吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死

背景:吻合血管游离腓骨移植是治疗股骨头坏死常用的有效保髋治疗手段,但其影响因素仍存在争议。目的:探究吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效,及股骨头坏死的病因分类和病变严重程度对其疗效的影响。方法:采集吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死患者63例(共73髋)的临床资料及术前、术后髋关节的临床疗效评分。按股骨头坏死的病因分类标准分为激素性、酒精性和特发性3组,参照Ficat分期标准分为FicatⅡ期、FicatⅢ期和FicatⅣ期3组,分析病因分类和病变程度对吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死临床疗效的影响。结果与结论:①吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死术后各阶段的目测类比评分均较术前明显降低(P<0.001),术后各阶段的Harris评分均较术前明显升高(P<0.001);②在激素性、酒精性和特发性3组中,除激素性组术后2,3年,其余各组术后各时点Harris评分均较术前明显升高(P<0.05);③在FicatⅡ期、FicatⅢ期和FicatⅣ期3组中,FicatⅡ期和FicatⅢ期各组术后Harris评分均较术前明显升高(P<0.05),FicatⅣ期术后Harris评分与术前比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果提示,吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死临床疗效显著,可以减轻患者髋部疼痛和改善髋关节功能;其疗效可能不受病因的影响,而受病变严重程度的影响。

方体定向穿刺置管抽吸引流术治疗原发性脑干出血的效果分析

目的:探究方体定向穿刺置管抽吸引流术治疗原发性脑干出血的效果。方法:选取2021年3—12月钦州市第一人民医院神经外科收治的原发性脑干出血患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组接受方体定向穿刺置管抽吸引流术治疗,对照组接受开颅血肿清除引流术治疗。比较两组死亡率、预后情况和神经功能恢复情况。结果:观察组死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0283);治疗1、3、6、12个月后,观察组格拉斯哥预后量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);治疗1、3、6、12个月后,观察组改良Rankin量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:方体定向穿刺置管抽吸引流术可有效治疗原发性脑干出血,可促进神经功能恢复,改善预后。

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石65例临床观察

目的观察内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜下乳头括约肌切开(EST)后再行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法胆囊结石合并胆总管结石患者65例,均行ERCP联合EST后再行LC治疗,观察手术成功率和并发症发生率。结果 65例患者中成功完成ERCP联合EST后再行LC 60例,成功率为92.3%,中转开腹胆囊切除术4例,无法耐受内镜检查改为保守治疗1例,无手术相关并发症发生。结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法。

广西钦州地区结核分枝杆菌相关耐药基因变异特征分析

目的分析广西钦州地区结核分枝杆菌(MTB)相关耐药基因rpoB、katG、inhA、rpsL及embB的变异特征。方法应用聚合酶链式反应(PCR)-反向斑点杂交法对237例MTB-DNA阳性的痰液标本进行结核分枝杆菌5种常见耐药突变基因检测。结果对4种一线抗结核药物耐药菌株占30.38%,其中单耐利福平(RIF)占2.53%,单耐异烟肼(INH)占13.92%,仅对链霉素(STR)耐药占3.80%,对两种及以上抗结核药物耐药(PR)占3.80%,同时对RIF和INH耐药(MDR)占6.33%。5种耐药基因的13个突变位点中,INH inhA基因的-15M位点最多见,其次为RIF的S531L位点和STR的43M位点。结论广西钦州地区的主要耐药菌株为INH耐药,其中又以inhA基因突变为主。

儿童车祸致胰腺、十二指肠完全断裂1例报告

1病例资料患儿女性,6岁,因“车祸致全身多处疼痛流血2 h”于2020年9月30日急诊入广西医科大学第十附属医院。患儿入院前2 h被公交车撞倒受伤,伤后诉腹痛明显,全身多处皮肤挫裂伤并流血,量不多,无昏迷,无四肢抽搐,无呕吐,无大小便失禁,无血尿等,急诊CT提示:(1)右肾挫伤、包膜下血肿;少量气腹,未除外小肠挫伤可能;肝右叶、胰腺或十二指肠挫伤可能性大。(2)腹腔、盆腔少量积液。(3)右肺中叶、下叶感染,未除外湿肺。(4)考虑右肺下叶间隔旁型肺气肿。(5)右侧颞枕部软组织挫伤(图1)。

