支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床和肺功能特点对比

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘(哮喘)以及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的一般临床及肺功能特征。方法纳入哮喘患者138例(哮喘组)、COPD患者186例(COPD组)及ACOS患者49例(ACOS组),比较3组的临床资料及基础肺功能指标。其中哮喘组95例、COPD组47例、ACOS组32例接受吸入性糖皮质激素(ICS)规范治疗,评估ICS治疗前后3组患者的肺功能变化。结果 (1)ACOS组、COPD组患者均以≥40岁、男性患者为主,年龄及男性比例均高于哮喘组(P<0.05);COPD组和ACOS组吸烟患者比例相近(P>0.05),且均高于哮喘组(P<0.05)。(2)哮喘组、COPD组、ACOS组的一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、一秒用力呼气容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)比值均依次降低(P<0.05),ACOS组、COPD组的FVC占预计值百分比(FCV%)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%)均低于哮喘组(P<0.05)。(3)经ICS治疗后,哮喘组FEV_1%、PEF%、FEV_1/FVC均较前升高(P<0.05),ACOS组FEV_1%、PEF%均较前升高(P<0.05),但COPD组中,ICS治疗前后各项肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ACOS患者与COPD患者的临床特征相似,但ACOS患者肺功能兼有慢性阻塞性肺疾病以及哮喘的特点,经ICS治疗后ACOS和哮喘患者的肺功能均明显改善。

自动乳腺全容积成像联合超声弹性成像与传统手持二维超声对乳腺占位性疾病诊断价值的比较

目的比较自动乳腺全容积成像(ABVS)联合超声弹性成像(UE)与传统手持二维超声对乳腺占位性疾病的诊断价值。方法回顾性分析90例乳腺占位性疾病患者(共93个病灶)的传统手持二维超声、ABVS、UE检查结果,并以病理结果为金标准,比较传统手持二维超声与ABVS联合UE对恶性乳腺病灶的诊断效能。结果 93个乳腺病灶中,41个病灶为恶性病变。ABVS联合UE诊断恶性乳腺病灶的准确性、敏感度、特异度分别为91.4%、92.7%、90.3%,分别高于传统手持二维超声的70.9%、70.7%、71.1%(P<0.05)。结论与传统手持二维超声比较,ABVS联合UE诊断乳腺占位性疾病可为临床提供更多信息及更精准的结果。

自体心包在主动脉瓣重建中的临床应用

目的 探讨应用自体心包重建主动脉瓣瓣叶,恢复主动脉瓣功能的近期效果。方法 对3例主动脉瓣病变患者应用自体心包重建主动脉瓣瓣叶。基本手术方法为:测量窦管交界长度,根据主动脉瓣瓣叶病变的范围裁剪自体心包,原位缝合,重建主动脉瓣瓣叶并恢复瓣膜功能。结果 3例患者手术均获得成功。术后超声心动图测量射血分数、主动脉瓣血液流速、主动脉瓣跨瓣压差均正常,主动脉瓣无明显反流,主动脉瓣及其根部未见异常。结论 利用自体心包重建主动脉瓣瓣叶治疗主动脉瓣膜病变是可行的。

超声弹性成像及彩色多普勒血流成像在乳腺非肿块型病变诊断中的应用价值

目的 探讨超声弹性成像(UE)及彩色多普勒血流成像(CDFI)在乳腺非肿块型病变诊断中的应用价值。方法 分析102例乳腺非肿块型病变患者(共144个病灶)的临床资料,均进行常规二维超声、UE、CDFI检查。分析乳腺非肿块型病变的常规二维超声表现,并以病理检查结果为“金标准”,分析并比较UE与CDFI诊断乳腺非肿块型病变的效能。结果 (1)144个乳腺非肿块型病变中,病理结果显示良性病变61个,恶性病变83个。其中超声表现为钙化分布区的39个病变中,病理结果显示良性病变17个,恶性病变22个;超声表现为导管状低回声区的29个病变中,病理结果显示良性病变13个,恶性病变16个;超声表现为片状低回声区的67个病变中,病理结果显示良性病变27个、恶性病变40个;超声表现为结构紊乱区的9个病变中,病理结果显示良性病变4个、恶性病变5个。(2)UE诊断钙化分布区病灶的灵敏度、准确率均高于CDFI(均P<0.05);UE诊断片状低回声区病灶的灵敏度、特异度、准确率均高于CDFI(均P<0.05);UE、CDFI诊断管状结构区及结构紊乱区病灶的灵敏度、特异度、准确率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在乳腺非肿块型病变的鉴别诊断中,UE诊断钙化分布区、片状低回声区病变的效能优于CDFI,而UE与CDFI诊断管状结构区及结构紊乱区病灶的效能相当。在超声表现为导管状低回声且UE或CDFI提示阳性病变时应积极进行穿刺活检,使隐匿的乳腺恶性病变得到及时有效的诊治。

咽喉返流性疾病的诊疗进展

人群中有较高的咽喉返流性疾病的发病率,威胁着人们的健康,目前已经得到耳鼻咽喉科及相关科室医生的高度重视,本文就咽喉返流性疾病的发病机制、诊断、治疗的最新进展进行综述。

