非直属临床医学院教学秘书工作的实践与探讨

论述了在非直属临床医学院的教学秘书工作中的一些体会.只有热爱教育事业,明确工作职责,具有协调能力,能够吃苦耐劳,同时要有一定的创新意识和具备综合素质,这样才能将秘书工作做好.

“老十针”结合电针治疗中风后气虚便秘的临床效果

目的探讨“老十针”结合电针治疗中风后气虚便秘的临床效果。方法选取60例中风后气虚便秘患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各30例。对照组接受基础治疗+便秘常规针刺疗法,治疗组接受基础治疗+“老十针”结合电针干预。比较两组患者大便干硬、排便不尽等症状完全消退时间,干预前及干预后1 d中风症候评分、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分,以及近期(干预后1个月)、远期(干预后3个月)干预疗效。结果干预后,治疗组患者的大便干硬消退时间、排便不尽消退时间均短于对照组。两组患者的中风症候评分、PAC-QOL评分均低于干预前且治疗组均低于对照组(均P<0.05)。治疗组近期干预总有效率和远期干预总有效率均高于对照组(33.33%vs.6.67%,93.33%vs.70.00%)(均P<0.05)。结论“老十针”结合电针治疗中风后气虚便秘患者可显著加快大便干硬、排便不尽症状消退速度,调节患者中风症候,提升近期、远期疗效,改善患者生活质量。

血脂异常与冠心病关系的临床研究进展

血脂代谢异常与冠心病的关系越来越受到心血管专家的关注,近年来循证医学的研究也越来越重视这一领域,同时也有大量的证据得以证实。本文从血脂代谢基本概念,高脂血症最新概念和冠心病与脂代谢异常的国内外最新临床研究,来阐述血脂代谢异常与冠心病的关系。

超声定位穿刺活检术对早期乳腺癌的临床应用

目的:探讨高频超声定位穿刺活检对临床上不能扪及肿块、钼靶疑为早期乳腺癌的诊断价值。方法:对52例临床上不能扪及明确肿块、乳腺钼靶片可疑病变患者,采用高频彩色超声定位穿刺,取组织行病理检查。结果:52例患者发现早期乳腺癌28例,占53.85%,纤维腺瘤13例,导管上皮不典型增生4例,慢性炎症3例,乳腺增生4例。结论:高频超声定位穿刺活检技术具有定位准确、可靠程度高、创伤小、操作简单等优点,对早期乳腺癌的诊断有重要价值。

神经内窥镜辅助锁孔手术的临床应用

目的探讨对内镜辅助锁孔手术的认识和经验。方法对33例颅内病变患者采用内镜辅助锁孔显微手术治疗,与同期30例常规显微镜下神经外科手术的成功率、病灶切除率和手术入路相关并发症发生率进行比较。结果两组手术治疗方法在手术成功率、病灶全切率、入路相关并发症发生率比较无统计学意义,锁孔手术组在开颅创伤小、病灶显露及降低潜在手术风险上较常规显微手术组更具优势。结论内镜辅助锁孔手术是一种新型的神经外科微创技术,手术适应证选择、娴熟的显微神经外科及神经内镜操作技术,配合必要的设备,是内镜辅助锁孔手术的成功保障。

高血压病并2型糖尿病血管内皮功能测定的临床研究

高血压病是DM的重要慢性并发症之一，是影响病人预后的主要因素，不少学者认为DM血管病变的发生、发展与血管内皮细胞损伤有关。血栓调节蛋白(TM)是反映血管内皮细胞功能的重要指标。本文测定82例血栓调节蛋白，观察DM血管病变。现报道如下。

171例急性冠脉综合征急诊PCI的临床研究

目的:观察急性冠脉综合征急诊PCI(PTCA+支架术)的血运再通效果和病死率及手术并发症。方法:对171例急性冠脉综合征患者给予急诊PCI治疗,观察再通率(TIMI血流)、病死率、手术并发症。结果:再通率(TIMI3级血流)99.42%,病死率0.58%,并发症发生率4.09%。结论:急性冠脉综合征急诊PCI治疗,再通率高,病死率低,手术并发症少,是非常有效的治疗方法,值得在有条件的医院推广。

介入治疗先天性心脏病30例临床分析

目的观察先天性心脏病(PDA、ASD、VSD、ASD+PS)介入治疗的临床疗效和手术并发症。方法对30例先天性心脏病(PDA、ASD、VSD、ASD+PS)患者分别用Amplatzer法行PDA封堵术、ASD封堵术、VSD封堵术,观察封堵成功率、并发症发生率、不良反应发生率。结果封堵成功率100%,并发症发生率3.3%,不良反应发生率0%。结论介入治疗先天性心脏病成功率高,微创,无明显不良反应,值得临床推广。