不同年龄非酒精性单纯性脂肪肝患者受控衰减参数、血脂、肠道菌群与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨不同年龄段非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)患者受控衰减参数(CAP)、血脂代谢异常及肠道菌群数量与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取广西医科大学第十附属医院经腹部彩超和Fibroscan确诊的150例NAFL患者,按年龄段分为青年组45例、中年组56例,老年组49例,同时选择同期就诊的门诊和住院无脂肪肝的患者118例作为对照组,其中青年组36人、中年组43人、老年组39人。研究对象均检测CAP值、血脂水平、肠道菌群数量、颈动脉中层内膜厚度(IMT)及是否存在粥样斑块等。结果NAFL组CAP、IMT、血脂、中性菌群数量等均明显高于对照组,而益生菌则明显低于对照组(P<0.05)。NAFL组中3个亚组CAP、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均无统计学差异(P>0.05),但老年组总胆固醇明显低于中年组(P<0.05)。老年组IMT及中性菌数量均明显高于青年组和中年组,而益生菌数量则明显低于青年组和中年组(P<0.05)。合并有高血压或糖尿病的老年患者,其IMT值明显高于未合并相应疾病的同亚组患者(P<0.05)。结论NAFL患者存在不同程度的血脂代谢和菌群紊乱,CAP、血脂等对中青年NAFL患者的肝脂肪变和颈动脉硬化有一定参考价值,但对于老年NAFL患者,其价值有限,更应注意是否合并高血压、糖尿病及肠道菌群紊乱等疾病,同时应尽早行颈动脉彩超了解IMT及有无粥样斑块。

音乐引导心肺复苏训练在急诊科护生教学中的应用效果分析

目的:分析音乐引导心肺复苏的训练方法在急诊科护理实习生教学培训中的应用效果。方法:选取2022年4月—9月钦州市第一人民医院急诊科实习的60名护生。按照入科先后顺序分成对照组和实验组各30名。对照组采用无任何引导的自由按压法完成心肺复苏流程,实验组采用音乐引导的胸外按压法完成心肺复苏流程。比较两组的平均按压频率、平均按压深度、足够按压深度次数以及实习护生对复苏教学的满意度。结果:实验组实习护生的平均按压频率[(114.27±6.84)次/分]优于对照组[(126.12±7.96)次/分],差异有统计学意义(P<0.05);实验组实习护生的平均按压深度[(5.61±0.79)cm]优于传统对照组[(4.73±0.83)cm],差异有统计学意义(P<0.05);实验组的足够深度次数[(92.93±7.01)次]优于对照组[(85.41±6.72)次],差异有统计学意义(P<0.05);实验组护生对复苏教学的满意度(93.33%)稍高于对照组(86.67%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将音乐引导心肺复苏的训练方法应用于护理实习生能有效提高心肺复苏按压的质量,同时助于进一步提升复苏教学质量,值得临床应用。

轻型α地中海贫血孕妇妊娠期心室重构调查研究

目的探讨妊娠合并轻型α地中海贫血对孕晚期心脏重构的影响。方法选取2019年1月至2021年12月广西壮族自治区钦州市第一人民医院产科收治的262例妊娠合并轻型α地中海贫血孕妇,收集孕早期及孕晚期多普勒超声心动图结果,同时选取同时期产检体重正常的健康孕妇277例为对照组,比较两组孕妇孕早期、孕晚期超声心动图指标的变化。结果在孕晚期,观察组心脏收缩末期左房前后径(LA)、收缩末期右房左右径(RA)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室后壁舒张末厚度(LVPWd)、左心室质量(LVM)、左室等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣瓣尖舒张早期(E)/二尖瓣瓣环室间隔侧舒张早期心肌峰值速度(e′)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)显著大于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.439、6.354、3.306、3.134、3.647、2.211、21.788、3.272、2.316,P<0.05);e′、二尖瓣瓣尖舒张早期/舒张晚期峰值速度比值(E/A)、左心室射血分数(LVEF)显著低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-15.827、-8.299、-2.395,P<0.05)。结论妊娠合并轻型α地中海贫血孕妇在孕晚期左心室、左心房、右心室较正常孕妇都明显扩大,左心室舒张功能下降。妊娠合并轻型α地中海贫血孕妇有心脏重构风险。

