呼吸功能训练健康教育在心胸外科手术病人康复中的应用

开胸手术创伤大、时间，术中常挤压肺叶，刺激肺门及支气管，反射性地引起呼吸道分泌物增加，体外循环术后肺损伤等，不可避免地造成呼吸功能下降。再加上病人对呼吸功能训练健康教育知识缺乏，不能进行有效地呼吸功能锻炼，易发生呼吸道感染、肺不张、急性呼吸衰竭等呼吸功能训练并发症，直接影响病人的恢复和预后。通过术前及术后的呼吸指导，可有效地增加肺活量，

心外科监护室患者家属心理需求及护理干预

目的:了解心外科监护室患者家属应激心理需要,为患者及其家属提供更好的护理干预。方法:瓣膜置换术患者家属50例通过问卷调查。结果:心外科监护室患者家属最迫切、最关心的是患者病情进展、治疗与预后,患者的治疗、护理等与患者生命、利益密切相关的需要。结论:心外科监护室护士在救治患者的同时,换位思考家属对救治的期望和需求,及时提供各种反馈信息,帮助家属提高应对能力,促进医护患的合作,发挥家属在患者康复中的作用,避免医疗纠纷的发生,促进患者早日康复。

心肌细胞凋亡在心脏外科中的意义

通过细胞凋亡的大量研究,使人们对许多疾病的认识增加了新的视角。心肌细胞凋亡参与了多种心血管疾病的病理生理过程,缺血再灌注损伤造成心肌细胞凋亡。心肌细胞凋亡是心脏术后心肌顿抑的重要机制,减少心肌细胞凋亡是心肌保护的一重要方向。

不停跳心内直视手术对心肌细胞凋亡的影响

【目的】评价不停跳体外循环心内直视手术对心肌细胞凋亡的影响和探讨其临床意义。【方法】停跳心内直视手术患者25例(A组),不停跳心内直视手术患者20例(B组),取心肌组织作TUNEL细胞凋亡检测,比较分析术前和术后心肌细胞凋亡率并参照围手术期肌钙蛋白T(cTnT)检测。【结果】两组患者均无低心输出量综合征的发生。心肌细胞凋亡指数A组(0.003±0.002)和B组(0.004±0.003)术前无明显差别(P>0.05);术后心肌细胞凋亡指数A组(0.012±0.008,P<0.001)和B组(0.006±0.004,P<0.001)均高于术前;A、B两组术后心肌细胞凋亡指数差别有明显差别(P<0.05)。围手术期cTnT水平A组在CPB末和术后2 h明显高于B组(P<0.05)。【结论】本实验提示不停跳体外循环心内直视手术引起心肌细胞凋亡和心肌损害小于停跳手术。

肺癌切除术辅助胸腔热化疗在中晚期非小细胞肺癌的应用价值

目的研究肺癌切除术辅助胸腔热化疗联合NP化疗在中晚期肺癌的应用价值。方法将40例肺癌手术患者随机分为两组:肺癌切除术+术中胸腔热化疗+术后常规NP方案化疗(A组,18例),肺癌切除术+术后常规NP方案化疗(B组,22例)。治疗结束后均严密跟踪随访,随访率100%。分别计算1、3年的生存率。结果A组1年生存率88.9%(16/18),B组86.4%(19/22),两组1年生存率差异无统计学意义(P>0.05);3年生存率B组仅为31.8%(7/22),而A组61.2%(11/18),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中晚期肺癌的治疗中,肺癌切除术+胸腔热化疗+术后NP化疗比肺癌切除+术后常规化疗效果好,值得推广应用。

Bentall手术治疗升主动脉病变合并主动脉瓣关闭不全13例

目的探讨Bentall手术治疗各种主动脉根部及升主动脉病变的效果。方法对13例Bentall术治疗升主动脉病变合并主动脉瓣关闭不全患者的临床资料进行分析。结果手术中体外循环115-220 min,平均157.5 min,主动脉阻断77-160 min,平均108.2 min;2例停循环时间分别为27、55 min,心脏复跳均顺利。二次开胸止血1例。死亡1例,其他病人均康复出院,术后随访7个月至4年,患者心功能均明显改善。结论由于材料及手术方法的改进,Bentall手术并发症减少,死亡率明显降低,是治疗升主动脉病变合并主动脉瓣关闭不全的有效手术方法。

留置气囊尿管拔管方法的探讨

目的:探讨留置气囊尿管拔管方法。方法:选择2008-01/2008-03开胸手术患者50例为对照组,2008-04/2008-06开胸手术患者50例为实验组,对照组在膀胱空虚的情况下将尿管气囊中的水用注射器抽净,戴手套用纱布轻轻地将尿管拔出。实验组采用膀胧充盈情况下将尿管气囊中的水抽净,嘱患者自行排尿将尿管自然排出,观察比较两组患者排尿及尿路感染情况,并进行统计学分析。结果:实验组明显优于对照组,P<0.05。结论:膀胧充盈情况下将尿管气囊中的水抽净,嘱患者自行排尿将尿管自然排出,减轻患者痛苦,降低继发性尿潴留的发生率和尿路感染的危险性,减轻患者痛苦。

瓣膜置换手术患者电话随访应用探讨

对瓣膜置换术后患者50例实施电话随访,分析患者电话随访后医嘱的依从情况,结果表明:接受电话随访的患者随时得到医疗、护理指导,对疾病相关知识能熟练掌握,并发症减少,有效提高出院患者的生活质量,让患者感受到医院人性化的跟踪服务,为医院赢得了声誉和病源。

康复指导对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者遵医行为的研究

目的探讨康复指导对提高瓣膜置换术后抗凝治疗患者遵医行为依从程度及其对疗效的影响。方法对瓣膜置换术后抗凝治疗患者 3 0例发放心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的康复指导知识及出院后遵医行为问卷调查表 ,分析患者康复指导前后对抗凝知识的知晓率以及出院后的遵从情况。结果康复指导前后对抗凝知识的知晓率有高度显著差异 ,医嘱遵从性好。结论康复指导可提高患者对抗凝知识的认知程度 ,提高患者的遵医行为。

升主动脉病变并发主动脉瓣关闭不全行Bentall术的护理探讨

总结Bentall术后护理经验分析13例升主动脉病变并发主动脉瓣关闭不全病人行Ben-tall手术的临床资料,结果表明13例患者无护理并发症发生,护士监护工作规范,有效提高出院患者的生活质量。

肺腺癌中Pim-3和P21^(waf1)蛋白表达的研究

目的:检测肺腺癌和正常肺组织中Pim-3、P21waf1的表达,探讨两者表达异常在肺腺癌发生、发展中的作用。方法:采用免疫组化Envision法检测45例肺腺癌和20例正常肺组织中Pim-3和P21waf1蛋白的表达并分析其与临床病理特征的关系。结果:45例肺腺癌组织中Pim-3和P21waf1蛋白的阳性表达水平均显著高于正常肺组织组(P<0.05)。肺腺癌组中Pim-3蛋白的阳性表达水平与肿瘤的大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移均有显著统计学意义(P<0.05)。P21waf1蛋白阳性表达水平与肺腺癌的分化程度相关(P<0.05),中、低分化组均显著高于高分化组(P<0.05)。Pim-3蛋白与P21waf1蛋白在肺腺癌间表达无相关关系(r=0.146,P>0.05)。结论:Pim-3、P21waf1与肺腺癌的发生、发展密切相关。