非直属附属医院医学影像学实习阶段教学模式探讨

目的探讨数字化教学模式在非直属附属医院医学影像学临床实习中的应用价值。方法利用放射科RIS和PACS系统、终端图文工作站、Power Point 2003等硬、软件,建立医学影像学教学资料库,制作多媒体教学课件及自学课件,专门开辟数字化阅片室。数字化教学形式包括多媒体幻灯讲课、课件自学、图文工作站读片、诊断报告书写及在线出科考试等。教学效果采用问卷调查、出科考试及教学座谈会等形式评估。结果医学影像学教学资料库中积累了有价值的影像资料近2,000例,教学课件30个,不同专业在线考试试卷30套。数字化教学效果明显优于传统屏片实习模式,提高了教学质量。结论数字化教学有利于提高医学影像学实习阶段的教学质量,为医学生今后的临床医疗工作打下坚实基础,值得完善和推广。

放射科临床实习生带教模式的探讨

5年制临床本科实习生实习期一般在45-50周左右，重点往往放在了内、外、妇、儿科的实习上。而放射科作为一个专业性很强的科室，实习的时间却很少，一般为2周，但是实习内容却包括呼吸、循环、消化、泌尿、骨关节系统等，这些都是实习医生在今后的执业医师考试中肯定会遇上的重点内容，必须熟悉、掌握。

超选择肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血：38例报告

目的探讨介入超选择插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床应用价值。方法38例肾脏损伤出血患者,采用Seldinger技术,首先行肾动脉DSA造影,明确肾动脉破裂或损伤的部位及程度,在超滑导丝的引导下用明胶海绵颗粒或金属弹簧圈进行超选择插管栓塞治疗。结果38例患者经DSA肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,经超选择插管明胶海绵颗粒或金属弹簧圈栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,对比剂外溢出血染色现象消失,术后1～3d肉眼血尿消失。结论介入超选择插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血创伤小、疗效好、并发症少、能最大限度的保护肾功能,具有独特的优越性,对于治疗肾损伤出血是一种简捷有效的方法,值得推广使用。

乳腺癌DSA造影及术前超选择性动脉化疗栓塞

目的探索乳腺癌的血供特点及术前超选择性动脉化疗栓塞的临床应用价值。方法 48例经穿刺活检确诊乳腺癌患者,采用术前DSA造影评估乳腺癌供血动脉分布,分别超选择性插管化疗栓塞。结果 48例患者DSA造影共发现74支明确供血动脉。单支供血9例,多支供血39例,主要以胸外侧动脉和(或)胸廓内动脉为主。灌注化疗后手术切除的近期疗效:有效率(CR+PR)为93.8%(45/48)。中位缓解期为17个月,中位生存期为38个月。结论乳腺癌的供血动脉与肿瘤的位置密切相关,外侧乳腺癌主要由胸外侧动脉主导供血,内侧乳腺癌主要由胸廓内动脉主导供血,乳腺癌术前超选择性插管,靶血管区域化疗栓塞可明显提高化疗栓塞的针对性和术前介入治疗的疗效。

多层螺旋CT引导BARD活检枪经皮肺穿刺活检的临床应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)导向下,用BARD活检枪细针同轴多点多向经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法MSCT引导下用BARDMAGNUM自动活检枪,对68例患者行肺穿刺活检。结果68例患者穿刺成功率100%。以手术病理或临床随访结果为标准,定性诊断的准确率为94.1%(64例),其中鳞癌30例,腺癌21例,转移瘤7例,炎性假瘤3例,肺脓肿2例,结核1例。假阴性率为5.9%,并发症的发生率为8.8%(6例)。结论采用MSCT引导,结合BARD活检枪同轴法多点多向肺穿活检,具有定位准确、安全可靠、穿刺成功率诊断准确率高、并发症少等优点。

介入联合手术治疗浸润性膀胱癌

目的探讨治疗浸润性膀胱癌的有效方法。方法对40例确诊为浸润性膀胱癌的患者分为A、B两组,每组20例,A组行髂内动脉化疗栓塞和药泵植入联合手术治疗,B组行单纯手术治疗。分析比较两组患者术后复发率、生存率的差异。了解介入联合手术治疗的效果。结果A组患者术前经介入治疗后大部分膀胱肿瘤缩小,血尿缓解或消失,术后切除标本病理检查光镜下可见大片癌细胞变性坏死,间质见炎细胞浸润。A组复发4例(20％),死亡2例(10％)。B组复发9例(45％),死亡4例(20％)。结论髂内动脉化疗栓塞和药泵植入联合手术治疗浸润性膀胱癌,安全有效,能显著提高膀胱癌的疗效。