不同剂量二甲硅油散联合复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的清洁效果对比

目的探讨不同剂量二甲硅油散联合复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的清洁效果。方法选择拟行电子结肠镜检查患者150例。采用随机分组对照的研究方法,分为三组,A组口服复方聚乙二醇电解质散,B组口服复方聚乙二醇电解质散+2.5 g二甲硅油散,C组口服复方聚乙二醇电解质散+5 g二甲硅油散。观察各组间肠道清洁程度、祛泡效果、息肉检出率、胃肠道不良反应以及患者的接受度。结果三组肠道清洁度对比差异无统计学意义(P>0.05)。与A组相比,B组和C组的肠腔内气泡明显减少,差异有统计学意义(Z=-2.043,P=0.041;Z=-3.094,P=0.002);C组的息肉检出率明显高于A组,差异有统计学意义(χ2=6.205,P=0.012)。而B组和A组间的息肉检出率差异无统计学意义(χ2=4.372,P=0.062),加大二甲硅油散的用量可使腹胀发生率降低,差异有统计学意义(P=0.046)。结论5 g二甲硅油散联合复方聚乙二醇电解质散用于肠道清洁,可减少肠腔内气泡及腹胀,提高肠道息肉检出率,方法简单,值得推广。

PBL教学法在脑卒中患者院前急救教学中的应用

目的:研究PBL教学法在脑卒中患者院前急救教学中的效果。方法:选取2021年7月—2022年7月广西钦州市第一人民医院培训的脑卒中患者院前急救教学护理专业实习生66名为研究对象,使用抽签法分为对照组和试验组,各33名。对照组采用传统教学模式,试验组采用PBL教学法。比较两组实习生的核心能力和教学满意度。结果:试验组专业态度、专业实践、评判性思维、疾病信息管理、沟通协调能力、发展等核心能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL教学法在脑卒中患者院前急救教学中的应用效果显著,有利于提高实习生核心能力及满意度,教学效果理想。

多普勒超声与肝动脉DSA联合碘油CT检查诊断微小肝癌及肝良性结节

目的探讨多普勒超声与肝动脉DSA联合碘油CT检查对微小肝癌及肝良性结节的诊断价值。方法回顾性分析100例因临床高度怀疑原发性微小肝癌或肝癌术后复发性微小肝癌而接受多普勒超声及肝动脉DSA联合碘油CT检查的肝硬化患者影像资料,并与病理结果相对照。结果最终经病理诊断为微小肝癌80例共104个病灶,肝良性结节20例共27个病灶。多普勒超声检出微小肝癌病灶90个,检出率86.54%（90/104）;检出肝良性结节20个（均为肝硬化结节）,检出率74.07%（20/27）。肝动脉DSA联合碘油CT检出微小肝癌病灶96个,检出率92.31%（96/104）;检出肝良性病灶6个（其中无肝硬化结节）,检出率22.22%（6/27）。与肝动脉DSA联合碘油CT检查相比,多普勒超声对微小肝癌的检出率较低（χ~2=9.58,P〈0.05）,而对肝良性结节的检出率较高（χ~2=10.96,P〈0.05）。结论多普勒超声对肝硬化良性结节的检出更具优势,而DSA更有利于检出微小肝癌病灶。

术前抗病毒治疗对HBV-DNA阴性肝细胞癌患者术后病毒再激活及肝功能的影响

目的:评估术前抗病毒治疗对术后乙肝病毒再激活以及肝功能的影响。方法:2012年7月至2016年3月将广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科乙肝病毒DNA阴性的HCC患者分成抗病毒组(66例)及对照组(108例),抗病毒组术前给予恩替卡韦分散片抗病毒治疗,对照组未给予抗病毒治疗。统计分析术后HBV再激活及肝功能指标变化情况。结果:抗病毒组HBV激活率为3%(2/66),对照组为27.8%(30/108)。多因素分析显示小部分肝切术(HR=4.695;95%CI:1.257-17.537,P=0.021)及术前未抗病毒治疗(HR=8.164;95%CI:1.831-36.397,P=0.006)是术后HBV再激活的危险因素。抗病毒组与未抗病毒组,激活组与未激活组术后7天内肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05),术后30天比较,ALT及ALB差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于DNA阴性的HCC患者,肝切除术可导致HBV再激活,术前抗病毒治疗能有效降低HBV再激活风险及保护肝功能。

