210例HIV感染者或艾滋病患者总淋巴细胞计数与CD_4^+细胞计数相关性研究

目的:探讨HIV感染者或艾滋病患者(HIV/AIDS)患者总淋巴细胞计数与CD4+细胞计数的相关性及其临床意义。方法:对210例HIV/AIDS患者进行总淋巴细胞计数与CD4+细胞计数检测,进行相关性分析,同时根据SPSS软件计算所得的灵敏度、特异度和阳性预测值来寻找能有效预测CD4+细胞计数<200个/μL与<350个/μL的总淋巴细胞的范围。结果:调查对象总淋巴细胞计数和CD4+细胞计数之间存在相关性(r=0.602,P<0.01),总淋巴细胞<1 400个/μL对应于CD4+细胞计数<200个/μL有73.0%的灵敏度,69.2%的特异度,92.0%的阳性预测值;总淋巴细胞<1 700个/μL对应于CD4+细胞计数<350个/μL有76.9%的灵敏度,66.7%的特异度,97.3%阳性预测值。结论:在资源有限的国家和地区可利用总淋巴细胞计数作为CD4+细胞计数的一项替代指标,来预测了解HIV/AIDS患者的疾病进展状况及指导临床治疗。

护理干预下HIV感染者/AIDS患者公开自身感染状况对其社会支持影响的研究

目的:探讨护理干预下HIV感染者/AIDS患者向其信任的家庭成员或朋友公开自身感染状况是否对其社会支持有影响。方法:对312例HIV感染者/AIDS患者进行护理干预,帮助他们向其信任的家庭成员或朋友公开自身感染状况,采用社会支持评定量表(SSRS)测评公开自身感染状况前、公开后第90 d HIV感染者/AIDS患者的社会支持总分及其各维度得分,并采用SPSS 13.0统计软件对相关数据进行统计学分析。结果:HIV感染者/AIDS患者公开自身感染状况后第90 d的社会支持总分及其各维度得分均较公开前高(P<0.05)。结论:对HIV感染者/AIDS患者进行护理干预,帮助向其信任的家庭成员或朋友公开自身感染状况,可有效提高来自其信任的家庭成员或朋友的社会支持,可为今后HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗依从性教育和依从性策略的实施提供依据。

抗病毒治疗病毒学失败的HIV感染/AIDS患者基因型耐药发生情况及其影响因素

目的 调查抗病毒治疗病毒学失败的HIV感染/AIDS患者基因型耐药的发生情况及其影响因素。方法 纳入首次接受抗病毒治疗并发生病毒学失败的311例HIV感染者/AIDS患者。收集所有患者的基线和随访资料,并进行基因型耐药检测。采用Logistic回归模型分析患者发生基因型耐药的影响因素。结果 共167例(53.7%)患者发生基因型耐药。基线年龄、婚姻状态、基线CD4+T淋巴细胞计数、基线病毒载量水平、依从性、治疗方案、治疗时间、基线临床分期、治疗前症状数量及机会性感染种数均是抗病毒治疗病毒学失败的HIV感染/AIDS患者发生基因型耐药的影响因素(均P<0.05)。结论 抗病毒治疗后病毒学失败的HIV感染/AIDS患者的基因型耐药发生率较高,且基因型耐药的发生受多种因素影响。

影响重型肝炎患者预后的危险因素研究

目的:研究重型肝炎患者预后的危险因素。方法:收集145例重型肝炎患者的39项临床指标,运用Logistic回归模型分析这些因素与预后的关系。结果:145例患者中好转54例,死亡91例,病死率62.76%(91/145)。多因素Logistic回归结果显示,与重型肝炎患者预后有统计学意义的因素有肝性脑病(OR=16.27,95%CI:3.52～74.90)、腹水(OR=7.00,95%CI:2.12～23.10)、肌酐(OR=1.02,95%CI:1.01～1.03)、血氨(OR=1.02,95%CI:1.00～1.03)、凝血酶原活动度(OR=0.56,95%CI:0.47～0.65)。结论:肝性脑病、腹水、肌酐、血氨、凝血酶原活动度是重型肝炎预后的独立危险因素。

艾滋病随访过程中常见问题及护理对策

艾滋病传播迅速,病死率极高,对全球人民的健康已构成威胁,为全世界关注的热点问题[1]。国内外对艾滋病的治疗研究,目前较为普遍认可的是抗反转录病毒治疗(ART)[2]。因此,解决好艾滋病抗反转录病毒治疗随访过程中常见问题,对于提高服药依从性、降低HIV相关疾病的发病率和死亡率。

高效抗逆转录病毒疗法在艾滋病治疗中的应用进展

目前,高效抗逆转录病毒药物是临床治疗、控制艾滋病最为有效的方法,该类药物自用于艾滋病治疗以来,艾滋病病死率大幅降低,有效改善了艾滋病患者的生活质量,其在艾滋病治疗史上具有里程碑意义。该文就高效抗逆转录病毒药物在艾滋病治疗中的应用进展作一简要综述。

阿德福韦酯联合苦参素胶囊对慢性乙型肝炎的治疗研究

目的:观察阿德福韦酯联合苦参素胶囊对慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)的影响。方法:164例CHB患者随机分为治疗组和对照组,治疗组82例应用阿德福韦酯和苦参素胶囊,对照组82例单用阿德福韦酯,疗程均为12个月,每3个月分别检测肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志物、HBV DNA。其中40例患者(每组20例)进行治疗前、后两次肝穿活检。结果:在治疗12个月时,治疗组和对照组的HBV DNA差异有显著性意义(P<0.05),治疗组的HBV DNA表达量明显低于对照组,大部分患者肝组织病理有改善。结论:阿德福韦酯联合苦参素胶囊能在一定程度上提高治疗CHB的疗效。

