乙型肝炎肝硬化并发门静脉血栓形成患者中性粒细胞胞外陷阱标志物变化

目的初步探讨乙型肝炎肝硬化并发门静脉血栓形成(PVT)患者血清中性粒细胞胞外陷阱(NETs)标志物变化。方法2018年9月~2022年10月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者55例,经医院HIS系统采集病例资料,使用超声检查诊断PVT。;采用ELISA法检测血清髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和瓜氨酸组蛋白H3(CitH3)水平。结果经超声检查,本组发现PVT患者21例(38.2%);PVT组MELD评分、Child C级和脾切除术史占比分别为18.2(17.6,19.5)分、52.4%和42.9%,显著高于非PVT组【分别为13.2(9.3,16.8)分、14.7%和2.9%,差异显著(P<0.05);PVT组血清总胆红素、D-二聚体、中性粒细胞/淋巴细胞比率、MPO、NE和CitH3水平分别为25.6(21.6,36.0)μmol/L、1095.0(532.5,2202.5)ng/ml、2.3(1.9,4.2)、42.4(20.7,78.9)ng/ml、2468.2(1344.8,5620.6)ng/ml和79.2(44.8,126.2)ng/ml,均显著大于非PVT组【分别为18.9(16.5,28.3)μmol/L、390.0(280.0,680.0)ng/ml、1.9(1.2,2.6)、10.8(5.6,16.0)ng/ml、623.5(241.4,1006.3)ng/ml和28.8(10.4,39.6)ng/ml,P<0.05】,而血清白蛋白水平为(31.5±5.8)g/L,显著低于非PVT组【(35.4±5.8)g/L,P<0.05】。结论脾切除手术可能诱发乙型肝炎肝硬化患者发生PVT。术后,可能纠正了血细胞降低,但血清NETs标志物水平升高可能具有一定的提示作用,需要密切随访,以期早期发现和处理。

房颤-左心耳血栓的影像学研究进展

非瓣膜心房颤动的血栓形成有90%发生在左房耳,可显著增加卒中的风险。对左心耳形态、功能及是否存在血栓进行多模态影像学评估,有利于为临床工作者做出决策。目前,影像学方法主要是经食管超声心动图(TEE)、心脏多排螺旋CT(MDCT)和心脏磁共振(CMR)。本文综述了心房颤动和左心耳的流行病学史、左心耳与血栓形成的关系,以及左心耳的影像学评价,以期为进一步的研究提供参考。

肝细胞癌中7-脱氢胆固醇还原酶表达的临床意义

目的:探讨7-脱氢胆固醇还原酶(DHCR7)在肝细胞癌(HCC)组织中的表达水平及临床意义。方法:采用多中心样本(n=41)分析HCC与正常肝组织中DHCR7的差异性表达。通过Wilcoxon秩和检验和标准化平均差(SMD)评估肿瘤组和对照组之间DHCR7表达水平的差异。使用总体受试者工作特征曲线(sROC)评估DHCR7在癌症中的临床价值。结果:相较于正常肝细胞,在HCC组织中观察到DHCR7 mRNA表达升高(P <0.05)。DHCR7 mRNA在HCC组织中的过表达有潜力作为鉴别肿瘤与正常组织的指标[总敏感性(Se)=0.60,总特异性(Sp)=0.81,曲线下总面积(AUC)=0.77],表明DHCR7具有用于辅助诊断HCC的潜力。结论:对比健康肝脏,HCC中的DHCR7 mRNA体现较高表达,而DHCR7蛋白也具有高表达的趋势,DHCR7可能成为HCC的潜在标志物。

环状RNA在肝癌耐药中的作用及机制研究进展

环状RNA是一类具有多生物学功能的新型非编码RNA,可参与肝癌的发生、发展、侵袭及转移等生物学过程,也可参与肝癌的耐药。该文综述了环状RNA在肝癌化疗耐药、靶向治疗耐药以及免疫治疗耐药中的作用及其机制,以期为解决肝癌耐药提供新思路。