依托咪酯喉罩全麻在颅内动脉瘤介入手术中的应用

目的探讨依托咪酯喉罩全麻在颅内动脉瘤介入手术中的可行性与安全性。方法行颅内动脉瘤介入手术并ASA分级Ⅰ～Ⅲ级患者62例,随机分丙泊酚气管插管组(PE组)31例和依托咪酯喉罩组(EL组)31例。记录麻醉前(T0)、麻醉诱导(T1)、插喉罩或气管导管时(T2)、拔喉罩或气管导管时(T3)4个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳[p(CO2)]的变化,并观察停药后呼唤睁眼时间、拔管(罩)时间、定向力恢复时间以及术后24h烦躁及恶心、呕吐的发生情况。结果 2组患者的SBP、DBP、HR在T0比较差异无统计学意义(P>0.05);T1时点PE组上述指标低于EL组,T2、T3时点PE组高于EL组(P<0.01)。术中2组SPO2、呼末p(CO2)差异无统计学意义(P>0.01)。停药后EL组呼唤睁眼时间、拔管(罩)时间、定向力恢复时间均短于PE组(P<0.01)。结论依托咪酯喉罩全麻用于颅内动脉瘤介入手术具有血流动力学稳定、苏醒快等优点,是一种安全可靠的麻醉方式。

甘草酸二铵与黄芪注射液治疗急性肺损伤疗效分析

目的研究甘草酸二胺与黄芪注射液对急性肺损伤（ALI）患者临床综合评分的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将60例ALI患者按随机数字表法分为研究组和对照组，每组30例。对照组按照指南要求进行综合治疗，研究组在综合治疗基础上应用甘草酸二胺与黄芪注射液（甘草酸二胺150 mg＋黄芪20ml），每日1次，7d为1个疗程。分别于治疗前和治疗后3d、7d测定两组肺损伤评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、全身炎症反应综合征（SIRS）评分及呼吸机支持时间、病死率。结果两组治疗前和治疗后3 d肺损伤评分（分）、APACHEⅡ评分（分）、SIRS评分（分）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；随治疗时间延长，两组治疗后7 d上述指标均较本组治疗前明显降低，且以研究组下降程度更显著（肺损伤评分：1.31±0.99比2.29±1.08，APACHEⅡ评分：18.43±8.17比24.23±6.98，SIRS评分：1.69±0.89比2.60±1.04，均P＜0.01）。研究组呼吸机支持时间（h）较对照组明显缩短（176.10±57.81比286.07±156.27，P＜0.01），但两组病死率比较差异无统计学意义（13.33%比16.67%，P＞0.05）。结论甘草酸二胺与黄芪注射液对ALI患者有改善肺损伤评分、APACHEⅡ评分、SIRS评分，减轻肺损伤的作用，有利于患者尽早脱机，对ALI有一定的治疗作用。

两种苏醒评分方法对麻醉复苏效果影响的比较

目的探讨两种苏醒评分方法对全身麻醉术后患者复苏效果的影响。方法选择采用Aldrete评分的50例患者为Aldrete评分组,采用Steward评分的50例患者为Steward评分组。观察相同时间点血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP);记录两组患者达到出PACU评分所需时间;观察拔气管导管后出现的并发症并评价。结果 Aldrete评分组的评分高于Steward评分组(P<0.05);两组患者入室30min SpO2、30min和60min MAP比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者复苏时间的比较及60min SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05),但从相同时间点两种评分比较和实际工作中得出Steward评分组复苏时间少于Aldrete评分组;Aldrete评分组拔气管导管后出现舌后坠、喉痉挛、躁动不安并发症的发生率低于Steward评分组(P<0.05)。结论 Aldrete评分方法安全性高,Steward评分方法 PACU停留时间少,复苏周转快,但安全性低。