108例甲型H1N1流行性感冒流行病学调查及临床分析

目的:增强对甲型H1N1流行性感冒(流感)患者的流行病学和临床特征的认识。方法:采用描述性流行病学方法对广西贵港地区108例甲型H1N1流感患者临床资料进行回顾性分析。结果:108例甲型H1N1流感病例以广西贵港地区为主,且以青少年居多。临床主要表现为流感样症状:咽部充血92例(85.2%),发热85例(78.7%),咳嗽66例(61.0%),扁桃体肿大30例(27.8%),咽痛30例(27.8%),咳痰10例(9.3%),流涕10例(9.3%)等。实验室检查显示,real-time RT-PCR法检测呼吸道标本的甲型H1N1流感病毒核酸均呈阳性。WBC总数正常或偏低占91%,中性粒细胞比例高于正常值上限占63%。CD4+T淋巴细胞均值为(389.9±174.3)×106/L,低于正常下限水平者占45%。胸部CT检查显示14.8%的患者表现为肺纹理增多增粗、肺炎、胸膜增厚、胸膜炎等。全部病例治愈出院。结论:甲型H1N1流感传染性强,并可影响机体细胞免疫功能,早期采用奥司他韦抗病毒治疗,疗效满意。疾病防控部门应加强监测,积极预防和应对本次甲型H1N1流感大流行。

重型肝炎患者血清学指标与预后的相关性研究

目的研究重型肝炎患者血清学指标与预后的相关性,并建立预后判断模型。方法收集145例重型肝炎患者的血清学指标,运用非条件Logistic回归模型分析这些因素与预后的关系。结果 145名患者中好转54例,死亡91例,病死率62.8%(91/145)。多因素回归模型分析结果显示,进入回归方程的因素有:凝血酶原活动度、血清钠、肌酐、血氨。回归模型为:P=1/(1+e-y),Y=-4.409-0.088×PTA-0.141×Na++0.016×Cr+0.023×血氨。结论凝血酶原活动度、血清钠、肌酐、血氨是判断重型肝炎预后的主要危险影响因素。

重型肝炎并发肝性脑病的影响因素研究

目的分析重型肝炎并发肝性脑病(HE)的发病率,研究重型肝炎伴HE患者与单纯重症肝炎患者的临床资料和血液生化指标,探讨重型肝炎并发HE的影响因素。方法回顾性分析广西医科大学第八附属医院2008年6月-2011年6月因重型肝炎住院的145例患者。根据患者住院期间是否发生HE,将研究对象分成重型肝炎伴HE(HE组,52例)和单纯重型肝炎组(非HE组,93例)。比较两组患者的肝肾综合征等其他并发症患病率和血液生化指标,并运用非条件Logistic回归模型进行多因素分析。结果重型肝炎并发HE的患病率为35.9%(52/145)。多因素Logistic回归结果显示,进入回归方程的主要因素为:国际标准化比值(INR)(OR=1.57,95%CI:1.04～2.44)、血氨(OR=1.03,95%CI:1.02～1.04)。结论重型肝炎并发HE的患病率较高,国际标准化比值和血氨是影响重型肝炎并发HE的主要危险因素。

肝性脑病患者预后的危险因素分析

目的研究肝性脑病患者预后的危险因素。方法收集290例肝性脑病患者的40项临床指标,运用Logis-tic回归模型分析这些因素与预后的关系。结果 290名患者中好转102例,恶化死亡188例,病死率64.8%(188/290)。多因素Logistic回归模型分析,与肝性脑病患者预后有统计学意义的因素有:肝肾综合征(HRS)(OR=16.27,95%CI:3.52～74.90)、腹水(OR=7.00,95%CI:2.12～23.10)、原发性细菌性腹膜炎(SBP,OR=7.00,95%CI:2.12～23.10)、肌酐(OR=1.02,95%CI:1.01～1.03)、血氨(OR=1.02,95%CI:1.00～1.03)、凝血酶原活动度(PTA,OR=0.56,95%CI:0.47～0.65)。结论 HRS、腹水、SBP、肌酐、血氨、PTA是肝性脑病预后的独立危险影响因素,提示尽早采取有针对性的措施预防并发症的发生,并动态监测PTA、血清肌酐及血氨,有望降低病死率。

出院后继续幸福疗法干预对艾滋病患者服药依从性及生命质量的影响

目的评价出院后继续幸福疗法干预对艾滋病患者服药依从性及生命质量的影响。方法选取2016年7月至2017年7月自愿接受抗反转录病毒药物治疗的成年人艾滋病出院患者106例作为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组52例，观察组54例，对照组给予常规的健康教育和指导，并在住院期间进行3次幸福疗法干预；观察组根据患者的服药依从性情况增加出院后幸福疗法干预的次数。采用《随访及用药表》及世界卫生组织艾滋病生命质量测量简表评价2组患者出院时、出院3个月、出院6个月、出院12个月的服药依从率及生命质量。结果2组患者出院时和出院3个月服药依从率及生命质量得分比较差异无统计学意义（P〉0．05），出院6个月及12个月时，观察组患者的服药依从率及生命质量得分分别为90．74％（49／54）、88．89％（48／54）和（69．62±5．82）、（68．76±5．63）分，明显优于同期的对照组的61．54％（32／52）、59．62％（31／52）和（52．12±4．30）、（52．05±4．25）分，差异有统计学意义（r=9．684、9．035，t=8．638、8．963，均P〈0．01）。结论住院期间的幸福疗法干预可有效改善艾滋病患者服药依从性及生命质量，出院后幸福疗法干预可为患者提供院外延续性护理方案，在改善艾滋病患者服药依从性及生命质量方面有更好的远期效果。