ABCD^(3)评分联合3D-ASL低灌注面积评估TIA患者短期发生脑梗死的价值

目的探讨ABCD^(3)评分联合三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像评估短暂性脑缺血发作(TIA)患者7 d、90 d发生脑梗死的价值。方法纳入77例TIA患者,所有患者2 h内进行ABCD^(3)评分,依据评分分为高危组、中危组、低危组。所有患者48 h内进行磁共振灌注成像检查,依据灌注面积分为3组:低灌注最大面积>3 cm^(2)组,低灌注最大面积<3 cm^(2)组,无低灌注组。对患者进行随访,记录7 d、90 d是否发生脑梗死。分析ABCD^(3)评分联合3D-ASL低灌注面积评估方法、单独ABCD^(3)评分评估方法或3D-ASL低灌注面积评估方法的预测价值。结果与低危组患者比较,中危组、高危组7 d、90 d内脑梗死发生率高,与无低灌注患者比较,低灌注面积>3 cm^(2)的TIA患者脑梗死发生率高。对于TIA患者7 d内、90 d发生脑梗死的评估,联合检测更优。结论ABCD^(3)评分中危组、高危组及低灌注面积>3 cm^(2)是TIA患者早期发生脑梗的风险因素,ABCD^(3)评分联合3D-ASL低灌注面积能更有效且准确预测TIA患者脑梗死的早期进展。

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床和肺功能特点对比

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘(哮喘)以及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的一般临床及肺功能特征。方法纳入哮喘患者138例(哮喘组)、COPD患者186例(COPD组)及ACOS患者49例(ACOS组),比较3组的临床资料及基础肺功能指标。其中哮喘组95例、COPD组47例、ACOS组32例接受吸入性糖皮质激素(ICS)规范治疗,评估ICS治疗前后3组患者的肺功能变化。结果 (1)ACOS组、COPD组患者均以≥40岁、男性患者为主,年龄及男性比例均高于哮喘组(P<0.05);COPD组和ACOS组吸烟患者比例相近(P>0.05),且均高于哮喘组(P<0.05)。(2)哮喘组、COPD组、ACOS组的一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、一秒用力呼气容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)比值均依次降低(P<0.05),ACOS组、COPD组的FVC占预计值百分比(FCV%)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%)均低于哮喘组(P<0.05)。(3)经ICS治疗后,哮喘组FEV_1%、PEF%、FEV_1/FVC均较前升高(P<0.05),ACOS组FEV_1%、PEF%均较前升高(P<0.05),但COPD组中,ICS治疗前后各项肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ACOS患者与COPD患者的临床特征相似,但ACOS患者肺功能兼有慢性阻塞性肺疾病以及哮喘的特点,经ICS治疗后ACOS和哮喘患者的肺功能均明显改善。

自动乳腺全容积成像联合超声弹性成像与传统手持二维超声对乳腺占位性疾病诊断价值的比较

目的比较自动乳腺全容积成像(ABVS)联合超声弹性成像(UE)与传统手持二维超声对乳腺占位性疾病的诊断价值。方法回顾性分析90例乳腺占位性疾病患者(共93个病灶)的传统手持二维超声、ABVS、UE检查结果,并以病理结果为金标准,比较传统手持二维超声与ABVS联合UE对恶性乳腺病灶的诊断效能。结果 93个乳腺病灶中,41个病灶为恶性病变。ABVS联合UE诊断恶性乳腺病灶的准确性、敏感度、特异度分别为91.4%、92.7%、90.3%,分别高于传统手持二维超声的70.9%、70.7%、71.1%(P<0.05)。结论与传统手持二维超声比较,ABVS联合UE诊断乳腺占位性疾病可为临床提供更多信息及更精准的结果。

自体心包在主动脉瓣重建中的临床应用

目的 探讨应用自体心包重建主动脉瓣瓣叶,恢复主动脉瓣功能的近期效果。方法 对3例主动脉瓣病变患者应用自体心包重建主动脉瓣瓣叶。基本手术方法为:测量窦管交界长度,根据主动脉瓣瓣叶病变的范围裁剪自体心包,原位缝合,重建主动脉瓣瓣叶并恢复瓣膜功能。结果 3例患者手术均获得成功。术后超声心动图测量射血分数、主动脉瓣血液流速、主动脉瓣跨瓣压差均正常,主动脉瓣无明显反流,主动脉瓣及其根部未见异常。结论 利用自体心包重建主动脉瓣瓣叶治疗主动脉瓣膜病变是可行的。

