经导管肝动脉栓塞化疗联合替雷利珠单抗及酪氨酸激酶抑制剂在初始不可切除肝细胞癌患者中的应用

目的评估经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)联合替雷利珠单抗及酪氨酸激酶抑制剂(TKI)作为初始不可切除肝细胞癌(HCC)患者转化治疗方案的疗效及安全性。方法前瞻性收集2022年3月至2023年11月广西医科大学第八附属医院肝胆胰外科收治的51例初治不可切除HCC患者的临床资料,其中男性46例,女性5例,年龄(53±11)岁。所有患者均接受TACE联合替雷利珠单抗及TKI治疗。对于转化治疗成功的初治不可切除HCC患者,序贯行手术切除。通过门诊定期复诊或住院治疗结合电话联系等方式进行随访,记录患者的手术转化、无复发生存期、不良反应等情况。结果51例初始不可切除HCC患者中,中国肝癌分期Ib期12例、IIa期14例、IIb期10例和IIIa期15例。51例患者根据改良实体肿瘤缓解评价标准进行评估,肿瘤完全缓解15例、部分缓解26例、疾病稳定5例、疾病进展5例,客观缓解率为80.4%(41/51),疾病控制率为90.2%(46/51)。转化成功率为49.0%(25/51),2例放弃手术,实际手术转化率为45.1%(23/51)。23例行手术切除的患者中,不规则肝切除11例,肝叶切除8例,半肝切除4例。常见的治疗相关总体不良事件为手足综合征、高血压、牙龈出血等,大部分药物相关不良事件为1~2级,共10例患者(19.6%,10/51)发生3级药物相关不良事件,无4级及以上不良事件发生,无治疗相关死亡病例发生。23例初始不可切除HCC患者转化序贯肝切除术后6个月和12个月的累积无复发生存率分别为100%和94.7%。结论TACE联合替雷利珠单抗及TKI的三联组合模式治疗初始不可切除HCC的临床疗效较好,不良反应安全可控。