腹腔镜手术与开腹结直肠癌根治术对免疫系统影响的比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术结直肠癌根治术对患者免疫功能的影响。方法结直肠癌患者63例,其中36例行腹腔镜根治术,27例行开腹手术根治术,于术前1 d和术后3、7 d抽取外周血,分别测定并比较两组患者的IgA、IgG、IgM、CRP、IL-6、NK细胞、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。结果术后,除IL-6水平升高外,其他指标均有不同程度的降低。术后3、7 d,两组患者IgA、IgG、NK细胞、CD8+水平差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,腹腔镜组IgM水平高于开腹组,而IL-6、CRP水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,腹腔镜组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于开腹手术,腹腔镜手术更具有免疫保护的优势。

显微镜下手术治疗退变性腰椎管狭窄症

目的:评价显微镜下手术减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床效果。方法:2006年1月～2006年12月在显微镜下行手术减压治疗退变性腰椎管狭窄症患者36例,单节段13例,双节段23例。术前及术后8个月时应用ODI(Oswestry disability index)评分法对患者进行评定,并进行综合满意度评估。结果:均顺利完成手术,单节段手术时间60￣180min,平均85min,出血50￣130ml,平均73ml;双节段手术时间70￣180min,平均95min,出血50￣150ml,平均80ml。术中4例患者发生硬膜破裂,予以相应处理后痊愈,术后无神经根损伤、感染及腰椎失稳等并发症发生,所有病例均获得8个月以上随访,术前ODI评分平均78.22±17.62分,术后8个月时平均30.17±15.26分,Wilcoxon秩和检验手术前后ODI评分差异显著(P<0.05)。手术综合满意程度评估,优28例,良5例,可3例,优良率92%。结论:显微镜下手术减压治疗退变性腰椎管狭窄症可以获得良好的疗效。

留置气囊导尿管病人无痛拔尿管方法的研究

目的探讨手术病人拔出尿管的最佳方法,提高病人在拔出尿管时的舒适度。方法选择2010年1～6月开胸及胃肠外科手术患者50例为对照组,2010年7月～2011年4月开胸及胃肠外科手术患者50例为实验组。对照组在膀胱空虚的情况下将尿管气囊中的水用注射器抽净,将尿管拔出。实验组采用多孔三腔气囊导尿管,拔出尿管时,先注入石蜡油5ml,再注入地塞米松5mg加2%利多卡因5ml,拔除气囊导尿管。分析比较两组患者的疼痛程度和拔管后排尿情况。结果两组患者的疼痛程度差异有显著意义(Z=-8.758,P=0.000),拔管后排尿情况实验组明显优于对照组。结论实验组无痛拔尿管方法可以减轻病人的痛苦,减少病人拔管后的并发症,提高病人拔管的舒适度。

改良的Sanchez法腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术(附29例报告)

目的探讨改良的Sanchez法腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床应用。方法采用改良的Sanchez法腹腔镜下精索静脉高位结扎术结扎精索内静脉29例,其中左侧25例,右侧4例。结果29例手术均获成功,无并发症,平均手术时间21min,平均住院5.3d,疗效满意。结论改良的Sanchez法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有损伤小、康复快、疗效确切等优点。

老年女性乳腺癌53例临床特征分析

目的探讨70岁以上老年女性乳腺癌的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析53例70岁以上老年女性乳腺癌患者的临床资料及治疗效果。结果全组53例老年女性乳腺癌占同期收治乳腺癌患者的5.7%(53/934),75.5%的患者合并有其他疾病。92.4%(49/53)的患者以乳腺肿块为首发症状,平均就诊时间为(28.8±95.4)个月。主要病理类型为浸润性导管癌(69.8%);雌、孕激素受体阳性者占72.0%(36/50);C-erbB-2阳性者占30.4%(14/46);3、5年生存率分别为59.6%、32.7%;中位生存时间3.8年。结论老年女性乳腺癌具有独特的临床和病理特点,治疗应选择以手术为主的综合治疗。

呼吸功能训练的健康教育路径对心胸外科手术患者康复的影响

目的探讨心胸外科手术患者规范的呼吸功能训练的健康教育路径。方法行开胸手术的患者100例,随机分为实验组50例,对照组50例,对照组采用一般健康教育方法,实验组采用规范系统的呼吸功能训练的健康教育路径进行健康教育,比较两组患者术后并发症、胸管留置时间、住院天数。结果实验组患者术后并发症、胸管留置时间、住院天数均少于对照组(P<0.05)。结论呼吸功能训练的健康教育路径可促进患者早日康复。

参芪扶正注射液对结直肠癌术后化疗增效减毒作用的临床研究

目的观察参芪扶正注射液防治化疗毒副反应的疗效。方法135例结、直肠癌术后患者随机分为两组,治疗组70例给予FOLFOX方案化疗同时用参芪扶正注射液静点;对照组65例仅单纯化疗。观察两组生存质量、化疗完成情况、细胞免疫指标、毒副反应。结果治疗组生活质量卡式评分为(68.0±6.5)分、总有效率78.6%、完成化疗率92.3%、临床症状改善率77.1%、体重增加有效率81.4%、细胞免疫功能提高等,指标均好于对照组(P<0.05),毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论参芪扶正注射液配合化疗能提高结、直肠癌术后患者的抵抗力,改善临床症状,缓解毒副反应,使患者顺利完成化疗。