超声弹性成像及彩色多普勒血流成像在乳腺非肿块型病变诊断中的应用价值

目的 探讨超声弹性成像(UE)及彩色多普勒血流成像(CDFI)在乳腺非肿块型病变诊断中的应用价值。方法 分析102例乳腺非肿块型病变患者(共144个病灶)的临床资料,均进行常规二维超声、UE、CDFI检查。分析乳腺非肿块型病变的常规二维超声表现,并以病理检查结果为“金标准”,分析并比较UE与CDFI诊断乳腺非肿块型病变的效能。结果 (1)144个乳腺非肿块型病变中,病理结果显示良性病变61个,恶性病变83个。其中超声表现为钙化分布区的39个病变中,病理结果显示良性病变17个,恶性病变22个;超声表现为导管状低回声区的29个病变中,病理结果显示良性病变13个,恶性病变16个;超声表现为片状低回声区的67个病变中,病理结果显示良性病变27个、恶性病变40个;超声表现为结构紊乱区的9个病变中,病理结果显示良性病变4个、恶性病变5个。(2)UE诊断钙化分布区病灶的灵敏度、准确率均高于CDFI(均P<0.05);UE诊断片状低回声区病灶的灵敏度、特异度、准确率均高于CDFI(均P<0.05);UE、CDFI诊断管状结构区及结构紊乱区病灶的灵敏度、特异度、准确率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在乳腺非肿块型病变的鉴别诊断中,UE诊断钙化分布区、片状低回声区病变的效能优于CDFI,而UE与CDFI诊断管状结构区及结构紊乱区病灶的效能相当。在超声表现为导管状低回声且UE或CDFI提示阳性病变时应积极进行穿刺活检,使隐匿的乳腺恶性病变得到及时有效的诊治。

淫羊藿苷优化大鼠脂肪干细胞促进超长随意皮瓣存活的实验研究

目的 探讨淫羊藿苷(ICA)优化大鼠脂肪干细胞(rASCs)促进超长随意皮瓣存活的作用及机制。方法 选择6周龄雌性健康无特定病原体(SPF)级SD大鼠作为实验动物。提取rASCs并鉴定其多向分化能力及表面标志物。通过蛋白免疫印迹(WB)实验检测不同浓度ICA(0、0.1、1、10μM)对rASCs中血管生成因子[血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)]表达的影响。设置rASCs组(予未处理的rASCs)、ICA+rASCs组(予1μM ICA预处理的rASCs)及空白对照组(予等体积PBS),每组3只大鼠,根据分组在皮瓣蒂部注射相应细胞悬液。于治疗后7、14、28 d评估皮瓣存活情况。治疗后28 d取皮瓣组织行组织学及WB实验,检测组织中微血管密度(MVD)、胶原含量及各血管生成因子的表达情况。结果 rASCs具有成脂、成骨和成软骨分化的能力,CD29及CD44呈高表达,不表达CD45。WB结果提示ICA处理能显著提高rASCs中血管生成因子的表达(P<0.05)。动物实验结果显示,与空白对照组比较,rASCs组及ICA+rASCs组治疗后7 d、14 d的皮瓣存活面积比更高(P<0.05);在治疗后28 d,仅ICA+rASCs组的皮瓣存活面积比显著高于空白对照组(P<0.05)。组织学实验结果显示,与空白对照组相比,rASCs组和ICA+rASCs组的皮瓣组织结构排列更为紧密,MVD、胶原含量显著提高(P<0.05)。WB结果显示,rASCs组和ICA+rASCs组的VEGF、PDGF-BB和FGF-2蛋白表达水平均显著高于空白对照组(P<0.05),且ICA+rASCs组的VEGF、PDGF-BB蛋白表达水平较rASCs组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICA能够提高rASCs血管生成因子的表达水平,这可能是其优化rASCs促进大鼠超长随意皮瓣存活的机制。

咽喉返流性疾病的诊疗进展

人群中有较高的咽喉返流性疾病的发病率,威胁着人们的健康,目前已经得到耳鼻咽喉科及相关科室医生的高度重视,本文就咽喉返流性疾病的发病机制、诊断、治疗的最新进展进行综述。

热休克转录因子1和血管内皮生长因子在肝癌组织中的表达及其对血管生成的影响

目的探讨热休克转录因子1(heat shock transcription factor 1,HSF1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肝癌组织中的表达以及对肝癌血管生成的影响。方法通过免疫组化法检测HSF1、VEGF在68例肝癌组织中的表达水平,分析其临床病理特征。通过siRNA沉默PLC/PRF5肝癌细胞HSF1基因表达。利用小管形成实验观察小管形成,ELISA实验检测细胞VEGF分泌情况,最后通过WB实验检测HSF1、pP13K、pAKT、mTOR蛋白的表达。结果免疫组化实验提示:HCC组织HSF1、VEGF在肝癌组织中的阳性表达率分别为67.65%(46/68)和66.18%(45/68),均高于癌旁组织的14.71%(10/68)和19.12%(13/68),差异有统计学意义(P<0.001)。HSF1表达与HBsAg、肝内PVTT/HVTT形成、微血管侵犯、病理分期相关(P<0.05或0.01),与肿瘤大小等无关(P>0.05)。VEGF的表达与微血管侵犯、肝内PVTT/HVTT形成、病理分期相关(P<0.05或0.01),与HBsAg、肿瘤分化程度等无关(P>0.05)。HSF1表达和VEGF表达呈正相关(r=0.287,P=0.018)。和Mock/PLC/PRF5组相比,sh/PLC/PRF5组明显抑制小管形成、VEGF分泌,下调HSF1、VEGF、pP13K、pAKT、mTOR蛋白的表达。结论肝癌组织中HSF1和VEGF的表达可促进肝癌肿瘤血管生成,其作用机制可能和P13K/AKT/mTOR通路有关。

