RCA-PDCA模式在医疗安全与质量管理中的应用

目的探讨RCA-PDCA模式在医疗安全与质量管理中的应用价值。方法分别将2014年和2016年发生的不良事件作为对照组和观察组,对比分析实施RCA-PDCA模式管理前后医疗质量安全指标的变化。结果对照组与观察组比较,不良事件发生率(2.42%vs2.13%),同种医疗差错、缺陷重复率(55.2%vs16.7%),投诉发生率(0.232%vs0.116%),医疗纠纷发生率(0.064%vs0.036%),患者满意度(64.03%vs89.10%)差异均有显著统计学意义。结论在医疗安全与质量管理中应用RCA-PDCA模式,可减少医疗差错和医疗纠纷,提高患者满意度,从而有效促进医疗质量持续改进,保障医疗安全。

超早期鼻空肠管行肠内营养在重症急性胰腺炎腹腔高压患者中的价值研究

目的探讨超早期留置鼻肠管行肠内营养在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)腹腔高压(intraabdominal hypertension,IAH)患者中治疗的疗效。方法采纳我院收治的120例符合IAH诊断标准者作为研究对象,比较两组患者治疗前后并发症发生率、住院天数及治疗费用情况。结果超早期肠内营养组治疗后的并发症发生率、住院天数及治疗费用均较完全胃肠外营养组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与完全胃肠外营养组相比,鼻空肠管超早期肠内营养在IAH治疗中安全、有效,无严重并发症,并具有营养丰富、费用低等优点。

B超在宫内节育器取出困难中的临床应用

目的探讨B超在宫内节育器取出困难时的应用价值。方法对40例IUD取出困难的病例行B超检查,并取出IUD。结果40例患者中,34例患者1次成功取出IUD,2例患者于环丝拉出较多部分后,剪断环丝,留有部分在宫腔内,数日后再次在B超下取出,4例患者第一次取出失败,给予预防感染3天,再次取环前1晚阴道放置米索前列醇0.2 mg,次日再在B超下取环,成功取出。结论B超在宫内节育器取出困难的临床应用中具有较好的作用。

剖宫产子宫切口撕裂107例临床分析

①目的解析子宫切口撕裂的原因。②方法对1052例产妇剖宫产手术的资料进行统计学分析处理。③结果子宫切口撕裂107例(头位106例,臀位1例),占同期剖宫产术的10.17%;胎方位中枕后位发生子宫切口撕裂率占64.2%,较枕前位、枕横位易发生子宫切口撕裂(子宫撕裂率分别为7.5%和28.3%);107例子宫切口撕裂中胎头深嵌固定者、宫口扩张>7cm者、胎儿体重大于4000g、麻醉效果不佳者、急诊手术、再次手术者,子宫切口撕裂率明显增加。④结论为避免剖宫产子宫切口撕裂,术前必须判断麻醉效果,综合分析胎儿大小、胎方位、先露下降情况等因素,根据不同情况采用适当的子宫切口和相应应对措施。

健康宿主肺皮疽诺卡菌感染1例

诺卡菌属于需氧放线菌属,革兰氏阳性细分枝丝状生物,菌丝分支角为90°,改良抗酸染色阳性。广泛存在于泥土、水、空气、粉尘、腐败植物和动物的粪便中[1]。人类感染诺卡菌常见包括星型诺卡菌、巴西诺卡菌、盖尔森基兴诺卡菌、皮疽诺卡菌和豚鼠诺卡菌[2]。诺卡菌病主要发生在免疫功能低下的患者,但仍偶有发现正常免疫能力宿主罹患诺卡菌病。

放射性口腔黏膜炎的评估、发病机制及预防研究

放射性口腔黏膜炎(RIOM)是头颈部肿瘤患者放疗过程中最常见的并发症之一,为早期剂量限制性毒性反应,对患者生活质量甚至肿瘤治疗效果产生不利影响。RIOM目前尚无预防和治疗的理想方案。本文就RIOM的流行病学、症状和分级标准、发病机制以及预防措施的进展做一综述,希望能为临床实践中处理RIOM提供参考。

急性等容血液稀释联合回收式自体输血在心脏瓣膜置换手术中的应用

目的观察急性等容血液稀释联合回收式自体输血技术在心脏瓣膜置换手术中应用的效果及安全性。方法选择2022年6月-12月在我院行心脏瓣膜置换手术的患者80例,按数字表法随机分为急性等容血液稀释联合回收式自体输血组(A组)和回收式自体输血组(B组),每组40例。A组在麻醉诱导后、肝素化前进行急性等容性血液稀释并采集一定量的血液保存,在鱼精蛋白拮抗肝素后回输所采自体血;同时对整个手术过程术野出血、体外循环管道余血进行血液回收并充分清洗后回输。B组对整个手术过程术野出血、体外循环余血进行血液回收并充分清洗后回输。比较两组术中术后异体输血量、异体输血率、术后12、24 h出血引流量、心脏外科ICU留观时间、术前及术后12、24 h凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)水平。结果两组术后12、24 h PT、APTT、TT较术前延长、FIB较术前下降,且B组术后12、24 h PT、APTT、TT长于A组,FIB低于A组(P<0.05);两组术后12、24 h Hb、Hct、PLT较术前下降,且B组低于A组(P<0.05);A组术中术后异体输血量、异体输血率、术后12、24 h出血引流量、ICU留观时间少于B组(P<0.05)。结论急性等容血液稀释联合回收式自体输血在心脏瓣膜置换手术中应用效果良好,对凝血功能影响小,可以减少术后出血引流量、异体输血量和异体输血率,有效节约用血,缓解血源紧张。

肛肠吻合器在结肠造口术中的应用观察

吻合器的问世,推动了现代外科技术的发展,简化了肠道吻合手术操作,目前吻合器在胃肠道吻合中应用已相当广泛.随着吻合器的广泛应用,已在临床用于造口制作,但应用在造口术中并不普遍,大多数外科医生仍是采用手工缝合造口.本研究为了探讨肛肠吻合器在结肠造口术中的价值,应用肛肠吻合器对52例患者施行结肠造口术,取得了良好的效果.总结报道如下.

早发冠心病合并糖代谢异常患者B型脑钠肽与糖化血红蛋白的相关性

目的探讨早发冠心病合并糖代谢异常患者B型脑钠肽(BNP)与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性,早期干预及治疗。方法选取2018年1月-2019年12月我院收治的早发冠心病患者共287例,根据是否有糖代谢异常分组,将早发冠心病合并糖代谢异常患者165例设为A组,早发冠心病糖代谢正常患者122例设为B组,比较两组一般资料、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及B型脑钠肽(BNP),分析BNP与其他指标的相关性。结果两组的SBP、FBG、PBG2h、TC、TG、性别比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、体重、腰围、BMI、DBP、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组BNP为(2867.57±5493.75)ng/L、HbA1c为(8.17±2.71)%,分别高于B组的(929.61±3011.16)ng/L、(5.49±0.86)%,差异有统计学意义(P<0.05);Spearson相关分析结果显示:血清BNP与年龄、SBP、HbA1c、TC、LDL-C、HDL-C呈正相关(P<0.05)。结论早发冠心病合并糖代谢异常患者BNP与HbA1c相关,HbA1c可能有助于评估早发冠心病合并糖代谢异常患者的心功能情况。