院内转运评估清单对重症患者院内转运安全管理的影响

目的探讨院内转运评估清单对重症患者院内转运安全管理的影响。方法选取2017年广西医科大学第二附属医院需院内转运的重症患者225例作为观察组,另选取本院2016年需院内转运的重症患者198例作为对照组。对照组患者采用医院常规的安全管理制度及护理工作流程进行院内转运,观察组患者按照院内转运评估清单进行系统评估后进行院内转运。比较两组患者转运过程中主要不良事件发生情况。结果观察组患者主要不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论院内转运评估清单可保障重症患者院内转运安全,有效避免盲目转运和无效转运。

危重患者肠内营养中超声辅助床旁鼻空肠管置入术的作用

目的:探讨超声辅助床旁鼻空肠管置入术在危重患者肠内营养中的应用效果。方法:选取2022年1月~2023年12月广西医科大学第二附属医院收治的危重患者90例,随机分为对照组(采用盲插鼻空肠管方式)与研究组(超声辅助床旁鼻空肠管置入术),各45例,比较两组患者插管情况、不良反应等。结果:研究组插管时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组一次置管成功率为95.56%,对照组为71.11%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良事件发生率为6.67%,对照组为24.44%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于危重患者来说,良好的营养支持非常重要,超声辅助床旁鼻空肠管置入术成功率很高,安全性良好,能够加强患者的肠内营养,使患者的身体保持良好运作。

体外膜氧合在救治危重新型冠状病毒肺炎患者中的应用:回顾性队列研究

目的探讨对危重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者行有创机械通气(IMV)或体外膜氧合(ECMO)干预的疗效及相关危险因素分析。方法回顾性分析武汉150例实验室确诊的COVID-19危重症患者临床资料。比较接受IMV治疗患者(IMV组)和接受无创通气、经鼻高流量氧疗(HFNC)和无辅助通气治疗患者(非IMV组)的临床转归,同时将IMV患者分为ECMO组和非ECMO组进行亚组分析。采用单变量分析和多变量logistic回归分析方法,分析COVID-19危重症患者入ICU后行IMV治疗、ECMO治疗的危险因素。结果IMV组死亡率明显高于非IMV组(69.7%vs.8.2%,P<0.001)。单因素分析显示,IMV组与非IMV组间患者白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、总胆红素(Tbil)、肌红蛋白(Mb)有显著性差异。多变量回归显示,较高WBC(OR 4.897,95%CI 2.165~11.073,P<0.001)、PCT(OR 2.865,95%CI 1.309~6.269,P=0.008)和较低Hb(OR 0.313,95%CI 0.134~0.735,P=0.008)是患者接受IMV治疗的独立危险因素。而相对于非ECMO组患者,接受ECMO治疗患者年龄更小,合并冠心病比例更高(P=0.01),以及更高水平的PCT、天冬氨酸氨基转移酶、Tbil、Mb、纤维蛋白原、部分凝血原时间、以及D-二聚体>0.5的比例,并且入院至接受IMV治疗的间隔时间更短,而氧合指数(PaO2/FiO2)更低。多元回归分析结果提示年龄大于65岁(OR 0.175,95%CI 0.036~0.855,P=0.031)和较高的PaO2/FiO2(OR 0.014,95%CI 0.001~0.143,P<0.001)是患者接受非ECMO治疗的独立危险因素。ECMO组的存活率显著高于非ECMO组(52.6%vs.13.7%,P<0.001)。结论入ICU时患者WBC、Hb水平是患者行IMV治疗的独立危险因素,而患者年龄以及PaO2/FiO2是患者行ECMO治疗的独立危险因素。与IMV支持相比,ECMO治疗是一种相对可靠的治疗方案,可显著降低COVID-19危重症患者死亡率。