早期干预与G-6-PD缺乏新生儿胆红素脑病的关系

目的 :探讨红细胞葡萄糖 - 6 -磷酸脱氢酶 (G- 6 - PD)缺乏新生儿黄疸并发胆红素脑病的高危因素。方法 :以 1 991～ 2 0 0 0年G- 6 - PD缺乏新生儿黄疸并发胆红素脑病足月儿 31例为观察组 ,2 0 0 0年 G- 6 - PD缺乏新生儿黄疸无胆红素脑病足月儿 31例为对照组 ,比较两组血清胆红素、间接胆红素 /白蛋白 (B/ A)、出生体重、开始治疗时间等与胆红素脑病的关系。结果 :开始治疗时间 >4 8h、足月小样儿、血清胆红素、B/ A比值 >0 .5均与胆红素脑病密切相关。结论 :对 G- 6 - PD缺乏新生儿黄疸进行早期干预是预防 G- 6 -

高频振荡通气与常规通气在新生儿中的应用和并发症的对比

机械通气（Uechanical ventilation，MV）是抢救新生儿呼吸衰竭的重要手段，目前应用于临床的MV分为常规通气（Conventional ventilation，CV）和高频通气（high frequency ventilation，HFV）两大类。其目的为改善氧合和保持通气。CV是通过吸气时应用高的吸气压力和较大的潮气量保持气体交换，

早产儿及足月儿化脓性脑膜炎临床特点比较分析

目的:探讨早产儿及足月儿化脓性脑膜炎在临床表现、实验室检查及并发症等方面的异同。方法:将广西医科大学第六附属医院2012年6月至2014年12月经腰穿确诊的84例新生儿化脓性脑膜炎患儿,根据出生孕周分为早产儿组(25例)及足月儿组(59例),比较两组患儿在临床表现、血白细胞计数(WBC)、血C-反应蛋白(CRP)、脑脊液检查结果及头颅影像学表现上的异同。结果:发热是化脓性脑膜炎的最主要的临床表现,占81.0%,但早产儿组(64%)发热的比例远少于足月儿组(88.1%)(χ2=6.63,P=0.01),除发热外,早产儿更多表现为反应低下和紫绀,严重合并症发生率高于足月儿组,病死率与足月儿比较差异有统计学意义(P<0.05),特异性的神经系统表现,如激怒/尖叫、抽搐、肌张力增高及前囟隆起等足月儿组比早产儿组更为典型;两组中血CRP升高均较白细胞明显,早产儿组CRP值水平与足月儿(45.6±39.2)mg/L比较,差异无统计意义(t=0.34,P=0.74);头颅MRI检查影像学的阳性率为42.0%(21/50),两组均以颅内出血及脑室扩张为主,但早产儿组影像学阳性率高于足月儿组(χ2=4.22,P=0.04);头颅B超并发症的总体阳性率为37.8%(17/45)。结论:早产儿的化脓性脑膜炎临床表现极不典型,病死率远高于足月儿,头颅MRI是了解并发症较好的检查手段,早期头颅B超检查也可作为临床医师,特别是基层医师判断预后的重要手段。

西地那非治疗新生儿肺动脉高压的疗效与安全性研究进展

新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）是指生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，使由胎儿型循环过渡至正常成人型循环发生障碍而引起的心房及（或）动脉导管水平血液的右向左分流，临床上出现严重低氧血症等症状。本病多见于足月儿或过期产儿，发生率占活产婴儿的1／1200～2／1200，

高危儿的听力特点及相关因素分析

目的探讨高危儿听力损伤发生的特点及影响因素,为早期治疗干预提供依据。方法对154例(308耳)高危儿新生儿进行听觉脑干诱发电位(ABR)检测,分析其特点及其与高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、低出生体重儿等因素的关系。结果ABR异常率为43.8%,其中,低出生体儿组ABR异常、V波异常率及Ⅰ波异常率显著高于高胆红血症和缺氧缺血性脑病组(P<0.05),低出生体重儿组、核黄疸组V波异常率高于单纯高胆红素血症组及缺氧缺血性脑病组(P<0.05)。结论高危儿特别是低出生体重儿、核黄疸患儿容易发生听力损伤,应对高危新生儿及时进行听力筛选和干预治疗。