两种内固定技术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨解剖型钢板和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取住院治疗的147例老年股骨粗隆间骨折患者,分为解剖型钢板组和动力髋螺钉(DHS)组,以t检验和χ2检验分析手术时间、术中出血量、术后引流量、术后功能评分、术后并发症及住院天数在这两组患者间有无差异,再以生存分析法(log-rank检验)对两组患者的骨折临床愈合时间进行分析。结果①解剖型钢板组和DHS组的手术时间([89.24±10.73)min;(93.27±10.08)min,t=2.345,P=0.02]和术中出血量([287.99±16.06)mL;(293.78±17.19)mL,t=2.102,P=0.037]的差异有统计学意义,解剖型钢板组患者的手术时间和术中出血量均少于DHS组;②解剖型钢板组患者术后的骨折临床愈合时间要比DHS组的早(χ2=53.846,P<0.001)。结论解剖型钢板治疗是老年股骨粗隆间骨折患者的优先选择。

门冬氨酸鸟氨酸在胃肠道肿瘤伴乙型肝炎病毒感染患者化疗中的保护作用

目的观察门冬氨酸鸟氨酸在乙型肝炎病毒(HBV)感染的胃肠道恶性肿瘤化疗中的保护作用。方法 98例胃肠道恶性肿瘤随机分为治疗组和对照组,治疗组47例在FOLFOX方案化疗前3 d及疗程中每日静脉滴注10 g门冬氨酸鸟氨酸,对照组51例单用FOLFOX方案化疗,两组均在治疗前后PCR检测HBV DNA载量,化疗前及化疗期间检测肝功能、血常规、T淋巴细胞亚群,观察体重及KPS评分变化。结果治疗后对照组总胆红素、ALT、AST在II度以上升高发生率高于治疗组,体重下降及KPS评分下降发生率高于治疗组;II度以上骨髓抑制发生率两组差异无统计学意义;两组T淋巴细胞亚群检测差异无统计学意义;两组患者治疗后血清HBV DNA拷贝数均高于治疗前,但两组间比较差异无统计学意义。结论门冬氨酸鸟氨酸能减轻伴HBV感染的胃肠道恶性肿瘤化疗后肝功能损伤,改善病人体力、体重等一般状况,提高患者对化疗的耐受性。

新生儿缺氧缺血性脑病阴离子间隙的分析

目的 分析新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的阴离子间隙 (AG)特点。方法 对 50例HIE患儿于治疗前在吸氧条件下自桡动脉采血检测血气及血清K+ 、Na+ 、Cl- ,并计算AG值。结果 50例HIE儿AG平均值为 (2 1 .73± 6 .52 )mmol/L ,不同类型AG的分布在轻、中、重HIE之间无显著差异 ,44例代酸中高AG 37例占84% ;轻、中、重度之间血K+ 、HCO- 3无显著差异。轻、中度血Na+ 、Cl- 较重度明显为高。结论 HIE儿酸碱平衡、血电解质及AG值有明显改变 ,若不及时正确处理则将进一步影响脑组织能量代谢 。

糖尿病性肾病患者凝血-抗凝活性的研究

目的观察2型糖尿病(DM)患者血浆凝血酶调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、蛋白 C (PC)活性、抗凝血酶(AT)在糖尿病性肾病(DN)各期的水平,探讨其在 DN 发生,发展中的作用。方法检测30例正常人和90例2型 DM 患者 TM、PC、AT、TAT。根据24 h 尿白蛋白排泄(UAE)将患者分为4组：无并发症组(UAE＜12 mg/ 24h)30例；A：正常白蛋白尿组(UAE 12～30 mg/24 h)20例。B：微量白蛋白尿组(UAE 30～300 mg/24 h)20例；C：大量白蛋白尿组(UAE＞300 mg/24 h)20例。结果(1)DM 各组血浆 PC、TAT 水平明显高于正常对照组,AT 明显低于正常对照组,在 DM 无并发症时即出现上述改变(P＜0.05)。多元线性逐步回归分析表明,尿白蛋白排泄率(UAE)与 PC、 TAT 水平呈非常显著正相关(β分别=0.407、0.312,P 均＜0.01),AT 与病程呈非常显著负相关(β=-0.369,P＜ 0.01)。(2)DM 各组血浆 TM 水平高于正常对照组,其中无并发症组与正常对照组元显著性差异,余下各组与正常对照组有显著性差异(P＜0.05)。多元线性逐步回归分析表明,UAE 与 TM 呈非常显著正相关(β分别=0.321,P＜0.01)。结论(1)DM 患者存在血管内皮损伤,血液高凝状态,血浆 TM、PC、AT、TAT 在一定程度上可反映 DM 凝血功能变化。 (2)TM 是早期诊断 DN 较敏感的指标,并能反映 DN 的发生和发展,与 UAE 联合检测有助于早期诊断 DN。

54例多种介入方法在急性心肌梗死中的应用

目的观察急性心肌梗死(AMI)采取多种介入方法(急诊PCI,临时起搏器植入,IABP)的疗效和死亡率、手术并发症。方法对55例AMI者给予急诊PCI加临时起搏器植入或者再加主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,观察再通率(TIMI血流)、死亡率、手术并发症。结果再通率(TIMI3级血流)98.14%,死亡率0.00%,并发症发生率12.96%。结论AMI者急诊PCI加临时起搏器植入或者再加IABP治疗,再通率高,死亡率低,手术并发症少,是非常有效及先进的疗法,尤其是在右冠状动脉闭塞时可常规植入临时起搏器,心源性休克时植入IABP。值得在有条件的医院推广。