C臂CT在介入诊疗中的应用

C臂CT是平板探测器数字减影血管造影系统的一种新技术,在介入室同一工作床上能提供透视、摄影、DSA及容积CT成像,已在血管性及非血管介入诊疗中开始发挥其独特作用,本文介绍C臂CT在介入诊疗应用中的潜力、限度与前景。

单层及多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断评价

目的:评价单层及多层螺旋CT对肺动脉栓塞的临床诊断价值。方法:42例病人中有23例采用单层螺旋CT检查,扫描范围从主动脉弓水平至隔顶,19例经16层螺旋CT检查,采用造影剂示踪技术及自动触发扫描,行图像三维重建处理,对5例可疑下肢静脉血栓病人在完成胸部扫描后延迟170s行下肢扫描。结果:采用单层螺旋CT扫描的23例共显示肺动脉426支,栓塞的肺动脉52支,占12.2%,采用16层螺旋CT检查的19例共显示肺动脉1429支,栓塞的肺动脉501支,占35.1%,两种机型检查对肺动脉主干及左右肺动脉栓塞的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),对肺叶、肺段及亚段肺动脉栓塞的检出率比较差异有统计学意义(P<0.001)。5例同时行下肢静脉检查的病人发现1例右髂外静脉血栓,1例左股静脉血栓。肺动脉栓塞的直接征象为管腔狭窄、阻塞、分支减少及血管腔内的低密度充盈缺损,间接征象为肺梗死灶形成、胸腔积液、肺炎、肺不张、肺动脉增宽、心包积液等。结论:多层螺旋CT具有良好的空间分辨率,能清楚的显示肺动脉的解剖,对肺动脉栓塞的诊断价值远高于单层螺旋CT,可完全替代有创性的肺动脉造影而成为临床上首选的检查方法。

原发性肝癌的影像诊断学进展

影像诊断有助于原发性肝癌的早期诊断和早期治疗。笔者综述了原发性肝癌在超声、DSA、CT、MRI的影像学特征和相关研究进展。

多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术的临床应用

目的评价多层螺旋CT仿真内窥镜技术的临床应用价值。方法采用十六层螺旋CT对68例空腔脏器疾病患者进行检查,先行容积扫描,轴位图像数据传送至工作站行三维重建处理及仿真内窥镜成像。结果68例中,病变部位包括鼻咽6例、喉6例、气管14例、食管2例、胃16例、结肠18例、胆道2例、膀胱4例。仿真内窥镜可任意调整视野角度及入路方向,能较好地显示空腔器官内的解剖结构,对病变大小、形态、范围及周围粘膜情况显示清楚,并可越过狭窄部位进入常规内窥镜无法达到的细小腔道,但对一些扁平病灶及粘膜的色泽变化不敏感。结论多层螺旋CT仿真内窥镜是一种新的无创的检查方法,具有很高的应用价值,结合三维重建技术可有效提高对疾病诊断的准确率。

多层螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用价值(附17例分析)

目的 评价多层螺旋CT肺动脉造影及三维成像技术在肺栓塞诊断中的应用价值。方法 17例患者经多层螺旋CT肺动脉造影（MSCTA）检查确诊肺动脉栓塞，扫描条件：电压120kV，电流210mA，探测器16mm×0．75mm，扫描层厚0．75mm，走床速度18mm／圈，0．5s／圈，对比剂注射速率为3～4ml／s，延迟25S开始扫描。结果 17例PE患者经多层螺旋CT肺动脉造影（MSCTA）及MPR、MIP、SSD、CTVE等三维后处理后均可清晰显示两侧肺动脉主干、叶动脉、段及亚段肺动脉。主肺动脉干、左右肺动脉主干及叶肺动脉显示率为100％，受累动脉共93支，肺动脉栓塞的直接CT征象；①完全闭塞18支（占20％），②不规则的充盈缺损51支（占55％），③附壁充盈缺损17支（占18％），④中心性充盈缺损（轨道征）6支（占7％）。结论 多层螺旋CT是诊断肺动脉拴塞一种无创、快捷、安全、可靠的诊断方法。

直肠癌的动脉插管介入治疗(附5例报告)

目的通过动脉插管介入治疗药物灌注方法,探索直肠癌的治疗效果。方法经股动脉插管,分别超选肠系膜下动脉或髂内动脉后支,应用联合化疗药物进行血管内灌注治疗。结果5例患者经介入治疗后临床症状明显得到改善,肛门及下腹胀痛感消失或缓解,易排便,自我感觉良好,患者的生活质量得到明显提高。结论在直肠癌患者的介入治疗中,应当注意“双超选”插管(肠系膜下动脉及髂内动脉),这样才能对直肠癌的病灶达到全面的治疗,提高疗效。