自制水枕联合早期综合护理干预对早产儿的影响

目的:探讨自制水枕联合早期综合护理干预对早产儿的影响。方法:将100例早产儿按入院单双日随机分为干预组和对照组各50例,对照组早产儿予常规护理,主要包括:温箱保暖、床边血氧饱和度监测、间断低流量吸氧、防感染、补液、密切观察病情变化等;干预组在此基础上予自制水枕垫高头颈部,根据早产儿病情给予非营养性吸吮、合理体位、抚触与腹部按摩等护理干预。结果:干预组呼吸暂停发作次数减少,腹胀发生次数减少、呕吐次数减少、腹胀消失时间缩短、生理性体重下降减少、体重增加合理等。发作后血氧下降程度、间隔时间、持续天数低于对照组。结论:自制水枕联合综合护理干预不仅能有效预防或减少早产儿呼吸暂停等并发症发生,还能改善早产儿消化功能,减少胃食管反流,降低早产儿腹胀的发生率。

早期咖啡因治疗对呼吸窘迫综合征早产儿呼吸机需求的影响研究

目的研究早期静脉注射咖啡因对呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿的影响。方法通过前瞻性临床对照研究,选择进行机械通气的RDS早产儿59例,分成咖啡因组（n=30）和对照组（n=29）。咖啡因组在生后12~24 h开始使用咖啡因,对照组在计划拔除气管插管前4~6 h开始给予咖啡因（剂量同咖啡因组）。比较两组呼吸机参数,以及呼吸机相关性肺炎（VAP）、呼吸暂停（AOP）等并发症发生情况。结果咖啡因组最高吸气峰压（PIP）、最高吸入氧浓度（Fi O2）及VAP发生率明显低于对照组（P〈0.05）。咖啡因组插管时间、NCPAP时间、总需氧时间均明显短于对照组（P〈0.05）,拔管后首次AOP发生时间明显迟于对照组（P〈0.05）,拔管后1~2 d AOP的发生次数也明显少于对照组（P〈0.01）。结论早期应用咖啡因治疗能减少RDS早产儿对辅助通气的需求,有助于早期拔管及撤离呼吸机,减少VAP及拔管后AOP的发生。

肺表面活性蛋白A2单体型分布及其与早产儿呼吸窘迫综合征的相关性

目的探讨肺表面活性蛋白A2（SP—A2）单体型在中国局部地区人群的分布及其与早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）发病的关系。方法采用人群研究和病例对照研究方法，选取RDS早产儿50例（RDS组）及性别相同、胎龄接近的非RDS早产儿50例（对照组）为研究对象，同时以80例足月分娩的健康足月儿为人群研究对象。采用TaqMan实时荧光定量聚合酶链反应法对SP-A2基因的4个单核甘酸多态性位点（rs1059046、rs17886395、rs1965707、rs1965708）进行基因分型，然后进行单体型分析，并在RDS组和对照组、对照组和足月儿组之间进行单体型频率的比较。结果足月儿主要表达的单体型为1A^0、1A^5、1A^1。早产儿RDS组和对照组中也是以1A^0、1A^5、1A^1为主要表达的单体型，但2组中1A^0频率均较足月儿低。在RDS组和对照组间，各单体型频率比较差异无统计学意义（P〉0．05），即使在不同的胎龄分组中（胎龄≥32周或〈32周），各单体型频率在RDS组和对照组间比较差异也无统计学意义。足月儿中1A^0频率（0．542）与〈32周对照组（0．329）相比，差异有统计学意义（x^2=6．06，P=0．01）。结论在中国南方局部汉族人群中SP-A2的单体型分布有一定特异性。未发现各单体型与早产儿RDS发病存在关联。