关节镜下自体肌腱及异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带效果的对比研究

目的探讨关节镜下膝关节前后交叉韧带重建的效果。方法将2014年1月至2016年1月在我院骨科治疗的80例行关节镜下膝关节前后交叉韧带重建患者随机分为两组,对照组采用自体肌腱移植,观察组采用同种异体肌腱移植,比较两组患者的各项手术指标、术后1年膝关节功能。结果观察组手术时间较对照组短,但住院时间及术后不良反应较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组在术后1年的Lysholm评分、Larson评分、IKDC评分无明显差异(P>0.05)。结论关节镜下膝关节前后交叉韧带重建采用自体肌腱移植或同种异体肌腱移植均能获得良好疗效,能显著改善膝关节功能,临床可根据实际情况选择适宜的移植方案。

纳米脂肪的研究进展及临床应用

背景:近年来人们对纳米脂肪的研究也逐渐拓宽及拓深,其应用也越来越广。目的:综述近年来纳米脂肪的研究及应用。方法:以"Nanofat、Adipose-Derived Stem Cells、fat grafting"为英文检索词,以"纳米脂肪、脂肪干细胞、脂肪移植"为中文检索词,检索中国知网全文数据库、万方全文数据库、维普期刊全文数据库、Pub Med数据库有关纳米脂肪及脂肪干细胞的文献,保留52篇文献进一步总结分析。结果与结论:综合目前对纳米脂肪的研究,证实纳米脂肪在抗衰老、瘢痕、创面修复、填充等效果明显,但样本数据不大,需要更大、更多的样本及数据支撑。目前制备方法得到的纳米脂肪包括多种成分,具体作用机制还需更深层次的研究,且目前制备方法尚无统一标准,诸多环节如:选取脂肪来源、抽吸脂肪方法、机械乳化过滤脂肪程序及纳米脂肪移植注射后的护理等均有待进一步完善。

图像技术在肝癌热消融和术后消融边界评估中的应用进展

近年来,热消融技术在肝癌的治疗中具有良好的应用前景,图像技术引导肝癌热消融获得了较好的临床疗效。本文主要对B超、CT、超声造影、三维可视化等图像技术引导肝癌热消融进行综述,并简要描述单针电极消融、多针电极消融的优劣,以及微波消融、高强度聚焦超声消融在肝癌热消融中的价值。最后,对肝癌热消融边界以及疗效评价进行概述。

局域性脑卒中中心网络的建设对提高区域内急性缺血性脑卒中救治能力的作用

目的探讨局域性脑卒中中心网络的建设对提高区域内急性缺血性脑卒中救治能力的作用。方法由南宁市第一人民医院牵头成立“南宁市脑卒中中心网络”,收集脑卒中中心网络运行前及运行后在各分中心医院就诊的急性缺血性脑卒中患者资料。比较运行前后急救网络的救治人数、院前延误率、院内延误率及在综合卒中中心进行静脉溶栓患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分量表评分、出血转化率等。结果(1)脑卒中中心网络运行后,区域内快速转运、静脉溶栓、血管内治疗的患者例数均较运行前增长。(2)脑卒中中心网络运行后,区域内综合卒中中心及分中心急性缺血性卒中患者院前及院内延误率均较脑卒中中心网络运行前降低(P<0.05)。(3)与脑卒中中心网络运行前比较,脑卒中中心网络运行后综合卒中中心静脉溶栓患者的静脉溶栓率增加、入院至溶栓时间缩短、溶栓后1 d及90 d的NIHSS评分降低、神经功能良好率提高、出血转化率降低(均P<0.05)。结论局域性脑卒中中心网络的建立,提高了区域内卒中的救治能力,值得推广。