全麻复合头部周围神经阻滞对颅脑手术应激反应的影响

目的观察全麻复合头部周围神经阻滞对颅脑手术患者应激反应的影响。方法选择择期幕上颅脑手术患者80例,随机均分为静脉全麻联合头部周围神经阻滞组(S组)和单纯静脉全麻组(C组),每组40例。麻醉诱导插管后S组用0.596%甲璜酸罗哌卡因行眶上神经(2ml)、滑车神经(2ml)、耳颞神经(5ml)、枕大神经(5ml)和枕小神经(5ml)阻滞,对侧头钉所在的位置作相应的区域神经阻滞。C组不行神经阻滞。两组术中TCI丙泊酚血浆浓度3.0～3.5μg/ml和瑞芬太尼血浆浓度2ng/ml维持麻醉。记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、上头架(T2)、切皮(T3)、分离骨膜(T4)、去骨瓣(T5)、术中(T6)、缝皮下(T7)、缝皮(T8)的SBP、DBP、HR,以及血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、血糖(Glu)的变化和麻醉镇痛药的用量。结果与T1时比较,T2～T4、T7、T8时C组SBP、DBP明显升高(P<0.05);T2、T8时C组HR明显增快(P<0.05);与C组比较,S组SBP、DBP在T2、T7、T8时明显降低,HR明显减慢(P<0.05)。T2～T8时C组Glu明显升高(P<0.05),T6～T8时S组Glu明显升高(P<0.05);T2～T8时两组Cor明显降低(P<0.05);T2时C组AⅡ明显升高(P<0.05),T2时S组AⅡ明显降低(P<0.05);T3～T8时两组AⅡ明显降低(P<0.05)。与T6时比较,T7、T8时两组SBP、DBP、Cor、AⅡ、Glu明显升高,HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,T2、T7、T8时S组SBP、DBP、HR、Cor、AⅡ明显降低(P<0.05);T2～T8时S组Glu明显降低(P<0.05);瑞芬太尼用量S组明显少于C组(P<0.05)。结论头部周围神经阻滞联合全麻对血流动力学和应激反应影响小,并能减少全身麻醉性镇痛药的用量,是颅脑手术比较理想的麻醉方法。

头部周围神经阻滞联合全麻在颅脑手术中的应用

目的：探讨头部周围神经阻滞联合全麻在颅脑手术中应用的安全性和有效性。方法：选择择期行颅脑幕上手术患者80例,随机分为头部周围神经阻滞联合全麻组（S组）和单纯静脉全麻组（C组）,每组40例。麻醉诱导插管后S组用0.596%甲璜酸罗哌卡因行眶上神经（2mL）、滑车神经（2mL）、耳颞神经（5mL）、枕大神经（5mL）和枕小神经（5mL）阻滞,对侧头钉所在的位置作相应的区域神经阻滞。C组不行神经阻滞。两组术中靶控输注丙泊酚血浆浓度3~3.5mg/L和瑞芬太尼血浆浓度2μg/L维持麻醉。记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、上头架（T2）、切头皮（T3）、分离骨膜（T4）、去骨瓣（T5）、术中（T6）、缝皮下（T7）、缝皮结束（T_8）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血浆皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）、血糖（GLu）的变化,麻醉镇痛药的用量以及清醒拔管后0.5h、2h、6h、12h、24h、48h的视觉模拟评分（VAS）值。结果：与T1时点比较,T2~T4时点、T7时点、T8时点C组SBP、DBP明显升高（P〈0.05）;T2时点、T8时点C组HR明显增快（P〈0.05）;与C组比较,S组SBP、DBP在T_2时点、T_7时点、T_8时点明显降低,HR明显减慢（P〈0.05）。T2时点、T8时点C组GLu明显升高（P〈0.05）,T6~T8时点S组GLu明显升高（P〈0.05）;T2~T8时点两组Cor明显降低（P〈0.05）;T2时点C组AⅡ明显升高（P〈0.05）,T2时点S组AⅡ明显降低（P〈0.05）;T3~T8时点两组AⅡ明显降低（P〈0.05）。与T6时点比较,在T7时点、T8时点两组SBP、DBP、Cor、AⅡ、GLu明显升高,HR明显增快（P〈0.05）。与C组比较,T2时点、T7时点、T8时点SBP、DBP、HR、Cor、AⅡ明显降低（P〈0.05）;T2~T8时点S组GLu明显降低（P〈0.05）;瑞芬太尼用量和手术清醒后0.5h、2h、6h、12h、24h、48hVAS值S组明显少于C组（P〈0.05）。结论：头部周围神经阻滞联合全麻对血流动力学和应激反应影响小,并能减少全身麻醉性镇痛药的用量,减轻术后疼痛,可安全有效地应用于颅脑手术。

