心脏跳动中双瓣膜置换术对心房肌一氧化氮合酶的影响

目的:观察心脏跳动中双瓣膜置换术(DVR)对患者心房肌一氧化氮合酶(NOS)表达的影响。方法:将30例风心双瓣膜病患者随机分为两组。实验组(浅低温心脏跳动中施术组,15例)与对照组(中低温传统停跳施术组,15例)。分别于CPB前,CPB后60min留取少许右心房肌标本,采用免疫组化、计算机图像分析技术检测心肌细胞的NOS的3种同功异构酶的表达情况。结果:与CPB前比较,两组CPB后心肌nNOS表达明显升高(P<0.05),eNOS在对照组表达明显降低(P<0.05),iNOS变化不明显(P>0.05);与实验组比较,对照组eNOS表达明显降低(P<0.05)。结论:心脏跳动中双瓣膜置换术对心肌细胞eNOS的影响较停跳手术组小,其主要原因可能是心脏跳动中施术避免或减少了缺血和再灌注损伤对心肌血管和内皮细胞功能的损害。

热休克蛋白70在心脏跳动中二尖瓣置换术心房肌细胞中的表达

目的观察心脏跳动中二尖瓣置换术患者心房肌细胞热休克蛋白70（HSP70）的表达情况。方法将同期30例行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者随机分为两组，试验组（浅低温心脏跳动中施术组，16例）与对照组（传统中低温心脏停跳中施术组，14例）。分别于体外循环（CPB）前。拔除上腔静脉插管时留取右心房组织标本，采用Western blot法测定心房肌细胞HSP70的表达情况。结果对照组CPB前与CPB后心房肌细胞HS％的表达分别为（160．23±7．12）μg/ml、（165．25±6．29）μg/ml；试验组CPB前与CPB后分别为（163．59±6．35）μg/ml、（196．34±4．23）μg/ml。与CPB前比较，试验组CPB后心房肌细胞HSP70的表达明显升高（P〈0．01）；而对照组CPB前后，心房肌细胞HSP70虽有所表达，但差异无统计学意义（P〉0．05）；两组CPB后心房肌细胞HSP70的表达，试验组要比对照组高（P〈0．05）。结论在心脏跳动中施术能较好地诱发HSP70高表达从而具有较好的心肌保护效果，此术式对心肌细胞的缺血-再灌注损伤要比传统手术小。