超声造影联合弹性成像诊断甲状腺结节的临床应用价值及肿瘤预测值评估的初步探讨

目的:探讨超声造影联合弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值及对肿瘤预测值的初步研究。方法:对50例经手术病理证实的甲状腺结节的超声造影及弹性成像的图像特点进行回顾性分析,评估该种方法诊断的敏感性、特异性和诊断准确性,并将各诊断方法的诊断标准进行分级评分,得出相应良恶性结节的肿瘤预测值。结果:50个结节中,良性结节共31个,恶性结节共19个,良性结节在注射造影剂后均早于或等同于甲状腺周围实质增强,达峰值时增强强度等于或高于周围实质,多数可见周围环状增强;恶性结节以低增强为主,多数可见不均质增强。弹性成像方面,恶性结节评分在3分以上,良性结节评分多在3分以下,超声造影联合弹性成像检查在敏感性、特异性、准确性分别为89.5%、87.1%、88.0%;甲状腺良恶性结节肿瘤预测值分别为4.26、8.52。结论:超声造影联合弹性成像对甲状腺结节良恶性的鉴别有重要的临床价值,肿瘤预测值概念的提出对规范该项检查有重要的临床意义。

神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结分析神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技巧与疗效。方法回顾性分析56例神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤病人的临床资料,观察其手术技巧与疗效。结果肿瘤全切除46例(82.1%),大部分切除8例(14.3%),部分切除2例(3.6%)。所有病例未出现颈内动脉损伤,术中发现脑脊液漏6例,采用"三明治"方法修补鞍底;术后大部分病人临床症状好转,出现一过性尿崩症9例,脑脊液鼻漏4例,低钠血症3例。随访3~12个月,肿瘤复发10例,其中再次内镜手术6例,行伽玛刀及溴隐亭治疗4例。结论通过神经内镜能发现各个方向生长的垂体腺瘤并进行全切除,这是一种微创、安全、有效的方法。

经直肠三维超声联合应变力弹性成像计算梗阻指数在评价良性前列腺增生膀胱出口梗阻中的应用

目的探讨运用经直肠三维超声(3D-TRUS)及应变力弹性成像获得前列腺参数计算梗阻指数在评估良性前列腺增生(BPH)是否存在膀胱出口梗阻(BOO)中的应用价值。方法选取2018年6月至2020年11月在南宁市第一人民医院泌尿外科行尿流动力学检查的BPH患者98例为研究对象,其中膀胱出口梗阻53例,非膀胱出口梗阻45例,根据体积大小分为大体积组(n=64)及小体积组(n=34),运用超声获得两组前列腺移行带指数、突入指数、内腺动脉血流阻力指数及弹性评分,建立一种预测BOO的超声方法并进行分析。结果由梗阻指数绘制梗阻受试者工作特征曲线(ROC曲线),大体积组曲线下面积0.927(P<0.05),说明梗阻指数对梗阻的诊断有意义,最佳临界值为≥9.75分,灵敏度为88.9%,特异度为78.9%。小体积组曲线下面积0.853(P<0.05),最佳临界值为≥6.25分,灵敏度为57.7%,特异度为100%,因该指标灵敏度不高,诊断梗阻价值意义不大。结论运用3D-TRUS联合经直肠应变力弹性成像计算梗阻指数可对大体积BPH是否存在BOO进行评估,方法简单、无创、有效,有一定临床应用价值。

直肠癌复发转移与错配修复蛋白表达的相关性研究

目的探讨直肠癌复发转移与错配修复蛋白表达的相关性。方法收集广西医科大学第五附属医院2014年1月至2020年9月收治的120例原发性直肠癌患者的临床、影像及病理学资料。所有手术切除的肿瘤标本均采用免疫组化法检测错配修复(MMR)蛋白表达,主要包括MLH1、PMS2、MSH2、MSH6,以这4种MMR蛋白中出现1~3种表达缺失现象为错配修复基因缺失(dMMR),将其作为dMMR组;以4种MMR蛋白均为阳性为错配修复基因健全(pMMR),将其作为pMMR组。术后对患者定期随访12个月,综合影像学、病理学资料将随访过程中出现复发和或转移的患者作为复发转移组,随访截止时无复发与转移者作为无复发转移组。比较各组间的临床基线资料、病理特征的差异。结果120例原发性直肠癌患者中因失访18例,术后影像资料不全6例,以及因直肠癌术后其他并发症死亡2例,最终纳入94例患者进行研究,其中pMMR组55例(58.5%),dMMR组39例(41.5%);定期随访12个月,dMMR组患者的腹腔及远处转移的比例明显高于pMMR组,差异均有统计学意义(P<0.05);MMR分型与直肠癌复发与转移存在一定相关性,但关联性较低(列联系数为0.198)。结论MMR蛋白表达情况对预测直肠癌复发与转移有提示作用并对临床治疗选择有一定的帮助。