热休克转录因子1和血管内皮生长因子在肝癌组织中的表达及其对血管生成的影响

目的探讨热休克转录因子1(heat shock transcription factor 1,HSF1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肝癌组织中的表达以及对肝癌血管生成的影响。方法通过免疫组化法检测HSF1、VEGF在68例肝癌组织中的表达水平,分析其临床病理特征。通过siRNA沉默PLC/PRF5肝癌细胞HSF1基因表达。利用小管形成实验观察小管形成,ELISA实验检测细胞VEGF分泌情况,最后通过WB实验检测HSF1、pP13K、pAKT、mTOR蛋白的表达。结果免疫组化实验提示:HCC组织HSF1、VEGF在肝癌组织中的阳性表达率分别为67.65%(46/68)和66.18%(45/68),均高于癌旁组织的14.71%(10/68)和19.12%(13/68),差异有统计学意义(P<0.001)。HSF1表达与HBsAg、肝内PVTT/HVTT形成、微血管侵犯、病理分期相关(P<0.05或0.01),与肿瘤大小等无关(P>0.05)。VEGF的表达与微血管侵犯、肝内PVTT/HVTT形成、病理分期相关(P<0.05或0.01),与HBsAg、肿瘤分化程度等无关(P>0.05)。HSF1表达和VEGF表达呈正相关(r=0.287,P=0.018)。和Mock/PLC/PRF5组相比,sh/PLC/PRF5组明显抑制小管形成、VEGF分泌,下调HSF1、VEGF、pP13K、pAKT、mTOR蛋白的表达。结论肝癌组织中HSF1和VEGF的表达可促进肝癌肿瘤血管生成,其作用机制可能和P13K/AKT/mTOR通路有关。

图像技术在肝癌热消融和术后消融边界评估中的应用进展

近年来,热消融技术在肝癌的治疗中具有良好的应用前景,图像技术引导肝癌热消融获得了较好的临床疗效。本文主要对B超、CT、超声造影、三维可视化等图像技术引导肝癌热消融进行综述,并简要描述单针电极消融、多针电极消融的优劣,以及微波消融、高强度聚焦超声消融在肝癌热消融中的价值。最后,对肝癌热消融边界以及疗效评价进行概述。

局域性脑卒中中心网络的建设对提高区域内急性缺血性脑卒中救治能力的作用

目的探讨局域性脑卒中中心网络的建设对提高区域内急性缺血性脑卒中救治能力的作用。方法由南宁市第一人民医院牵头成立“南宁市脑卒中中心网络”,收集脑卒中中心网络运行前及运行后在各分中心医院就诊的急性缺血性脑卒中患者资料。比较运行前后急救网络的救治人数、院前延误率、院内延误率及在综合卒中中心进行静脉溶栓患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分量表评分、出血转化率等。结果(1)脑卒中中心网络运行后,区域内快速转运、静脉溶栓、血管内治疗的患者例数均较运行前增长。(2)脑卒中中心网络运行后,区域内综合卒中中心及分中心急性缺血性卒中患者院前及院内延误率均较脑卒中中心网络运行前降低(P<0.05)。(3)与脑卒中中心网络运行前比较,脑卒中中心网络运行后综合卒中中心静脉溶栓患者的静脉溶栓率增加、入院至溶栓时间缩短、溶栓后1 d及90 d的NIHSS评分降低、神经功能良好率提高、出血转化率降低(均P<0.05)。结论局域性脑卒中中心网络的建立,提高了区域内卒中的救治能力,值得推广。

影响剖宫产瘢痕妊娠发生的危险因素分析

目的探讨影响剖宫产瘢痕妊娠(CSP)发生的相关危险因素,为该类妊娠期女性的临床诊疗积累循证经验。方法选择48例CSP患者为研究组,选取51例同期有剖宫产史但再次妊娠未出现瘢痕妊娠者作为对照组。通过单因素分析以及Logistic回归分析,明确CSP的相关危险因素。结果单因素分析显示,两组在流产次数、距末次剖宫/流产时间、学历、盆腹腔手术史、妊娠早期阴道流血方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,距末次剖宫/流产时间、妊娠早期阴道流血为CSP发病的独立危险因素。结论CSP发生的独立危险因素包括距末次剖宫/流产时间、早孕期阴道流血,临床医生应重视,并在早期实施相应干预。

自动乳腺全容积成像和超声弹性成像诊断乳腺占位性病变的临床应用价值

目的探讨自动乳腺全容积成像扫查系统(ABVS)与超声弹性成像(UE)对乳腺占位性病变的诊断价值。方法选取乳腺占位性病变患者111例(139个病灶)为观察对象,分别应用ABVS及UE进行诊断,以术后病理结果为金标准,探讨两种诊断方法的诊断效能。结果 139个病灶中,恶性病灶58个,良性病灶81个。ABVS和UE诊断乳腺占位性病变的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别是87.9%(51/58)、92.6%(75/81)、90.6%(126/139)、89.5%(51/57)、91.5%(75/82)和86.2%(50/58)、95.1%(77/81)、91.4%(127/139)、92.6%(50/54)、90.6%(77/85)。恶性病灶"汇聚征"阳性率明显高于良性病灶(P<0.05)。ABVS冠状面的"汇聚征"诊断恶性病灶的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为75.9%(44/58)、95.1%(77/81)、87.1%(121/139)、91.7%(44/48)、84.6%(77/91)。结论 ABVS和UE均能够对乳腺占位性病变作出较为准确的诊断,特别是ABVS冠状面的"汇聚征"对乳腺癌具有较高的诊断效能,值得临床推广应用。

炎性因子在动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床预后中的研究进展

脑血管疾病是一种常见病,它好发于50岁以上中老年人,严重威胁着病人的生命和健康,因颅内动脉瘤(cerebral aneurysm,CA)破裂而死亡的病例约占因脑血管疾病死亡病例的1/4,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)仍然是人类脑血管病中最急最重的一种,其致死率约为50%。