小剂量罗红霉素对吸烟哮喘患者气道炎症的影响

目的观察小剂量罗红霉素对轻度至中度支气管哮喘非急性发作期的吸烟患者气道炎症及疗效的影响。方法 46例轻至中度支气管哮喘的吸烟患者随机分为对照组(A组)及罗红霉素治疗组(B组)。A组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(50/250μg),1吸/次,2次/天;B组口服罗红霉素分散片(0.15g/d)并吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(50/250μg),1吸/次,2次/天,共4周。治疗前后进行肺功能、诱导痰细胞分数计数及痰细胞中白介素-8(IL-8)的测定。结果患者气道内中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及IL-8表达与第一秒用力呼气流量呈负相关(P<0.01),经4周治疗后B组患者气道内嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及IL-8比A组显著减少(P<0.05),同时B组患者PEF及FEV1%均比A组明显提高(P<0.01)。结论口服小剂量罗红霉素联合吸入沙美特罗/替卡松比单纯吸入沙美特罗/替卡松减少支气管哮喘患者气道内嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及IL-8,且比单纯吸入沙美特罗/替卡松治疗显著改善PEF及FEV1%。

(1,3)-β-D葡聚糖检测联合CD4^+ T淋巴细胞计数对AIDS合并侵袭性真菌病的诊断价值

目的探讨(1,3)-β-D葡聚糖(BDG)检测(简称G试验)联合CD4+T淋巴细胞计数对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并侵袭性真菌病(IFD)诊断的价值。方法选择2013年1月至2014年5月在广西医科大学第十附属医院感染科住院怀疑合并IFD的AIDS患者297例,治疗前同时行G试验和CD4+T淋巴细胞计数。根据IFD的诊断标准将患者分为IFD组(拟诊、临床诊断和确诊)和非IFD组。分析G试验作为IFD诊断方法的敏感性、特异性和G试验联合CD4+T淋巴细胞计数的敏感性、特异性。结果 G试验诊断AIDS合并IFD的敏感性为75.3%,特异性为87.4%。根据G试验结果绘制受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积为0.861(95%可信区间0.720~0.865)。G试验和CD4+T淋巴细胞联合检测的敏感性为92.9%,特异性为88.8%。结论G试验对AIDS合并IFD有较好的诊断价值,G试验联合CD4+T淋巴细胞计数可明显提高AIDS合并IFD的临床诊断价值。

获得性免疫缺陷综合征合并血流感染143例临床及病原菌分析

目的了解获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并血流感染(BSI)的临床特点、病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析广西钦州市第一人民医院2013—2014年住院的143例AIDS合并BSI的临床和病原学资料。结果 AIDS患者BSI患病率为22.1%。真菌性BSI的特征性皮疹、贫血貌、肝脾肿大及淋巴结肿大发生率高于细菌性BSI(P均<0.05);真菌性BSI的CD4^+细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞计数、血小板及血红蛋白下降较细菌性BSI更明显(P均<0.05),而天冬氨酸转氨酶和肌酐升高较细菌性明显(P均<0.05)。143株病原菌中,马尼菲青霉84株,占58.7%;大肠埃希菌10株,占7.0%;新生隐球菌9株,占6.3%;肺炎克雷伯菌7株,占4.9%;沙门菌属6株,占4.2%;白念珠菌和气单胞菌属各3株,各占2.1%。分离的菌株多对常用抗菌药物敏感。结论 AIDS患者BSI患病率较高;真菌性BSI更容易出现特征性皮疹、贫血貌、肝脾肿大及淋巴结肿大、血液系统异常及肝肾功能损害。病原菌构成以真菌为主,尤其是马尼菲青霉;多数菌株对常用抗菌药物敏感。