16层螺旋CT多模式图像重建对结肠、直肠癌的诊断价值

结肠、直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，传统的检查方法如钡剂灌肠及纤维结肠镜对肠腔内病变的观察有一定优势，但对病灶的血供特点、浸润程度及肠周情况的了解受到限制。随着多层螺旋CT的广泛运用，大范围容积扫描及多种模式的图像后处理技术为临床诊断及治疗提供了更加丰富的信息。本文总结我院近2年来经16层螺旋CT检查的84例结、直肠癌病例资料，并与肠镜及手术病理对照，探讨多层螺旋CT各种重建技术的应用价值。

大肠癌多层螺旋CT检查及图像重建技术的应用进展

多层螺旋CT是近年来开展的影像学检查新技术,对大肠癌的检查有较高的应用价值。与常规CT比较,多层螺旋CT扫描速度快、覆盖面广,可进行多种方式的图像处理。笔者对多层螺旋CT在大肠癌检查方面的应用进展作一综述。

16层螺旋CT对主动脉瘤及主动脉夹层的成像技术

目的探讨16层螺旋CT血管成像技术对主动脉瘤及主动脉夹层的诊断价值。方法对106例已确定或疑似患者行团注、快速容积扫描,将扫描获得数据输入工作站行多种技术图像重建。结果检出46例主动脉夹层,均可确定诊断及分型、破裂口定位,并能准确测量术前所需数据,55例主动脉瘤,5例正常主动脉。结论16层螺旋CT血管成像技术能直观地显示主动脉瘤及主动脉夹层的特异性征像,为临床提供了一种安全、快速、无创、准确的诊断手段。

复方泛葡胺在静脉肾盂造影中延迟过敏反应1例

静脉肾盂造影是目前泌尿系统检查中采用最广泛的检查方法。通过静脉注射造影剂以增加病变组织与正常组织的密度差别观察肾脏的分泌和排泄功能，及泌尿系统的器质性的各种变异；尤其是对泌尿系中尿路梗阻有明显的定位作用。由于复方泛影葡胺的价格优势，其在肾盂造影中普遍使用。所发生延迟反应时有发生，轻者影响患者的身心健康，重者危及患者的生命，对复方泛影胺延迟过敏引起高度重视。

多层螺旋CT在颌面部骨折中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT及其各种后处理功能在颌面部骨折中的临床应用价值。方法:对12例颌面部外伤的患者进行多层螺旋CT轴位容积扫描,常规层厚2mm,重建间隔为1.0mm,螺距1.89,原始轴位图像传输至工作站进行MPR、VRT、SSD和MIP三维重建,分析诊断显示骨折线,碎骨片移位,塌陷程度,指导临床手术。结果:X平片和原始CT轴位图像是诊断颌面部骨折的基础,MPR对于显示颌面部多种窦腔内部情况,多种间隙骨折受累情况及骨折内部情况效果较好,VRT及SSD在显示骨折,尤其是碎骨片明显移位的空间关系方面较佳,而MIP在显示微小骨折及结构细节方面有优势。结论:多层螺旋CT及其三维成像技术在颌面部骨折诊断中具有必要性、有效性以及对手术有临床指导作用。

腹壁外侵袭性纤维瘤病1例

1 病历摘要 患者女性，32岁，因腹胀2月余入院。患者2月前无明显诱因下出现腹胀，呈全腹性、持续性，以餐后为著，伴腰围渐大，自扪腹部较硬，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热，大小便未见异常。2002年曾行剖官产术。查体：下腹部耻骨联合上方见一长约5cm的横行陈旧性手术瘢，腹部可扪及包块，上缘位于剑突下，下缘于髂前上嵴连线，右侧位于右侧锁骨中线，左侧位于左侧腋前线，质地中等偏硬，表面光滑无结节，无压痛、叩痛。

应用普美显进行肝脏MRI增强检查时动脉期、门脉期及移行期的图像质量比较

目的比较应用普美显进行肝脏MRI增强检查时动脉期、门脉期及移行期的图像质量。方法回顾性分析应用普美显进行肝脏MRI增强检查的121例患者的临床资料,对其动脉期、门脉期及移行期图像的伪影情况及图像质量进行评价。结果患者动脉期的严重伪影发生率均高于门脉期与移行期,图像质量综合评分均低于门脉期与移行期(均P<0.05),而门脉期与移行期之间的严重伪影发生率、图像质量综合评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用普美显进行肝脏MRI增强检查时,动脉期图像严重伪影多于门脉期与移行期,图像质量差于门脉期与移行期。