舒芬太尼+七氟烷在小儿经胸微创先心封堵术的麻醉效果观察

目的比较舒芬太尼+吸入七氟烷麻醉和全凭静脉麻醉术中麻醉维持在经胸非体外循环下先天性心脏病介入封堵术(先心封堵术)的麻醉效果和术后苏醒质量。方法选择期拟行食道超声引导下经胸微创先心损封堵术的患儿共73例,分为两组,舒芬太尼+七氟烷组(A组,36例),全凭静脉麻醉组(B组,37例),两组均用舒芬太尼0.5μg/kg,咪达唑仑0.1mg/kg,丙泊酚4.0mg/kg,阿曲库铵0.5mg/kg常规诱导。麻醉过程中记录麻醉诱导前后、手术开始前后的血压(BP)、心率(HR)变化;手术开始前、手术中、手术结束时脑电双频指数(BIS)值变化,记录舒芬太尼的总用量、术中七氟烷用量、术中丙泊酚用量,同时记录患儿苏醒时间、拔管时间,恢复室的停留时间,以及有无苏醒期烦躁、呛咳、呕吐。结果两组患者麻醉诱导过程平稳、气管插管顺利。B组术中舒芬太尼总用量较A组明显多,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后患儿苏醒时间、拔管时间、恢复室停留时间明显延长,显著高于A组(P<0.05);B组苏醒期躁动评分明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼+七氟烷合理应用于经胸非体外循环下先心封堵术可以提供较满意的麻醉效果且术后苏醒迅速。

多模式镇痛对小儿腹股沟疝修补术后的镇痛效果观察

目的观察多模式镇痛对小儿腹股沟疝修补术后的镇痛效果。方法选择腹股沟疝修补术患儿90例,随机分为A、B、C 3组,均采用相同全身麻醉方法;A组麻醉前与麻醉后不予任何镇痛处理;B组术前给予对乙酰氨基酚栓肛塞,术后每6 h给予对乙酰氨基酚栓塞肛至术后24 h结束;C组在B组的基础上术前同时给予0.5%利多卡因局部麻醉,术后接镇痛泵(舒芬太尼80μg、托烷司琼2 mg)进行持续镇痛。记录3组患儿麻醉前(T0)及术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)的心率、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(Sp O2)、Wong-Baker面部表情量表评分、Ramsay镇静评分及不良反应。结果 3组患儿心率、MAP、Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05),心率、MAP有随时间变化趋势(P<0.001),但C组心率、MAP更平稳。B、C组的Ramsay镇静评分明显高于A组(P<0.05),Wong-Baker面部表情评分均低于A组(P<0.05),C组的镇静、镇痛效果更好。3组均无严重不良反应发生。结论多模式镇痛应用于小儿腹股沟疝修补术术后镇痛,镇痛效果可靠,不良反应少,可在临床中推广应用。