经椎间孔椎体间融合治疗退行性腰椎间盘病

目的探讨退行性椎间盘病(degenerative disc disease,DDD)的诊疗要点和经椎间孔椎体间融合治疗的临床效果。方法2004年9月-2006年8月,收治DDD患者共15例,采用经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗。其中男8例,女7例;年龄33～46岁。病程2～10年。病变间隙均为单节段,其中L3、41例,L4、58例,L5、S16例。术前视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)为(8.9±1.8)分,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)为(51.4±8.3)分。患者均经至少3个月正规非手术治疗,无明显疗效。结果手术时间120～180min,平均150min;术中出血量200～500mL,平均360mL。1例患者术后椎间孔开放侧胫前肌力下降至3级,3个月后恢复至5-级,余患者未见严重并发症。15例获随访12～24个月,平均18个月。术后12个月内椎体间均骨性融合,融合率100%。术后VAS和ODI评分分别为(2.8±1.6)分和(19.1±3.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分改善率为61.8%±7.3%,ODI评分改善率为64.3%±5.5%。疗效评价:优6例,良8例,可1例,优良率93.3%。患者均恢复正常工作和生活。结论TLIF是治疗DDD的一种有效方法,但应严格掌握手术适应证。

注射用胸腺肽α1联合艾迪注射液对宫颈癌术后HPV清除的临床分析

目的观察注射用胸腺肽α1联合艾迪注射液对宫颈癌患者术后HPV清除的影响。方法 64例宫颈癌术后患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用注射用胸腺肽α1联合艾迪注射液治疗6个疗程,对照组术后未行任何治疗。结果治疗组和对照组术后12个月人乳头瘤病毒转阴率分别为69%和50%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论注射用胸腺肽α1联合艾迪注射液能明显提高宫颈癌患者术后的HPV清除率。

不同疗程干扰素治疗慢性乙型肝炎随访3年的临床研究

目的比较长疗程和短疗程干扰素治疗慢性乙型肝炎的治疗效果。方法在HBsAg和HBeAg、HBV DNA均为阳性的慢性乙型肝炎病人235例中,应用干扰素-α2b5MU肌肉注射,隔日1次,一组(153例)患者以12个月为一个疗程,另一组(82例)患者以6个月为一个疗程,两组病人于治疗结束后均随访36个月。结果两组患者HBsAg阴转率和近期应答率无明显差别(P>0.05);长疗程组的ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAb阳转率和HBV DNA阴转率均高于短疗程组(P<0.05);短疗程组的复发率高于长疗程组(P<0.05),其持续应答率低于长疗程组(P<0.01)。结论长疗程干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效优于短疗程治疗。

APC和β-catenin在大肠癌中的表达及其意义

目的探讨APC和β-catenin在大肠癌发生、发展中的作用。方法应用免疫组织化学方法检测30例正常大肠黏膜、30例大肠腺瘤、10例大肠腺瘤恶变及50例大肠癌组织中APC和β-catenin蛋白的表达情况。结果大肠癌和大肠腺瘤恶变APC阳性率分别为44.0%、40.0%,显著低于大肠腺瘤的86.7%和正常大肠黏膜的100%,差异有统计学意义(P<0.01)。大肠癌、大肠腺瘤恶变和大肠腺瘤β-catenin胞浆/胞核异位表达率分别为62.0%、50.0%、30.0%,显著高于正常大肠黏膜的0%,差异有统计学意义(P<0.01),大肠癌β-catenin异位表达率显著高于大肠腺瘤,差异有统计学意义(P<0.01)。大肠癌中β-catenin膜表达缺失率为46.0%,显著高于大肠腺瘤(10.0%)和正常大肠黏膜的0%,差异有统计学意义(P<0.01),且与大肠癌组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期有关。APC蛋白表达与大肠癌组织分化程度有关。大肠癌中β-catenin异位表达与APC阳性表达呈负相关关系(r=-0.39,P<0.05)。结论APC失表达和/或β-catenin异位表达与大肠癌的发生密切相关,可能是大肠癌发生的早期事件;β-catenin膜表达缺失与大肠癌的侵袭、转移有关。

三维适形放射治疗与介入化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效比较

目的比较三维适形放射治疗(3DCRT)与介入化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的近期疗效和毒性反应。方法63例肝癌患者随机分为3DCRT组及TACE组,分别采用伽玛射线3DCRT及Seld inger技术TACE治疗,评价治疗结束后3个月的有效率及毒性反应。结果3DCRT组肿瘤完全缓解(CR)+部分缓解(PR)占68.8%,TACE组CR+PR为76.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组Ⅲ级毒性反应分别为15.6%与23.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伽玛射线3DCRT可作为非手术切除肝癌的首选措施之一。

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折88例临床分析

目的观察逆行交锁髓内钉（GSH）治疗股骨远端骨折临床效果。方法采用GSH治疗股骨远端骨折88例。结果随访5-26个月,平均13个月,X光片显示骨折对位良好,骨折均愈合,愈合时间4-8个月,平均5个月。膝关节功能按M erchan等评判标准,优83例,良好2例,可3例,差0例,优良率96.6%。结论GSH治疗股骨远端骨折具有操作简便、固定牢靠、创伤小、可早期功能锻炼、骨折愈合快等优点。

食用受三聚氰胺污染奶粉的小儿泌尿系统超声表现及临床分析

目的了解食用受三聚氰胺污染奶粉的小儿泌尿系统B超的异常改变。方法应用超声诊断仪对4 388例曾食用受三聚氰胺污染奶粉的小儿进行泌尿系统超声筛查,根据年龄分为4个年龄段组。结果筛查阳性率为1.07%(47/4 388),泌尿系统异常者的男女比例及各年龄段组的性别构成比差异无统计学意义(P>0.05),但各年龄段组泌尿系异常发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),年龄越小发生率越高。住院患儿的血清尿素氮、肌酐、尿酸以及尿红细胞的差异无统计学意义(P>0.05)。结论此次筛查泌尿系超声异常表现为肾结石、输尿管结石并肾积水者,与食用含三聚氰胺的奶粉密切相关。年龄越小泌尿系结石的发生率越高。