、个人社交行为发育迟缓率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。校正12~24月龄时,两组高危早产儿及两组低危早产儿的适应性行为、大运动、精细动作、语言、个人社交行为发育迟缓率均低于校正3月龄时,且规范随访组高危早产儿及低危早产儿的上述5个能区的发育迟缓率均分别低于非规范随访组高危早产儿及低危早产儿(均P<0.05)。结论做好早产儿的出院后规范随访,序贯化管理早产儿的宫外追赶生长并进行必要干预,可促进其体格发育和神经心理发育,降低其发育迟缓风险,改善预后。

喂养不耐受的低出生体重早产儿肠道菌群动态变化研究

目的探讨发生喂养不耐受(FI)的低出生体重早产儿肠道菌群的动态变化,为应用微生态制剂治疗该类患儿提供临床依据。方法选取2018年1月至2019年12月在广西医科大学第二附属医院分娩,并在新生儿科住院且出现FI的65例低出生体重早产儿作为FI组,选取同期未发生FI的65例早产儿作为对照(非FI组)。检测两组肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌和肠球菌相对丰度,FI组检测时间点为FI出现的第1天(t1),以及FI改善后的第1、7、21、60、90天(t2~t6);非FI组检测时间为入院第1天(t1),以及此时间点后的第7、14、30、60、90天(t2~t6),观察肠道菌群动态变化并进行比较。结果t2~t6非FI组双歧杆菌相对丰度高于FI组,且与前一检测时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。t1~t6非FI组乳酸杆菌相对丰度高于FI组,且t3~t6与前一检测时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。t1~t5 FI组肺炎克雷伯菌相对丰度高于非FI组,且t2~t6与前一检测时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。除t4外,t1~t6 FI组大肠杆菌相对丰度高于非FI组,且t2、t3、t5、t6与前一检测时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。除t2外,t1~t6非FI组肠球菌相对丰度高于FI组,且t2~t5与前一检测时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低出生体重早产儿肠道菌群紊乱可能导致FI,其肠道菌群结构的改善需较长时间。